肝炎 是一个 肝脏发炎。 这主要是由各种 病毒 如 肝炎 A，B或C病毒。 这 肝炎 B病毒属于DNA组 病毒。 病原体的传播（感染途径）是通过性，围产期或胃肠外传播的。 危险人群主要是医务人员，吸毒者和同性恋者。 病毒阳性的针刺伤感染的风险 血液 高达30％。 在德国，大约0.6％的人口是 乙肝 病毒。 大约有XNUMX％的人感染了 乙肝 也感染了 丁型肝炎 病毒。 还有巴西和罗马尼亚），其中约40％ 乙肝 感染者与 丁型肝炎。 如果怀疑感染了乙肝病毒（HBV），则应进行以下实验室检查：
- 血清学–乙型肝炎特异性抗原的检测*。
- 乙型肝炎表面抗原（HBsAg）[在临床症状发作前呈阳性]。
- 乙型肝炎核心抗原（HBcAg）。
- 乙型肝炎e抗原（HBeAg）
- IgM和IgG 抗体 （抗HBs，抗HBc，抗HBe）。
- 抗HBc ELISA（用于新鲜或慢性感染（可能也已治愈）的参数；检测时间比HBs抗原检测≥1周）注意：接种疫苗后抗HBc ELISA呈阳性！
- 抗HBc IgM ELISA（急性感染的参数；通常在出现HBs-Ag之前可以检测；持续时间：长达12个月）。
- 如有必要，检测乙型肝炎PCR（HBV DNA或HBV PCR）–感染性标志物。
- 肝 参数 - 丙氨酸 氨基转移酶（ALT，GPT），天冬氨酸氨基转移酶（AST，GOT）， 谷氨酸 脱氢酶（GLDH）和γ-谷氨酰转移酶（γ-GT，gamma-GT; GGT）。
*根据《预防感染法》，必须报告可疑疾病，急性病毒性肝炎引起的疾病和死亡。 所有新诊断为HBV感染的个体均应进行HDV检测。 对于已知的HBV和未经测试的HDV，也应进行随访。
逐步诊断方案
| 怀疑 | 积极 | 负 |
| 潜伏后期 | HBs抗原1，HBV DNA | 抗乙肝 |
| 急性感染 | HBs抗原1 +抗HBc | 抗乙肝 |
| HBe抗原2，抗HBc IgM（如果适用）。 | ||
| HBe抗原的慢性非活动性肝炎血清转化为抗HBe。 | HBs抗原（阳性超过6个月），抗HBe，抗HBc IgG， | HBe抗原2，抗HBs。 |
| 必要时，HBV DNA（少量拷贝）。 | ||
| 慢性活动性肝炎缺乏血清转换！ | HBs抗原（阳性时间超过6个月），HBe抗原2，抗HBc IgG，HBV DNA。 | 抗HBs，抗HBs |
| 感染治愈 | 抗HBs3（通常在整个生命中持续存在），抗Hbc IgG4 | HBs抗原，HBe抗原 |
| 传染性 | HBe抗原2或HBV DNA | 抗HBe5 |
| 接种疫苗（见下文） | 抗HBs3 | 抗HBc IgG |
传说
- 1新鲜感染的常规标记。
- 2种病毒复制的标志物（在急性和慢性活动性感染中呈阳性）。
- 3个用于治愈和接种疫苗的标志物（见下文）。
- 发生了4种感染标记（“ seroscar”；终身持续存在）。
- 5降低病毒载量的标志物（过渡到非复制期；被认为是预后良好的征兆；急性，治愈的感染持续数月至（至）数年仍为阳性，而在慢性感染中没有明显的病毒复制）。
步骤
所需材料
- 血 血清（HBs抗原，抗HBs，抗HBc，抗HBc IgM）。
- EDTA血（HBV-PCR）
准备患者
- 不知道
破坏因素
- 不知道
标准值
| 产品型号 | 正常值 |
| 抗HBc | 负 |
| 抗HBC IgM | 负 |
| 抗HBe | 负 |
| 抗乙肝 | 疫苗接种后0-10 U / l> 10 U / l |
| HBs抗原 | 负 |
| HBe抗原 | 负 |
| 乙肝病毒PCR | 负 |
适应症
- 怀疑是乙型肝炎感染
- 治疗监测
解释
乙型肝炎感染的血清学参数。
可能的结果星座图概述 实验室诊断 和他们的评估。
| 乙肝病毒DNA | 乙肝表面抗原 | 抗乙肝 | 抗HBc | 抗HBc IgM | 感染状况 |
| 积极 | 负面/正面 | 负 | 负 | 负 | 急性感染（非常早期） |
| 积极 | 积极 | 负 | 积极 | 积极 | 急性感染 |
| 负 | 积极 | 负 | 积极 | 积极 | 急性感染 |
| 负面/正面 | 负 | 负 | 积极 | 积极 | 急性感染（晚期） |
| 负面/正面 | 负 | 积极 | 积极 | 积极 | 急性后感染 |
| 负 | 负 | 积极 | 积极 | 负 | 免疫控制过期的感染 |
| 负面/正面 | 积极 | 负 | 积极 | 负 | 慢性感染 |
| 积极 | 负 | 负 | 积极 | 负 | 慢性感染（“隐性”感染） |
| 负 | 负 | 负 | 积极 | 负 | 过期感染 |
| 负 | 负 | 积极 | 负 | 负 | 乙肝疫苗接种后的免疫 |
进一步说明
- 应为高危人群和儿童/青少年接种疫苗； 应确定抗乙肝药物以监测疫苗接种成功率
- 据报告有怀疑，患有肝炎或因肝炎死亡
- 如果同时存在乙型肝炎和乙型肝炎，则乙型肝炎的感染更为严重。 丁型肝炎.
