简要概述
- 症状：对压力和疼痛敏感的耳后肿胀和发红、发烧、听力下降、疲劳、耳朵有液体流出； 在掩盖形式中，更多非特异性症状，如腹痛和头痛
- 治疗：通常通过血液注射抗生素，通常通过手术切除发炎区域
- 原因和危险因素： 细菌感染通常发生在中耳感染治疗太晚或治疗时间不够长之后； 分泌物引流受阻或免疫系统减弱有利于其发展
- 诊断：病史、外部检查、耳镜检查、听力检查、进一步检查； 除其他外，还可以通过 X 射线和计算机断层扫描来发现并发症。
- 预后：如果及时治疗，疾病通常会快速永久治愈； 如果不及时治疗，可能会出现危及生命的并发症，例如脑部脓肿。
什么是乳突炎？
乳突炎（也称为乳突炎）是位于耳后骨骼的化脓性炎症。 这块骨头（医学上称为乳突骨或乳突）具有细长、尖的形状，与疣极为相似，因此被称为乳突（pars mastoidea）。
乳突内部并未完全充满骨量； 它的内部部分充满了衬有粘膜细胞的空腔。 在乳突炎中，此处存在炎症。
乳突炎是当今中耳炎最常见的并发症。 中耳感染主要影响儿童和青少年，而成人较少受到影响。 因此，乳突炎多发于儿童期。 由于中耳炎有良好的治疗选择，因此这是一种罕见的疾病。 每 1.2 名儿童中就有 1.4 至 100,000 名儿童受到这种并发症的影响。
慢性乳突炎
与急性乳突炎相鉴别的是慢性乳突炎，又称隐匿性乳突炎或隐匿性乳突炎。 慢性乳突炎比急性乳突炎发生的频率稍低，但更危险。 在这种情况下，乳突也会发炎。 然而，这种炎症并不表现为乳突炎的典型症状（例如发烧或疼痛）。
如何识别乳突炎？
乳突炎的症状在急性中耳炎发病后约两到四个星期出现。 在大多数情况下，症状已经消退，然后突然再次发作。 原因可能是乳突炎。
一般来说，乳突炎的症状与中耳炎相似。 因此，对于外行来说，区分这两种疾病是非常困难的。 不管怎样，建议尽快治疗。 一般来说，如果出现以下一种或多种症状，建议咨询医生作为预防措施：
- 耳朵内部和周围疼痛。 持续的、搏动性的疼痛是典型的。
- 耳边“脉搏跳动”
- 长时间发烧
- 听力恶化
- 烦躁不安、睡眠障碍、剧烈哭泣（婴儿）
- 疲劳
如果肿胀严重，会将耳朵向侧面推下。 结果，耳廓明显突出。 此外，大量乳白色液体经常从耳朵中流出。 患者可能拒绝进食并显得冷漠。
对于幼儿来说，很难准确确定症状是什么。 中耳炎和乳突炎的症状是儿童经常抓耳朵或前后摇头。 许多幼儿会感到恶心和呕吐。 婴儿的乳突炎通常没有大龄儿童那么严重。
隐匿性乳突炎如何表现？
肿胀或发红等症状并不能明确表明隐匿性或慢性乳突炎。 相反，会出现非特异性症状，如全身疲劳、腹痛、头痛、疲劳或食欲不振。
乳突炎如何治疗？
医生像治疗其他细菌感染一样使用抗生素治疗乳突炎。 根据引起乳突炎的病原体，不同的抗生素特别有帮助。 如果尚未确定确切的病原体，医生通常会使用广谱抗生素，例如青霉素组的活性成分。 它们对多种不同的细菌有效，但对葡萄球菌和链球菌（乳突炎最常见的病原体）特别有效。
对于婴儿和幼儿，医生最容易通过静脉注射抗生素（通过输注，“静脉内”）。 这确保了药物实际上最终进入血液并且不会再次被吐出。
乳突炎——什么时候需要手术？
如果乳突炎非常明显，或者治疗几天后仍没有改善，则需要手术切除肿胀。 为此，医生会切除乳突的发炎区域（乳突切除术）。 医生认为手术几乎总是必要的。 只有少数病例接受抗生素治疗。
有两种手术方法可供选择：单纯乳突切除术和根治性乳突切除术。 在简单的乳突切除术中，仅去除受炎症影响的乳突细胞。 另一方面，在根治性乳突切除术中，医生会切除额外的结构。 这些包括外耳道后壁和中耳鼓室上部。
为了让液体（通常是脓液）从耳朵中排出，医生在手术过程中放置一根细管（引流管），通过它排出脓液。
手术始终在住院患者中进行。 在耳后切一个小切口，通过该切口进行手术。 切口愈合得很快。
手术后，受影响的人必须在医院呆大约一周。 之后，他们通常就没有症状了。 在手术的同时，还进行抗生素治疗，以杀死体内残留的细菌。
患了慢性乳突炎该怎么办？
一旦确诊，医生会用抗生素治疗慢性乳突炎，大多数情况下还会进行手术。
原因和危险因素
婴儿和儿童乳突炎的病因通常是肺炎球菌、链球菌和 b 型流感嗜血杆菌等细菌，婴儿中通常是葡萄球菌。 由于没有直接通向乳突的外部途径，乳突炎通常是由其他疾病引起的。
在大多数情况下，乳突炎发生之前会出现一系列常规感染。 儿童很快且频繁地感染各种类型的病毒，然后引起喉咙和咽部炎症。 病毒感染会降低人体的防御能力。 因此，很容易发生额外的细菌感染（重复感染）。
感染期间分泌物引流受阻有利于乳突炎。 例如，这种情况发生在鼻子严重肿胀或耳朵堵塞的情况下。 免疫系统减弱也有利于感染。 例如，在使用某些抗生素或皮质类固醇（例如可的松）治疗时，以及在某些慢性疾病（例如艾滋病毒感染或糖尿病）中，免疫防御就会减弱。
考试与诊断
如果怀疑乳突炎，最好联系耳鼻喉 (ENT) 专家。 在初次咨询中，他或她会记录您的病史（既往史）。 您将有机会详细描述您的症状。 对于儿童，父母通常会提供信息。 医生会问以下问题：
- 您（或您的孩子）最近是否遭受过感染？
- 您出现症状多长时间了？
- 您是否注意到耳朵有分泌物？
在耳镜（耳镜）的帮助下，他检查鼓膜和外耳道。 这项检查称为耳镜检查。 如果鼓膜肿胀，除其他外，可以通过光反射来检测，光反射位于鼓膜上与健康耳朵不同的位置。 此外，耳朵从内部变红。
如果有充分理由怀疑患有乳突炎，则会在医院进行进一步诊断。 这很有用，可以尽快开始治疗，并且可能需要手术干预。 此时，最晚需要进行血细胞计数。 如果体内存在炎症，血液检查的某些值就会升高。 这些包括白细胞（白细胞）的数量、C反应蛋白的值和血细胞沉降率。
医生借助 X 射线或计算机断层扫描进一步确认诊断。 生成的图像显示任何并发症 - 例如，周围区域是否积聚脓液。
对小孩子进行 X 光检查和计算机断层扫描通常很困难，因为他们通常没有足够安静地躺着。 因此，在某些情况下，如果有明确的发现支持乳突炎的怀疑，医生不会进行这些额外的检查。
听力测试通常也是考试的一部分。
病程及预后
乳突炎的预后取决于何时检测到感染。 为避免继发疾病，医生尽快治疗乳突炎。 治疗开始越晚，细菌在体内传播的时间就越长，出现并发症的可能性就越大。
如果及时开始治疗，通常可以避免乳突炎的并发症。 通过持续治疗，乳突炎会在几天到几周内痊愈。 与此同时，症状继续减轻。 听力损失等永久性损伤很少发生。
乳突炎的并发症
然而，如果乳突炎不及时治疗，可能会出现严重的并发症。 如果积聚的脓液不排到外面，它就会在乳突周围寻找逃生路线。 这可能会导致乳突下方的骨膜内出现封装的脓液聚集。
脓液也可能渗入骨头和最外层脑膜之间（硬膜外脓肿）。 脓液也有可能渗入颈部外侧肌肉（贝佐尔德脓肿）。
细菌有可能从乳突在体内进一步传播。 如果它们扩散到脑膜（脑膜炎）或内耳（迷路炎），那就特别危险。 如果细菌进入血液，就会发生血液中毒（败血症），在不利的情况下甚至是致命的。
负责面部肌肉等的面神经也在乳突附近延伸。 如果受损，可能会导致永久性耳聋和面瘫。
如果出现并发症，在极端情况下，乳突炎可能会危及生命。 如果中耳感染的症状没有改善或在抗生素治疗完成后再次出现，请咨询您的医生。
预防
立即治疗发生的中耳感染非常重要。 在此过程中，建议务必遵循医生的指示。 如果您不定期服用抗生素或服用时间太短，一些细菌可能会在耳朵中存活，并在您停止服用抗生素后再次繁殖。
如果是中耳感染，两周后症状仍未消退，如果治疗后症状加重，或者一段时间后复发，请再次咨询医生，以降低患乳突炎的风险。
