简要概述
- 描述：由于胆红素沉积，皮肤、粘膜和眼睛巩膜发黄。 黄棕色色素是旧红细胞分解的副产品。
- 原因：例如肝脏炎症（肝炎）、肝硬化、肝癌和肝转移、胆结石、胆道肿瘤、镰状细胞性贫血、人工心脏瓣膜、右心衰竭、中毒、某些药物。
- 什么时候去看医生？ 总是——尤其是当皮肤、粘膜或眼睛发黄并伴有其他警告信号时，如苍白大便或脂肪大便、深色尿液、疲劳、精疲力竭、表现不佳、食欲不振、体重意外减轻、腹水、发烧、意识混乱、迷失方向、口臭强烈。
- 诊断：面谈以获取病史（既往史）、体格检查、血液检查、超声检查等影像学检查。
黄疸：描述
黄疸（黄疸）不是一种疾病，而是一种症状。 它是指皮肤、粘膜和眼睛发黄。 通常，肝脏炎症（肝炎）被错误地等同于黄疸。
红细胞（红细胞）的分解在黄疸的发生中发挥作用：
红细胞的寿命约为120天。 之后，它们在肝脏和脾脏中分解。 该过程的副产品是胆红素。 这种黄棕色颜料不溶于水。 为了使其随血液运输，它与大蛋白质分子白蛋白结合——医生将其称为间接胆红素。 在肝脏中，胆红素被释放并通过与葡萄糖醛酸结合而变成水溶性。 这种形式称为直接胆红素。
胆红素在组织中沉积
血液中胆红素的浓度通常较低。 然而，某些因素会增加胆红素水平。 如果该值升至超过 2 mg/dl（毫克每分升），则染料会沉积在组织中。 这首先在眼睛中可见：通常白色的巩膜变成黄色。 如果血液中的胆红素浓度继续升高，皮肤和粘膜也会变黄。
除了黄色之外，瘙痒也是黄疸的特征。 在严重的高胆红素血症中，甚至器官也可能变成黄色。
黄疸：原因
肝脏在黄疸的发生中起着重要作用，因为胆红素在那里进行化学处理并传递到胆囊进行进一步处理。 然而，肝脏疾病并不总是黄疸的原因。 因此，其原因可分为三个方面：
如果肝脏无法快速分解间接胆红素，它就会沉积在组织中，导致皮肤和眼睛典型的黄化。 由于原因不在于肝脏本身，而是在于上游过程，因此医生也将这种黄疸称为“肝前性黄疸”。
它通常是由血液疾病引起的，其中红细胞的寿命不如正常情况那么长，因此更容易分解。 这种疾病的一个例子是镰状细胞性贫血。 然而，人造心脏瓣膜、病毒感染、毒素和某些药物也会缩短红细胞的寿命。
2.肝黄疸
- 病毒性肝炎：肝炎病毒（甲型、乙型、丙型、丁型或戊型肝炎）经常引起急性肝脏炎症。 症状包括疲劳、体重减轻、疲惫、呕吐、恶心、腹痛和黄疸。 大便和尿液的变色也很典型：大便呈浅色，尿液呈深色。 如果急性肝炎发展成慢性肝炎，就会导致肝硬化和肝癌。 迄今为止，乙型肝炎是人类最常见的传染病之一。 甲型肝炎和乙型肝炎疫苗可以预防感染。
- 肝硬化：慢性肝病会改变肝脏表面。 这导致器官重塑并留下广泛的疤痕。 肝脏执行其功能的能力越来越差。 肝硬化的主要原因是酒精依赖和病毒性肝炎。 症状出现得很晚，但如果不及时治疗会导致死亡。 唯一的治疗方法是肝移植。
- 肝转移：肝脏是人体新陈代谢的中心器官。 因此，如果癌性肿瘤位于身体的任何部位（例如肠道），子转移瘤通常会在肝脏中发生。
- 中毒：食用有毒蘑菇或有毒化学物质会严重损害肝脏，甚至导致肝功能衰竭。
- 药物：许多药物在肝脏中进行处理，可能会导致暂时性黄疸。
- 怀孕：怀孕期间眼睛发黄和皮肤发黄可能表明怀孕中毒（妊娠中毒）。 然而，脂肪肝也可能是其背后的原因。
- 右心衰竭：在右心衰竭的情况下，血液会回流到肝脏并损害那里的细胞。 受影响的个体出现轻度黄疸、眼睛发黄、腿部和腹部积水。
- 黄热病：在热带地区，通过蚊子传播的黄热病病毒广泛传播。 在严重的情况下，它可能导致肝衰竭和黄疸等。 这种疾病通常是致命的。
- 先天性胆红素水平升高：有些人从出生起就有高胆红素血症。 例如，无害的莫伦格拉赫特病就是这种情况。 受影响的个体产生的负责胆红素处理的肝酶太少。 结果是出现黄疸、眼睛发黄或皮肤呈淡黄色至古铜色。 除此之外，受影响的人没有任何抱怨。 这种疾病不需要药物治疗。
3.胆汁淤积性黄疸（肝后黄疸）：
以下原因会阻碍胆汁流动：
- 胆囊或胆管内的胆结石：40 岁以上的女性尤其容易受到影响。 除了黄疸之外，腹绞痛以及恶心和呕吐也是胆结石的典型症状。 从长远来看，胆结石可能发展成胆囊炎（胆囊炎症）或胰腺炎（胰腺炎症）。
- 胆囊、十二指肠或胰腺的肿瘤也会阻塞胆管。 在大多数情况下，黄疸发生在其他症状出现之前。
黄疸：什么时候需要去看医生？
皮肤、粘膜或眼睛发黄是令人担忧的，应该立即去看医生。 如果加上其他典型的黄疸症状，情况尤其如此：
- 疲倦、乏力、表现不佳是许多肝脏疾病的异常症状之一。
- 食欲不振，体重意外减轻。
- 腹水（腹水）：肝硬化或虚弱时腹围增加。
- 腿部水肿表明右心衰竭。
- 发烧在急性炎症性疾病中很明显，例如病毒性肝炎和胰腺或胆囊炎症。
- 脂肪便通常是由胆道疾病（例如胆结石（胆石症））引起的。
- 肝硬化或肝衰竭的最后阶段可能会出现意识模糊、意识混乱和定向障碍。 这些症状导致所谓的肝昏迷。
- 强烈的口臭。 然而，这仅发生在急性肝衰竭中。
注意：没有疼痛和伴随症状的黄疸可能表明存在潜在的癌症。 请务必让医生澄清这一点。
在获取您的病史的个人咨询中，医生会首先询问您有关您的生活方式、用药情况、饮食习惯和任何既往疾病的问题。 有关在国外停留或怀孕的信息也可以帮助查明黄疸的原因。 您还应该公开谈论您的饮酒情况。 这将使医生能够得出有关您肝脏状况的重要结论。
还要准确地告诉医生您出现这些症状多久了、您是否感到疼痛以及发黄是否伴有其他症状。
血液检查也能提供黄疸的信息：
- 如果胆红素升高至 2 mg/dl（毫克每分升）以上，黄眼睛就会明显注意到。
- 谷氨酸丙酮酸转氨酶 (GPT) 水平升高表明肝损伤。
- 谷氨酸草酸转氨酶 (GOT) 在肝脏炎症和胆道疾病以及心脏病发作时可能会升高。 长期酗酒也反映在酒精水平升高上。
- γ-谷氨酰转移酶（γ-GT）是一种特殊的肝酶。 例如，读数升高可能是由长期饮酒引起的。
- 此外，还有胰腺的血液值，例如α-淀粉酶，在炎症情况下会升高。
如果怀疑患有癌症，更有可能使用更复杂的成像，例如磁共振成像 (MRI) 或计算机断层扫描 (CT)。
通过采集组织样本（活组织检查）可以获得完全的确定性。 这需要一个小手术。
注意：一旦医生找到黄疸的原因，他就会开始适当的治疗。
黄疸：你自己能做什么？
如果黄疸通过黄眼睛或黄肤色变得明显，唯一能做的就是去看医生。 出现黄疸需要查明原因，正确治疗。 没有家庭疗法或其他方法可以对抗黄疸——唯一的疗法是治疗潜在的疾病。
但是，您可以尝试采取一些措施来预防黄疸：
- 预防肝炎：通过接种甲型肝炎和乙型肝炎疫苗，您可以同时消除两种危险。
- 明智旅行：熟悉目的地的风俗和危险，尤其是肝炎高发地区。 卫生条件差意味着肝炎病毒通过受污染的食物传播得特别快。 但你也应该提防蚊子和热带疾病。 考虑特定国家的疫苗接种建议。 您的医生可以为您提供建议。
- 适量饮酒：对于健康女性来说，每天一杯标准酒精（例如一杯葡萄酒或一小杯啤酒）被认为风险较低。 对于健康男性来说，两倍的量在医学上是可以接受的。
常见问题
您可以在我们的文章“有关黄疸的常见问题解答”中找到有关此主题的最常见问题的答案。
