鼓膜成形术是对在导音装置上进行的重建性外科手术的名称，更具体地说是在鼓膜成形术上进行的。 鼓膜 和听骨链。 耳鼻喉科的手术（耳， 鼻子和喉药）可改善听力表现，通常基于鼓膜穿孔（ 鼓膜）或听小骨的链条中断。 小骨负责声音的传输： 鼓膜 将声音的振动传递到锤骨（锤），振动从那里经the骨（砧）和the骨（马ir）传递到所谓的椭圆形窗户的膜 中耳，从而将声压放大29倍以上。 振动通过椭圆形窗口的膜到达耳蜗，该膜将 中耳 从内耳。 这包含实际的听觉器官，即皮质器官。 耳蜗由两条延伸至耳蜗尖端的运河组成。 两条运河被所谓的基底膜隔开。 上运河始于椭圆形窗口，下运河始于圆形窗口。 沿着耳蜗的整个长度，听觉感觉细胞会感知声波，即通过听觉神经将听觉细胞的电刺激传输到中枢 神经系统 （CNS）。 听神经将内耳与听觉中枢相连 脑。 根据Wullstein的经典鼓室成形术分类，鼓膜成形术的不同变体分为五种类型（IV）。 II型和III型鼓膜成形术是最常进行的手术。 在“手术程序”主题下详细介绍了这些程序。
适应症（适用范围）
- 慢性 中耳炎 与鼓膜的病理变化有关。
- 胆脂瘤（同义词：珍珠肿瘤）–多层角化鳞状上皮向中耳向内生长，随后中耳出现慢性化脓性炎症； 胆脂瘤的慢性中耳炎（中耳发炎）被称为“慢性骨化脓”
- 鼓膜穿孔–例如外伤性创始（偶然）[请参见下面的“其他说明”]。
- 不同类型的听骨链中断。
禁忌
- 急性外耳炎 （外耳发炎）。
- 两只耳朵同时进行鼓膜成形术–两次手术之间至少要间隔三个月
- 缺乏内耳的表现
- 例如，在不能忍受耳朵再治疗的幼儿中，治疗后的选择较差。
- 严重耳漏–炎症，损伤，肿瘤或其他疾病引起的耳朵分泌物泄漏。
- 另一只耳聋
手术前
手术前，详细 病史 应当进行讨论，在此过程中应告知患者有关风险和并发症的信息。 手术计划的一部分是确定 血液 凝血值（PTT部分凝血活酶时间快速，血小板计数），因此，使用抗凝剂 毒品 （例如， 乙酰水杨酸/ ASS）。 此外，听力测验（听力测试）和 X-射线测试 或应获取计算机断层扫描（CT）。 应考虑围手术期抗菌（预防性抗生素 管理).
手术程序
鼓膜成形术的前提是适当的内耳功能，因为没有这种方法，就无法获得成功的手术方法。 当鼓膜或听小骨膜受到外伤或炎症过程的损害而无法进行完全重建时，鼓膜成形术就变得必要了。 该操作在本地或常规下执行 麻醉 (局部麻醉 or 全身麻醉），当患者处于仰卧位并且 头 倾斜并固定到对侧（相对侧）。 手术区域，即耳朵周围的区域应该没有 头发，或者例如，应将它们用胶带粘住。 根据Wullstein的说法，鼓膜成形术有五种基本类型，在此进行详细介绍：
- I型–鼓膜成形术–所谓的鼓膜成形术是指完整重建听骨链的鼓膜。缺损是由内源性材料（例如颞肌筋膜（颞肌筋膜–肌肉筋膜薄层））重建的。紧的 结缔组织 围绕肌肉并保持其位置或形状。 此外，肌肉筋膜形成单个肌肉的分界）或软骨膜（软骨膜也很紧） 结缔组织 覆盖了 软骨 组织）关闭。
- II型–骨成形术–此操作用于在轻微损坏的情况下恢复听小骨的功能链。在这里，可以用假体替换小骨或将小骨恢复到原来的位置。
- III型–对于该手术，听诊链短，锤骨和砧骨有缺陷，马preserve保留或部分缺失构成了适应症。 要么将鼓膜插入到鼓膜和graft骨之间，要么改变患者剩余趾骨的位置。 III型鼓室成形术有两种变体：PORP =Stapeserhöhung或部分听骨链重建假体； 此处保留了箍筋，声音从耳膜通过假体或重新定位的砧座传到箍筋。 TORP =全听骨链重建假体； 此处仅存在脚蹬的脚，因此其余的脚蹬也必须用假体代替。
- IV型–声音保护–这里的小骨完全有缺陷或缺失，因此声音振动直接传递到椭圆形窗户。为了保护声音，会产生一个小的人造定音鼓（鼓膜腔通常是小骨所在的腔）位于）。
- V型–缺少听小骨，关闭了椭圆形窗口，因此必须形成通向内耳的通道。根据Wullstein的V型鼓膜成形术通常今天不再进行，因此不再详细介绍。 而是打开椭圆形窗口并插入假体。
手术后
手术后，应保护手术区域。 应不惜一切代价避免潜水和乘飞机旅行。 后续检查是必要的，应予以观察。
可能的并发症
- 聋
- 潜水和飞行的能力有限
- 面部 神经损伤 –损坏 面神经，这负责 面部肌肉.
- 味道 由于鼓膜鼓膜（味觉神经）受损而发生变化。
- 听力恶化
- 没有听力改善
- 耳廓上的瘢痕loid形成
- 手术后
- 在耳边响起
- 耳漏
- 眩晕
- 面包
- 移植排斥
- 再穿孔（新穿孔：2.4％）
其他说明
