什么是消融？
在心脏消融中，热或冷，很少使用超声波或激光，用于在那些不正确地产生或传导电激励的心肌细胞中造成有针对性的疤痕。 这样，扰乱正常心律的肌肉兴奋就可以被抑制——心脏再次正常跳动。
该手术几乎总是在导管的帮助下进行，导管通过腹股沟的血管进入心脏。 因此，该手术也称为“导管消融”。 电生理学研究（EPU）通常在心脏消融之前进行。 有时医生会将心脏消融与必要的手术结合起来（当时称为外科消融）。
心律失常
心脏的传导系统决定心律。 主要冲动来自位于右心房壁的窦房结。 从那里，电兴奋通过心房传播，然后作为心房和心室之间的切换点，通过房室结和希氏束进入心室腿（塔瓦拉腿），最后进入浦肯野纤维。 它们从心尖部兴奋心肌，引发其收缩。
如果电信号流被误导或在心壁中产生额外的脉冲，心律就会受到干扰。 然后，心肌以不协调的方式工作，血液被泵入血液的效率降低，或者在最坏的情况下根本不泵入血液。
何时进行心脏消融术？
心房颤动
在心房颤动中，心房因循环或无序脉冲而不规则地兴奋。 一些脉冲被传递到心室，因此心室收缩不规则且通常太快（快速心律失常）。
表现为表现下降、心跳加快、头晕、气短、胸痛或焦虑感等症状。 此外，血液循环紊乱会导致血栓形成，尤其是在心房，如果血栓脱落，可能会引发中风。
心房颤动心脏消融术的成功与否取决于疾病的类型（癫痫样或持续性）和程度。 此外，治疗的精确程度也很重要。 医生可以以圆形、分段、点状或线性方式硬化组织。
心房震颤
心房扑动本质上与心房颤动相同。 然而，其中一个区别是，心房收缩的频率高于每分钟 250 至 450 次，而心房颤动的收缩频率可能为 350 至 600 次。 此外，心房扑动也是有规律的。
在大多数情况下，所谓的下峡部会引发心房扑动。 这是右心房的一块肌肉，位于汇合的下腔静脉和三尖瓣之间。 在这些情况下，消融是首选治疗方法，成功率超过 90%。
房性心动过速（房性心动过速）
沃尔夫-帕金森-怀特综合征（WPW 综合征）。
WPW 综合征是房室折返性心动过速 (AVRT) 的一种。 除了心房和心室之间的正常传导通路外，这种疾病还有一条额外的（辅助）传导通路，即心肌“短路”。
这通常会导致发作时，冲动更快地到达心室，然后心室收缩得更快（心率约为每分钟 150-220 次）。 当这些心律失常频繁发生时，心脏消融特别有用。 成功率很高（95%以上）。
房室结折返性心动过速
在 AVNRT 中，电脉冲在 AV 结中循环（这里有两条导联）。 这会导致突然的心悸，可持续几分钟到几小时，导致头晕和昏厥。 在 EPU 中，医生寻找两条传导路径中较慢的一条并将其消除。
心脏消融期间您会做什么？
心脏消融是一种微创手术。 这意味着该疗法只会对皮肤和软组织造成最小的伤害。 与任何手术一样，事先会进行一些标准检查，例如心电图和血样。 此外，还有主治医师详细的个人咨询和解释。
在实际消融之前，进行电生理检查（EPU）。 这有助于专家精确确定心律失常和起源点。
局部麻醉后，医生通常会刺破腹股沟的静脉，并在那里放置一个所谓的“锁”。 就像阀门一样，它可以防止血液从血管中逸出，同时允许导管或其他器械插入血流中。
X 射线和对来自导管的电信号的评估用于确定它们的位置。 现在，可以在心脏的各个点记录触发心律失常的电信号。 在某些情况下，医生还可以施加电脉冲，例如，以便追踪癫痫样心律失常的起源。
为了消融心脏，医生现在插入消融导管以消除干扰信号或故障导线的起源部位。 射频消融使用一种高频电流。
为了监测成功，尝试刺激特定的心律失常。 如果没有发生干扰，则可以终止消融。 移除导管并用压力绷带封闭静脉穿刺部位。
心脏消融后，仍通过心电图、血压测量和超声检查记录心脏活动。 大约一到两天后，病人就可以出院了。
心脏消融术有哪些风险？
除了任何手术的一般风险（例如出血和感染）之外，心脏消融过程中还可能出现特定的并发症。 然而，这种情况很少见，因为导管消融基本上是一种温和的手术。
- 心包积液（心包积液到心包填塞）——在这种情况下，肌肉撕裂导致心脏和心包之间的空间出血
- 激励传导系统遭到破坏——必须使用起搏器进行治疗
- 血凝块形成（血栓形成）
- 肺静脉收缩/闭塞
- 周围结构和器官损伤
- 穿刺部位出血或术后出血
- 血管闭塞
消融后一到两周应避免剧烈体力消耗和运动，以防止术后出血。 排便时不宜用力。 手术前所需的治疗心律失常的药物通常还要再服用三个月。 此外，抑制血液凝固的治疗至少需要八到十二周，否则疤痕区域可能会形成血栓。
通过静息心电图、长期心电图和超声检查进行密集监测，使医生能够可靠地检测可能的并发症和消融的成功。 如果心律失常再次出现，建议进一步消融心脏。
