主动脉瘤：定义、症状、治疗

简要概述

在超过 90% 的病例中，主动脉瘤位于腹部，尤其是肾血管出口下方（肾下主动脉瘤）。

有时，血管外突也位于胸腔（胸主动脉瘤）。甚至心脏动脉瘤也是有可能的。大约一半的病例位于心脏主动脉的升部（升主动脉），40% 位于心脏主动脉的降部（降主动脉），十分之一的患者位于所谓的主动脉弓。

正常情况下，胸部区域的主动脉直径为3.5厘米，腹部区域的主动脉直径为3厘米。对于主动脉瘤，直径有时是其两倍。

例如，腹主动脉瘤会导致背痛辐射到腿部和消化问题等症状。在极少数情况下，医生会感觉到腹部动脉瘤是腹壁下的搏动肿块。

胸部主动脉瘤（胸主动脉瘤）通常也不会引起任何症状。然而，当症状确实出现时，有时包括以下内容：

主动脉瘤越大，破裂的风险就越大。男性大于 5.5 厘米、女性大于 5.0 厘米的腹主动脉瘤被认为是有风险的，需要治疗。

主动脉瘤的正确治疗主要取决于其大小。较小的、无症状的主动脉瘤由医生每年检查一次，较大的主动脉瘤每年通过超声检查两次。重要的是血压保持在正常范围下限 (120/80 mmHg)。为此，医生可能会开抗高血压药物。

治疗主动脉瘤的其他危险因素（例如血脂异常或糖尿病）也很重要。还强烈建议戒烟。

某些因素和行为会增加腹部或胸部的压力。患有动脉瘤的人应该避免这些。例如，其中包括不要举起重物。对于受影响的人来说，学习如何在压力下正确呼吸也很有帮助。

如果腹主动脉瘤的直径男性达到5.5厘米，女性达到5.0厘米，医生建议进行手术。对于直径达到 5.5 厘米或以上的胸动脉瘤，以及如果医生观察到其尺寸每年增加超过 10 毫米的较小动脉瘤，情况也是如此。

腹主动脉瘤基本上有两种治疗方法。使用哪一种取决于主动脉瘤的位置和血管的状况。

医生经常在例行检查时偶然发现主动脉瘤。例如，医生在腹部超声检查期间更常发现腹主动脉瘤。

当用听诊器听时，医生有时会注意到血管外凸上方有流动噪音。对于身材苗条的人，用手穿过腹壁可触及较大的腹主动脉瘤。

医生通常也会偶然发现胸主动脉瘤，最常见的是在进行肺部 X 光检查时。医生通过心脏超声获得更准确的图像。在检查过程中，部分主动脉也清晰可见。

有关主动脉瘤的大小和危险的详细信息可通过计算机断层扫描 (CT) 或磁共振成像 (MRI) 以及可能的磁共振血管造影（MRA，血管成像）提供。

据统计，65 岁至 75 岁之间的男性中，每 22 人就有 85 人患有腹主动脉瘤，而且这个数字还在不断增加。事实上，XNUMX 岁以上的人中有 XNUMX% 已经受到影响。动脉瘤很少破裂，但如果破裂，患者就有失血过多致死的危险。

女性患腹主动脉瘤的可能性要小得多。 65 岁至 75 岁之间的女性中有 85% 以及 XNUMX 岁以上女性中略高于 XNUMX% 的女性受到影响。因此，筛查建议通常并不适用于该年龄段的所有女性。然而，专家仍然建议风险较高的女性也应该接受筛查。

在超过 50% 的病例中，血管钙化（动脉粥样硬化）是主动脉瘤的原因。它也经常发生在高血压患者中。高血压会给血管带来压力，也是动脉粥样硬化的危险因素。

细菌感染有时也与动脉瘤的形成有关。感染导致血管壁发炎并最终形成血管隆起。这称为真菌性动脉瘤。

主动脉瘤的非常罕见原因包括血管壁炎症，例如晚期梅毒或肺结核等感染。

主动脉瘤的另一个可能原因是所谓的 B 型夹层，即主动脉血管壁各层的分裂。医生也将分裂的动脉壁称为剥脱性动脉瘤。

可以采取某些措施来预防主动脉瘤的一些危险因素，例如动脉粥样硬化和高血压。

这些包括：

定期与医生进行检查，因为大多数时候诊断都是偶然发现的。定期健康检查可以增加在主动脉瘤发展到危及生命的大小之前及早发现它的机会。