什么是果糖不耐受？

果糖不耐受：描述

果糖不耐受是食物不耐受的一种形式。受影响的人只能在有限程度上耐受果糖或根本不能耐受。代谢紊乱有两种形式——果糖吸收不良和遗传性果糖不耐受：

根据过敏信息服务中心的数据，果糖吸收不良相对常见：在欧洲和北美，大约三分之一的成年人和三分之二的幼儿受到影响。

果糖吸收不良可以在生命过程中消失。或者可以通过调整饮食来控制（低果糖取决于个人耐受性）。

这种可能危及生命的果糖代谢缺陷在婴儿期就已经发生了。即使少量的果糖也会对受影响的个体造成严重的健康并发症（例如肾脏和肝脏损害）。

遗传性果糖不耐受症终生持续存在，需要终生特殊饮食。

遗传性果糖不耐受会带来更严重的后果：食用果糖除了恶心和呕吐外，还会导致神智不清、头晕、出汗，甚至癫痫发作和昏迷。肝脏和肾脏也可能受到损害。

请阅读《果糖不耐受 – 症状》一文，了解有关果糖不耐受可能出现的症状的更多信息。

如果超过果糖的自然吸收能力，多余的果糖就会进入大肠。在那里，它被细菌分解，产生气体（包括氢气、二氧化碳和甲烷）和短链脂肪酸。这些可能会导致胀气、腹泻或便秘等症状。

仅当某人在摄入 25 克（甚至更少）果糖后出现胃肠胀气或腹泻等不愉快症状时，才会出现肠道果糖不耐受（果糖吸收不良）。患有遗传性果糖不耐受的人根本无法耐受任何果糖。

在果糖吸收不良中，这种转运蛋白存在缺陷。这限制了肠道对果糖的吸收。结果，即使是相对少量的果糖也无法再被处理并继续进入大肠。

转运蛋白障碍可以是暂时的（例如，急性胃肠道炎症）或永久性或先天性的（例如，克罗恩病患者）。

果糖不仅以单糖形式存在于水果中，而且还存在于普通家用糖（蔗糖）中：这是由果糖和葡萄糖（右旋糖）组成的双糖。

另一方面，据说体育锻炼会恶化 GLUT 5 的运输能力。山梨醇是一种糖醇，通常作为糖替代品或保湿剂 (E420) 添加到食品中，也会产生不利影响。它使用与果糖相同的转运蛋白穿过肠壁，因此可以与之竞争。

降解步骤之一需要果糖-1-磷酸醛缩酶。如果其含量不足，果糖降解的中间产物就会积聚（1-磷酸果糖）。这会抑制身体燃烧其最重要的能量来源（葡萄糖）以产生能量（糖酵解）或在能量需求增加时产生新的葡萄糖（糖异生）所需的酶。

如果您怀疑果糖不耐受，最合适的联系人是专门研究消化道疾病的内科专家（胃肠病学家）。

首先，医生会询问您当前的主诉和任何既往疾病（病史），了解您的病史。这里可能的问题包括：

由于肠道只能从外部进行有限程度的评估，因此通常需要进一步检查才能诊断果糖不耐受。果糖不耐受测试是诊断的核心组成部分，其中测量呼吸中的氢含量。此外，还可以采集血样来检测遗传性果糖不耐受并排除其他疾病。

测试结果说明什么？呼出空气中氢气浓度增加表明果糖吸收不良。这是因为，当大肠中的细菌分解果糖时，因为通过小肠的运输不起作用或仅起作用有限，在此过程中会产生氢气 (H2)。它迁移到肺部并从那里进入呼出的空气。

如果出生后不久出现果糖不耐受症状，或者近亲患有遗传性果糖不耐受，医生可以根据血液分析进行基因检测：特征性基因变化提供遗传性果糖不耐受的证据。

通过分析肝脏、肾脏或小肠的组织样本，可以检测到基因决定的酶缺乏症。

在遗传性果糖不耐受症中，含有果糖的食物是完全禁忌的。这不仅适用于固体食品，也适用于饮料。例如，对于遗传性果糖不耐症，必须从菜单中消除酒精和软饮料，因为它们通常含有果糖。

相反，建议患有果糖吸收不良的人与营养师合作进行多步骤营养治疗。

首先，在有限的时间内（大约两周）限制含果糖食品的食用。
一旦确定了个体的果糖耐受性，就可以与营养师一起制定和实施永久的个体饮食建议。我们的目标是提供健康的饮食，提供足够数量的所有必需营养素，并尽可能考虑到个人喜好、习惯和耐受性。

遗传性果糖不耐受症终生持续存在。为了避免出现症状和严重损害（例如肝脏和肾脏损害），受影响的个体必须始终并永久遵循无果糖饮食。山梨醇和蔗糖（家用糖）也被禁止。