简要概述
- 描述：高原反应是指由于在高海拔地区（例如山区）缺氧而引起的一组症状。
- 症状：通常症状是非特异性的（例如头痛、恶心、头晕），但可能会出现危及生命的高原肺水肿或高原脑水肿。
- 原因：高海拔地区氧气含量和气压降低，身体难以适应。
- 诊断：与医生交谈、体格检查（如验血、血气分析、X光、CT、MRI）。
- 治疗：休息、身体休息、药物治疗（如止痛药、止吐药、地塞米松、乙酰唑胺）、吸氧。 严重时还需要迅速下降到较低海拔。
- 病程：经过适当治疗，症状通常会在一到两天内消失。 在严重的情况下（例如高原肺水肿或高原脑水肿）和/或治疗不充分，受影响的人有陷入昏迷并死亡的风险。
- 预防：缓慢上升，让身体适应海拔高度是最好的预防措施。 在特殊情况下，只有在医生的指导下，乙酰唑胺或地塞米松等药物才有帮助。
什么是高原反应？
高原病（也称为高海拔疾病或 HAI；或达科斯塔病）是由于在高海拔地区体内缺氧而出现的一系列症状。 在这种情况下，身体无法应对空气中较低的含氧量和高海拔地区下降的气压，从而出现各种症状。
高原反应最明显的表现形式是头痛。 通常可以通过适当的预防来避免，特别是慢慢适应海拔高度。 如果受影响的人没有做出适当的反应，并且不顾症状而上升到更高的海拔，则可能会变成危及生命的高原脑水肿或高原肺水肿。
根据出现的症状，高原反应分为：
- 急性高山病（简称AMS）
- 高原脑水肿（简称HACE）。
- 高原肺水肿 (HAPE)
这些形式的高原反应既可以单独发生，也可以相互结合发生。 从一种形式到另一种形式的转变通常是不稳定的。
在什么海拔高度会出现高原反应？
海拔低至 2,500 米左右就有可能出现高原反应症状。 急性高原反应或高山病最常发生。 大约30%的海拔3,000米以上的登山者会出现这种情况。 在极少数情况下，高原反应会发生在海拔低至 2,000 米的地方。
在海拔约 5,300 米以上的极端海拔地区，通常会出现严重的高原反应（高原脑水肿和高原肺水肿）并危及生命。 它们是登山者最常见的死亡原因之一。
山上（例如安第斯山脉）的居民通常不会表现出高原反应的症状，因为他们的身体已经适应了环境条件。
谁受到影响？
高原反应基本上会影响任何前往高海拔地区（例如登山或前往更高地方旅行）或居住在那里（例如山村居民）的人。 生活在低海拔或低地的人中，高达四分之一的人在海拔 2,500 米以上的地方度过一段时间而身体没有慢慢适应，就会出现（通常是轻微的）高原反应症状。
老年人和年轻人一样容易受到影响，男性和女性一样容易受到影响，运动员和未经训练的人一样容易受到影响。 甚至一个人是否吸烟也与他们是否患高原反应无关。 独生子女似乎比成人更容易患高原反应。
高原反应的症状是什么？
高原反应的症状通常始于头痛、头晕、恶心和全身不适。 脉搏加速（心动过速）。 应认真对待这些早期或急性高原反应的早期预警信号。 至少，对于受影响的人来说，立即休息很重要。
症状通常在暴露于海拔高度（海拔 2,000 至 2,500 米以上）后 XNUMX 至 XNUMX 小时（最早 XNUMX 至 XNUMX 小时）出现。
只有当症状完全消失后，才建议继续上升。 如果患者不顾症状继续上升，他们的病情通常会在 24 至 XNUMX 小时内恶化。 有明显的警告信号，例如：
- 受影响的人感到恶心并呕吐。
- 他持续剧烈头痛； 通常在前额和太阳穴，很少在单侧或后脑勺； 头痛随着体力消耗而加剧。
- 他的表现迅速下降。 他只能艰难地跟上。
- 受影响的人会出现心悸。
- 即使没有压力，他也感到呼吸困难。
- 他感到精神受到打击、无精打采、困惑。
- 受影响的人出现干咳。
- 他感到头晕目眩。
- 他步态不稳（“摇摇晃晃”）。
- 他排泄的尿液比平常少得多（每天少于半升深色尿液）。
- 受影响的人无法入睡或整夜睡眠（睡眠障碍）。
- 手脚有时会肿胀。
如果受影响的人继续忽视这些症状，就会有严重的生命危险！ 在这种情况下，有必要立即采取紧急措施（给予氧气和药物）并下降到较低的高度。
在高原反应的最后阶段（有高原脑水肿和肺水肿的风险），症状进一步恶化：头痛严重到难以忍受，心悸和恶心加剧。 在某些情况下，受影响的人身体上不再能够下降。 在这个阶段，他们通常无法再排尿。
高原肺水肿
如果高原反应已经很严重，液体会积聚在肺部和大脑中（水肿）。 在高原肺水肿中，患者开始剧烈咳嗽，导致呼吸更加困难。 有些人在此过程中咳出铁锈棕色粘液。 海拔0.7米以上的登山者中，约有3,000%患有高原肺水肿。
高原脑水肿
如果出现高原脑水肿，患有高原反应的人会出现幻觉，并且对光非常敏感（畏光）。 有些人在这个阶段表现得很奇怪（“疯狂”），将自己和他人置于危险之中。 最初的困倦有时会导致个体失去知觉。 海拔0.3米以上登山者中约有3,000%患有高原脑水肿。
如果不采取任何措施，受影响的人通常会因严重并发症而死亡。
高原反应是如何发生的？
当身体难以适应高海拔的环境条件时，就会发生高原反应。 随着海拔的升高（例如，攀登高山时），空气中的气压和氧气含量会降低。 这会降低氧分压（显示血液中的氧气量），从而导致肺部血管收缩。 因此，肺部吸收的氧气较少，从而导致身体不再通过血液获得足够的氧气（缺氧）。
在海拔5,000米的地方，氧气含量只有海平面的一半。 在超过8,000米的高度，登山者只能利用海平面的32%的氧气含量。
血液中缺氧导致身体试图适应新的条件。 呼吸加快，心脏跳动加快，通过肺部将更多的氧气输送到体内。 如果器官仍然得不到足够的氧气供应，就会出现高原反应。
缺氧会降低肺泡的压力，导致更多的水从血管沉积到周围组织中。 在某些情况下，这会导致肺部和大脑积液（水肿）——形成高原肺水肿或高原脑水肿。
医生如何做出诊断？
由于高原反应的症状在开始时往往是非特异性的，因此医生对受影响的人进行仔细检查非常重要。 在大多数情况下，受影响的人在高海拔地区出现症状就已经表明患有高原反应。
为了诊断，医生首先进行详细的访谈（既往史）。 然后他进行身体检查。 例如，如果医生发现除了严重头痛和恶心之外，还出现步态困难和表现明显下降，这些就已经是高原反应的明显迹象。
此外，医生还排除了导致症状的其他原因。 例如，中暑、偏头痛、缺水或高血压也会引起头痛。 为此，医生会询问头痛发生的位置（例如，前额、后脑勺、太阳穴）以及头痛发生的时间（是在上升之前还是上升之后？）。
医生还会检查血液。 血气分析和血值有助于排除出现类似症状的其他疾病（例如肺炎）。
如果怀疑肺部或大脑水肿，医生会进行进一步检查。 例如，这些检查包括胸部 X 射线检查、头部和肺部的计算机断层扫描或脑电图（EEG，脑电波测量）。
尽管高原反应并不是所有高海拔症状的直接原因，但在做出明确诊断之前，怀疑是有效的。
可以采取哪些措施来对抗高原反应？
在出现急性高原反应的最初迹象时，患者必须给身体时间进行调整，这一点很重要。 对于轻中度症状，建议休息一天休息。 喝大量液体也很重要，但不要喝酒。
为了治疗头痛等轻微症状，可以服用镇痛药（例如布洛芬）。 止吐药可以抑制恶心，有助于缓解恶心。 然而，重要的是要认真对待症状，不要通过服用药物来掩盖它们：休息，只要有症状就不要继续上升！
如果一天后这些措施没有改善症状，则必须下降 500 至 1,000 米的高度。 如果症状严重或症状持续恶化，有高原反应的人有必要立即、尽可能地下降并寻求医疗帮助。
如果症状严重，医生会通过氧气面罩给受影响的人供氧。 为了防止或减少体内水分滞留（水肿），他们使用利尿剂（脱水药物），例如乙酰唑胺。
如果出现高原脑水肿，医生还会给予可的松（地塞米松）； 如果出现高原肺水肿，医生会给予抗高血压药物（例如硝苯地平或他达拉非）。
这些药物不适合自我治疗或预防高原反应！ 如果症状严重，则始终需要医疗治疗。
在某些情况下，在高压舱或移动高压袋中治疗受影响的人是有意义的。 在那里，他再次暴露在更高的气压下，这相当于下降到更低的高度。
预测是什么？
轻微的高原反应症状通常会在一到两天内消失。 假如：
受影响的人数不会继续增加。
- 你将休息一天。
- 他们在身体上对自己很放松。
- 您喝足够的水（每天至少 1.5 升）。
相比之下，高原脑水肿或高原肺水肿等严重症状会严重危及生命。 如果受影响的人没有得到快速和持续的治疗，他们就有可能陷入昏迷并随后死亡。 0.3米以上登山者中，约3,000%发生高原脑水肿，约0.7%发生高原肺水肿，其中约40%死亡。
如何预防高原反应？
为了预防高原反应，重要的是让身体有时间适应变化的环境条件（适应）。 这是因为上升速度越快，患高原反应的风险就越大。 上升的速度比达到的高度重要得多。
这里唯一有效的保护是上升过程中正确的“策略”：从大约 2,500 至 3,000 的高度。 300至500米，每天覆盖海拔高度不超过300至350米。 每三到四天休息一天。 如果您患高原脑水肿或肺水肿（例如心脏病）的风险增加，建议您每天的海拔高度不要超过 XNUMX 至 XNUMX 米。
如果患有心血管或肺部疾病，前往海拔2,000米以上的地方前应咨询医生！
如果要总共爬升到海拔4,000米到5,000米，建议提前在海拔2,000米到3,000米之间花几天到一周的时间，让身体适应。 只有当这个适应阶段结束后，你才可以继续缓慢攀登。
在特殊情况下，可以通过药物预防高原反应。 这些通常适用于必须意外上升到高海拔的人，例如救援受伤人员的急救人员。 在某些情况下，预防性药物对于已经患有高原反应的人也很有用。
仅应在个别情况下考虑预防性药物！ 它们不能取代使身体适应海拔的措施，只能在咨询医生后才能采取！
对于紧急情况，携带移动高压舱或高压包也很有用。
