简要概述
- 症状：皮下静脉明显突出，双腿浮肿沉重，有紧绷感、瘙痒感，后期出现“张开双腿”
- 治疗：药物、压力袜、静脉体操等措施
- 病程和预后：在循环系统疾病的情况下，随着时间的推移，经常会形成越来越多的静脉曲张。根据静脉曲张的严重程度，静脉曲张分为不同的阶段。
- 诊断：体格检查、双功能超声检查、血管造影
- 原因和危险因素：遗传因素导致的静脉瘀血、年龄较大、肥胖、吸烟、女性荷尔蒙
- 预防：定期锻炼、克奈普浴、交替淋浴
什么是静脉曲张？
静脉曲张有大、小之分。最常见的是，静脉曲张发生在腿部——但并非全部如此。原则上，身体的所有部位都可能形成静脉曲张：例如，大腿、胫骨、脚、膝盖和脚踝、手臂、手、面部、女性阴道或阴唇的私密区域，以及在男性的阴茎或阴囊上。
静脉曲张有不同的形式：
腿部静脉曲张
根据其位置和形状，腿部静脉曲张有不同形式。
干静脉和侧支静脉曲张
这些是中静脉和大静脉的静脉曲张。这种类型的静脉曲张最为常见，多发生在大腿和小腿的内侧。
静脉曲张穿孔
网状静脉曲张
网状静脉曲张是腿部非常小的静脉曲张。这些小静脉的直径最大为二至四毫米。网状静脉曲张主要见于大腿、小腿外侧以及膝盖凹陷处。
蜘蛛静脉
蜘蛛静脉是细的、网状的静脉曲张。它们很少引起不适。然而，有些人发现它们是一个令人讨厌的瑕疵。蜘蛛静脉很容易硬化并且没有并发症。通常需要进行几次会议。由于这是一个美容问题，受影响的人需要自行支付费用。
有关此主题的更多信息可以在蜘蛛静脉一文中找到。
食道静脉曲张
食管静脉曲张通常是由肝脏疤痕（肝硬化）中的肝循环受损引起的。在这种情况下，血液回流到大循环中。食道、腹壁或直肠的旁路循环充满了更多的血液。压力导致静脉凸出，即静脉曲张。
静脉曲张：症状
在早期阶段，轻度静脉曲张通常不会引起任何症状。特别是非常细的蜘蛛静脉通常是无害的。在疾病过程中，经常会出现其他症状，例如水分滞留以及疼痛和双腿疲倦、沉重的感觉。
静脉曲张：治疗
不手术如何治疗静脉曲张？
压缩袜子
对抗静脉曲张最重要的措施是压力袜。这些是非常紧、坚固的支撑袜，可以压缩小腿组织。它们通常是静脉曲张的首选治疗方法。长袜对腿部的压力增强了静脉的肌肉泵血。静脉瓣膜关闭得更好。来自外部的压力还可以防止液体从静脉泄漏到周围组织并防止水肿。
最好在躺着时穿上丝袜，因为站立时血液会很快积聚在腿部。那么丝袜就不再有同样的效果了。压力袜的合身性也很重要。因此，许多患者都会进行测量。它们分为所谓的压缩等级（I 级至 IV 级）。
不手术如何治疗静脉曲张？
压缩袜子
对抗静脉曲张最重要的措施是压力袜。这些是非常紧、坚固的支撑袜，可以压缩小腿组织。它们通常是静脉曲张的首选治疗方法。长袜对腿部的压力增强了静脉的肌肉泵血。静脉瓣膜关闭得更好。来自外部的压力还可以防止液体从静脉泄漏到周围组织并防止水肿。
最好在躺着时穿上丝袜，因为站立时血液会很快积聚在腿部。那么丝袜就不再有同样的效果了。压力袜的合身性也很重要。因此，许多患者都会进行测量。它们分为所谓的压缩等级（I 级至 IV 级）。
- 运动：日常生活中的简单运动可以改善静脉的血液循环。尽量避免长时间站立和坐着。如果可能的话，定期走动一下，以重新刺激静脉中的血液流动。
- 静脉练习：通过简单的练习让血液重新流动。脚趾尖摇摇欲坠。仰卧，双腿在空中循环。俯卧，抬起一条伸出的腿，缓慢而用力地将脚尖向前拉几次。然后换腿。
- 保持双腿抬高：尤其是在晚上。这有利于血液流向心脏。大多数患者反映，抬高腿部特别能改善腿部的紧张感，有显着的缓解效果。
- 交替淋浴：以 30 秒的间隔交替对腿部进行冷水和热水淋浴。冷水会导致曲张静脉收缩，而热水会导致血管扩张。这可以锻炼血管并刺激血液循环。交替淋浴通常可以减轻腿部肿胀。
家庭疗法有其局限性。 如果症状持续较长时间并且经过治疗后仍没有改善甚至变得更糟，您应该咨询医生。
要永久消除已经存在的静脉曲张，唯一的方法通常是通过手术或激光治疗等侵入性手术。在此处阅读有关去除静脉曲张的更多信息。
静脉曲张：病程和预后
根据症状的严重程度，静脉曲张分为不同阶段：
初始阶段（第一阶段）
沉重的腿（第二阶段）
随着病情的发展，腿部静脉曲张的患者常常会出现腿部沉重和紧张的感觉。他们的腿很快就会变得疲劳。小腿抽筋在夜间更常见。这些症状通常会在躺下和活动时改善，因为静脉中的血流会受到刺激。
一些患者还报告明显的瘙痒或在温暖的温度下症状恶化。在温暖的天气里，静脉扩张，血液流动更差，症状恶化。
腿部水潴留（水肿）（第三阶段）
静脉中的血瘀持续的时间越长，血管壁的张力和渗透性就越大。然后，液体、蛋白质和血液降解产物（含铁血黄素）从曲张静脉中被挤出到周围组织中。
开放性腿部溃疡（IV 期）
如果血液停滞持续很长时间，周围组织就不再获得足够的氧气。小伤就无法正常愈合。皮肤上形成溃疡，组织死亡。这就是所谓的“张开腿”（小腿溃疡）的形成过程。
血流量减少只能使伤口愈合非常缓慢。因此，开放性溃疡需要由医生持续治疗，以防止细菌传播。
静脉炎症（静脉炎）
静脉曲张患者更容易遭受浅静脉额外炎症（静脉炎）的困扰。慢性血液停滞使血管壁越来越紧张，因此很容易发炎。
静脉曲张：检查和诊断
疑似静脉曲张的正确联系人是血管外科或静脉学专家。在初步咨询中，即所谓的既往史，医生会询问当前的主诉和任何以前的疾病（既往史）。
他会问以下问题，例如：
- 你几岁？
- 你吸烟吗？如果吸烟，吸多少？
- 晚上你是否有双腿发紧的感觉？
- 最近晚上你有没有感觉双腿很沉重？
- 对于女性：到目前为止，您怀孕过几次？
- 家庭其他成员是否患有静脉曲张？
然后医生会对患者进行身体检查，看看是否有静脉曲张的迹象。他会并排检查双腿和双脚，以确定是否有肿胀、皮肤变色或溃疡。
超声波（复式超声检查）
静脉血管造影（静脉造影）
如果复式超声检查不充分或不可用，则使用造影剂进行静脉成像（静脉造影）。如果怀疑腿部静脉血栓形成，静脉造影还可提供诊断信息。
为此，医生在腹股沟或脚部刺穿静脉并引入造影剂。造影剂使静脉在 X 射线图像中可见：X 射线图像上造影剂路线的中断表明血管闭塞。
静脉曲张：原因和危险因素
当血液回流到静脉中时就会出现静脉曲张。静脉的任务是克服重力将血液输送回心脏。这项工作是由静脉周围的肌肉和弹性血管壁一起完成的。此外，血管中所谓的静脉瓣膜可确保血液不会回流。
医生区分原发性和继发性静脉曲张（静脉曲张）：
原发性静脉曲张
原发性静脉曲张占所有静脉曲张的 70%。它们的发展没有任何已知的原因。然而，有一些有利于原发性静脉曲张的危险因素：
- 高龄
- 超重
- 吸烟
- 遗传因素
- 女性荷尔蒙
遗传
结缔组织的弱点也是遗传性的，会增加静脉曲张的风险。然而，其他危险因素，如肥胖、缺乏锻炼或性别的影响更大。
激素
女性比男性更容易患静脉曲张。女性性激素（雌激素）使结缔组织更加柔韧。这会促进静脉曲张的发展。
怀孕
缺乏运动
运动可以激活肌肉泵并改善血液流动。长时间站立或坐着时，肌肉泵血会减弱，血液更容易回流。如果坐着时膝盖后面的静脉也弯曲，这会进一步阻碍血液的静脉回流。因此，久坐的生活方式会促进静脉曲张。
继发性静脉曲张
继发性静脉曲张约占所有静脉曲张病例的 30%。当静脉中形成流出阻塞时，就会出现这种情况。这通常发生在腿部深静脉出现血栓（腿部静脉血栓）后。
静脉曲张：预防
由于静脉曲张的遗传倾向终生存在，因此建议采取预防措施：
- 经常锻炼身体并做运动。骑自行车、跑步或游泳等耐力运动特别适合增强小腿肌肉和预防静脉曲张。
- 健康饮食并注意体重。体重过重通常会损害静脉血流并促进静脉曲张。
- 经常抬起双腿。这样，血液就不必逆重力流动，“双腿沉重”的感觉就会减少。
- 避免酷热和长时间站立或坐着，这两者都会促进和加重血瘀和静脉曲张。
