什么是ICD植入术？
在 ICD 植入期间，将植入式心脏复律除颤器 (ICD) 插入体内。这是一种可以检测危及生命的心律失常并通过强电击终止心律失常的设备，这就是为什么它也被称为“电击发生器”。其功能类似于紧急救援人员在复苏过程中使用的便携式除颤器。
ICD 看起来像一个火柴盒大小的小盒子。在 ICD 植入过程中，医生将这个盒子植入体内，然后它就可以永久发挥作用。电池供电的 ICD 通常植入肩部区域的皮下（皮下）。电极引线从设备通过大静脉到达心脏的内室（心房和心室）。根据探头数量的不同，ICD 植入可分为以下系统：
- 单腔系统：右心房或右心室有一个探头
- 双腔系统：两个探头，一个位于右心房，一个位于右心室
ICD 设备单独编程，因此可以适应各个患者的需求。
除颤器如何工作？
普通的除颤器可以在紧急情况下通过提供高电流脉冲（电击）来有效终止所谓的心动过速性心律失常（当心脏永久跳动过快时）。这些心律失常包括室性心动过速，在紧急情况下可发展为心室颤动。这是因为由于心脏跳动过快，血液不再正常地泵入体内。因此，一旦发生心室颤动，必须立即采取行动，即采取心脏按摩和除颤等复苏措施。
在除颤过程中，异步跳动的“颤动”心脏在高电流脉冲的作用下完全停止几秒钟。之后，心脏再次开始自行跳动，最好以正确的节奏跳动。 ICD 植入后的作用类似。 ICD 可以通过位于心脏的电极电缆检测心动过速，同时通过立即电击终止心动过速。
与起搏器的区别
与起搏器不同的是，两个探头被金属线圈包围以提供适当的电击。 ICD 可以对心室颤动进行除颤，而起搏器则不能。然而，ICD 可以与起搏器结合使用。
何时进行 ICD 植入？
植入ICD的主要原因有以下三个：
植入 ICD 进行一级预防 如果植入 ICD 是为了预防疾病的发生，则称为“一级预防”。这里可能的目标群体是患者……
- …患有后天性心脏病（心脏病发作、冠心病、心功能不全）。
- …心输出量显着减少（心功能不全），因此发生危及生命的心律失常（例如扩张型心肌病）的风险很高。
除颤器的植入显着降低了因所谓的心源性猝死而死亡的可能性。
先天性心脏病的 ICD 植入 如果一个人患有与心律失常风险增加相关的遗传性心脏病，通常也会进行 ICD 植入。这些罕见疾病包括长短QT综合征、Brugada综合征以及各种心肌疾病（心肌病）。
ICD植入再同步治疗
通常还植入除颤器用于心脏再同步治疗（ICD-CRT 或 ICD-C）。该疗法主要用于严重心功能不全且心脏射血力（射血分数）显着降低的情况。在这种情况下，常常会出现心跳紊乱或不同步：右心室先跳动，几毫秒后左心室跳动。通过使用两个腔室探针同时刺激两个腔室，心跳可以再次同步。因此，ICD-CRT 可以改善心脏的泵血功能并降低死于心力衰竭的风险。
ICD 植入是如何进行的？
通常，医生会对锁骨下方的某个部位进行局部麻醉，并在皮肤上做一个小切口（几厘米长）。在那里，他寻找静脉（通常是锁骨下静脉），并将探头通过静脉插入心脏。整个过程在X射线监控下完成。插入除颤器后，将探头固定到胸肌上，然后连接到 ICD 设备。心脏复律器本身被植入锁骨下方皮肤或胸肌下的一个小“组织袋”中。最后将接口缝合几针。
为了测试 ICD 植入是否成功，对患者进行短暂麻醉并诱发心室颤动。除颤器必须检测到这一点并发出电击。如果一切正常，麻醉结束，ICD 即可使用。
ICD植入有哪些风险？
最常见的并发症包括出血、感染、心壁穿孔或电缆脱位。为了降低并发症的风险，患者在心血管手术前立即接受一个疗程的抗生素（围手术期抗生素给药）。除颤器植入后，患者接受抗凝药物以防止血栓。
即使植入除颤器后，也不能排除出现并发症的可能性。 ICD 植入后的一个常见问题（高达 40% 的病例）是不规则电击：例如，如果 ICD 错误地将相对无害的心房颤动诊断为危及生命的室性心动过速，它会尝试通过多次电击来终止它，这对患者来说是极其痛苦和创伤的。如有疑问，必须检查并可能更改 ICD 的正确编程。
ICD植入后需要注意什么？
在出院前（大约一周后），设备系统会再次检查并根据您的需要进行编程。 ICD 植入后四到六周进行第二次检查。
ICD植入后的随访检查非常重要。在此检查期间，医生会检查 ICD 是否正常工作，例如检查电池电量。
如果您怀疑除颤器存在问题，请立即联系您的心脏病专家或设有 24 小时应急准备的中心，例如：
- 频繁的不规则电击传递。
- ICD系统疑似感染
- 心力衰竭恶化
- 心跳不规律等。
此外，植入 ICD 后，请携带适当的身份证，记录植入系统的类型。并且：某些医疗程序（MRI 检查或各种电流治疗）可能不再允许对您使用，因为它们可能会影响 ICD 的正确功能。
