简要概述
- 治疗：避免接触致敏物质； 可以通过药物治疗（例如哮喘吸入器、过敏免疫疗法）。
- 预后：目前，过敏性哮喘无法治愈，但受影响的人本身可以对疾病的进程产生积极影响。
- 症状：典型症状是咳嗽、气短和突然气短。
- 原因：尤其经常由花朵花粉、屋尘螨粪便、宠物皮毛过敏原或霉菌孢子引发。
- 危险因素：某些因素（例如基因、二手烟、过度卫生）有利于疾病的发展。
- 频率：过敏性哮喘通常在家庭中更频繁地发生。 未经治疗的花粉过敏患者中有 25% 至 40% 会发展为过敏性哮喘。
- 诊断：医生通过身体检查和肺功能测试等方式做出诊断。
对于过敏性哮喘可以采取什么措施？
无需药物治疗
在过敏性哮喘的治疗中，非药物治疗与药物治疗同样重要。 因此，建议患者做到以下几点：
避免触发原因
对于过敏性哮喘患者，第一步是找出哪些因素和情况会引发或加重症状。 医生建议患者尽可能避免这些诱因。 当然，这在日常生活中说起来容易做起来难。 尽管如此，还是有一些方法可以在一定程度上保护自己免受触发过敏原的侵害：
尘螨：如果您对尘螨过敏，可以使用防螨的床垫套。 定期以至少 60 摄氏度的水温清洗床上用品。 避免在家里使用地毯、厚窗帘或毛皮等“灰尘陷阱”，以及在孩子的床上放置毛绒动物玩具。 尽量避免室内湿度增加（超过 50%）和温度超过 22 摄氏度。 定期通风有助于此。
花粉：借助花粉日历，您可以确定花粉增加的时间和地点 - 尽可能避开这些地区或时间。 如果移动的花粉特别多，每天睡前洗澡并洗头。 不要将可能粘附花粉的衣服放在卧室里。 另外，请勿将衣物挂在室外晾干。 一些所谓的电动花粉过滤器模型也被证明是有效的，它使用风扇将室内空气引导到一组非常细孔的过滤器上，从而可以显着减少花粉数量。
适应生活方式
过敏性哮喘患者可以自己做一些事情来促进治疗的成功，从而提高他们的生活质量。
这些包括：
- 定期去看肺部专家以监测病程。
- 确保您有一份个性化的书面治疗计划，其中包括应急计划（例如，如果您患有急性哮喘发作该怎么办）。
- 确保正确、定期使用药物和治疗计划。
- 参加哮喘培训课程，您可以在其中学习如何正确使用药物、治疗计划的应用或紧急情况下的行为。
- 药物用完后及时办理新处方。
- 确保无烟环境。 这不仅适用于哮喘患者本身，更适用于孩子患有哮喘的父母！ 二手烟是哮喘发作的强大而危险的诱因，会对哮喘儿童的病程产生负面影响。
过敏性哮喘的饮食
家庭疗法
过敏性哮喘应该掌握在医生手中！ 然而，在某些情况下，一些家庭疗法可以支持治疗。 它们可以帮助缓解过敏性哮喘的症状，但不能取代去看医生。 这些包括：
- 姜黄作为茶、香料或滴剂据说具有温和的抗炎作用。
- 生姜茶或提取物据说可以预防炎症并增强免疫系统。
- 镁（例如泡腾片或胶囊形式）可以放松支气管肌肉。
- 含片或提取物形式的冰岛苔、茴香和车前草等药草可以促进呼吸并具有祛痰作用。
薄荷、薄荷醇或桉树油等精油不适合哮喘患者。 它们会刺激粘膜并导致呼吸困难。
同种疗法
顺势疗法的概念及其具体功效在科学上存在争议，并且尚未得到研究明确证明。
药物治疗
在用药物治疗过敏性哮喘时，长期药物和按需药物是有区别的。
长期用药
长期药物治疗是任何哮喘治疗的基础。 它们可以抵消哮喘的触发因素。 该组中最重要的活性物质是皮质类固醇（可的松），它与人体自身的激素皮质醇相似。 它们可以防止支气管对某些刺激反应过于剧烈并抑制炎症。 通过这种方式，它们可以改善肺功能，预防急性呼吸道疾病，并减轻或预防典型症状。
因此，建议受影响的个体继续使用可的松喷雾剂治疗，即使他们目前没有任何症状。 这不适用于可的松片剂的治疗。 这些会增加严重副作用和继发疾病（例如糖尿病、骨质疏松症）的风险，特别是如果连续服用的话。
如果单独使用可的松不足以控制症状，医生会将其与其他活性成分结合使用。 这些包括长效β-2拟交感神经药或白三烯拮抗剂组中的某些药物。 Beta-2 拟交感神经药刺激神经系统的一部分，称为交感神经系统。 这会导致受影响者的支气管扩张。 白三烯拮抗剂可减缓支气管炎症。
根据需要用药
对于对常规治疗没有反应的严重过敏性哮喘，医生可能会给予活性成分奥马珠单抗。 这是一种实验室生产的抗体，可以中断体内的过敏反应。 为了专门中断过敏反应，医生将药物直接注射到皮下。
例如，如果尽管已用尽治疗（可的松喷雾剂和 β-2 拟交感神经药治疗），但血液中的总 IgE 水平（IgE 是一种主要导致体内过敏反应的抗体）仍然升高，则受影响的个体会接受该药物他们仍然有症状。
过敏原特异性免疫治疗（AIT 或脱敏）。
如果过敏性哮喘的诱因是花粉或尘螨过敏，建议进行过敏原特异性免疫治疗（AIT 或脱敏治疗）。 它直接对抗过敏性哮喘的病因。 原理如下：如果身体定期重复给予小剂量的过敏原，并慢慢增加剂量，免疫系统就会适应，症状就会减轻。
过敏原特异性免疫治疗不能取代现有的哮喘治疗，而只能是补充。
根据分级方案控制哮喘
哮喘的药物治疗始终取决于疾病的严重程度。 哮喘症状的严重程度各不相同。 因此，医生会与患者协商，定期监测病程，并在必要时调整治疗方案。 基本原则是：有需要的就多做，能做的就少做。
分步方案可作为指导方针，医生和患者可以根据当前的严重程度调整治疗方案。 每个治疗水平对应于特定的药物组合； 总共有五个级别。
根据哮喘控制的程度，医生会根据各自的治疗水平调整治疗方案。 “哮喘控制程度”由不同参数（例如症状频率、受影响者的肺功能等）得出。
哮喘控制程度因此分为：
- 控制哮喘
- 部分控制的哮喘
- 不受控制的哮喘
目的是很好地控制症状，使发作尽可能少，患者的生活几乎不受任何限制。 控制哮喘在很大程度上可以防止疾病的急性恶化（所谓的恶化），并多次提高受影响者的生活质量。 特别是对于儿童，定期控制和调整治疗对于确保他们身心健康的发展起着核心作用。
儿童过敏性哮喘的治疗
成人和儿童通常按照相同的原则进行治疗，但治疗医生会根据儿童的年龄和身体发育情况调整药物的剂量和给药方式。 治疗儿童哮喘的分步疗法也与成人有所不同。
过敏引起支气管哮喘？
- 过敏性鼻炎（鼻炎）
- 过敏性结膜炎（结膜炎症）
- 过敏性支气管哮喘伴有支气管肌肉痉挛和粘膜炎症
哮喘或慢性阻塞性肺病？
过敏性哮喘与 COPD（慢性阻塞性肺病）一样，是一种慢性肺部疾病。 由于受影响的人经常出现相似的症状，因此这些疾病很容易混淆。 因此，为了选择正确的治疗方法，医生详细检查症状非常重要。 例如，哮喘患者在发作时会出现呼吸短促，而慢性阻塞性肺病患者主要在体力活动时出现呼吸问题。 哮喘患者也更容易出现干咳。 患有慢性阻塞性肺病的人会出现明显的咳嗽，并伴有粘稠痰，主要发生在早晨。
慢性阻塞性肺病患者通常对哮喘喷雾剂治疗没有什么反应。
哪些人会患过敏性哮喘？
如果现有的过敏症没有得到治疗或治疗不充分，病情就会恶化：在所有未经治疗的花粉过敏患者中，约有 25% 至 40% 会在一生中患上过敏性哮喘。 在这种情况下，该疾病被称为“阶段变化”。 这意味着过敏反应从上方、粘膜向下进入支气管。 有时这种情况会在不被注意的情况下发生。
儿童过敏性哮喘
百分之五十到七十的儿童和婴儿哮喘是由过敏引起的。 在某些情况下，与过敏相关的哮喘会在青春期消失，但可能会在成年后再次出现。 儿童期哮喘越严重，患者成年后继续患有哮喘的可能性就越大。
哮喘患儿除了咳嗽、气短、胸闷等典型症状外，还常伴有发烧症状。 由于哮喘会影响儿童的发育，因此建议家长在出现第一个迹象时就去看医生。
如果及早发现疾病并坚持治疗，儿童哮喘是可以治愈的。
尽管进行了大量研究，哮喘仍无法治愈。 这些症状通常会持续很长一段时间，并且即使有的话也只是暂时消退。 然而，在大多数情况下，这种疾病可以通过药物得到很好的治疗。 治疗良好的哮喘患者的预期寿命与健康人相同。 如果治疗得当，从长远来看，这种疾病也会向好的方向发展。
过敏性哮喘的症状有哪些？
无论原因如何，哮喘都会改变人的支气管（传导空气的气道）：气道变窄，导致典型的哮喘症状。
这些包括：
- 咳嗽（通常是干的）
- 呼啸呼吸（喘息）
- 胸部紧迫感
- 气短
- 气短
- 胸痛
如果发生哮喘发作，请保持冷静，吸入紧急哮喘喷雾剂，并采取便于呼吸的姿势。 如果您的症状没有很快改善，请拨打 911！
什么会引发过敏性哮喘？
哮喘患者的气道长期发炎。 同时，受影响者的支气管对冬季烟雾或冷空气等刺激过敏（支气管高反应性）。 这两个因素导致支气管狭窄（气道阻塞），进而引发哮喘的典型症状。
支气管哮喘可以是过敏性和非过敏性的，并且许多成人具有混合形式。
有什么触发器？
过敏性哮喘的诱因包括：
- 树花粉：榛树、桤木、桦树、白蜡树
- 草、车前草、荨麻、艾蒿、豚草花粉
- 屋尘螨过敏原（粪便和甲壳）
- 动物皮屑（例如猫、狗、马、豚鼠、老鼠……）
- 霉菌孢子（例如链格孢属、枝孢属、青霉属……）
- 职业过敏原（例如面粉、油漆中的异氰酸酯、纺织品生产中的木瓜蛋白酶）
过敏性哮喘的危险因素有哪些？
目前尚不清楚为什么有些人会出现过敏以及与之相关的过敏性哮喘。 医生怀疑某些导致过敏或过敏性哮喘发生的危险因素：
基因
遗传倾向在过敏性哮喘中起着重要作用。 父母患有过敏性哮喘的孩子比父母未患过敏性哮喘的孩子患哮喘的风险更高。
外部影响
环境因素也会影响过敏性哮喘的发生。 例如，母亲在怀孕期间吸烟的孩子在以后的生活中患过敏（例如花粉症、过敏性哮喘）的风险会增加。 这同样适用于经常接触二手烟的儿童。 与无烟环境中长大的孩子相比，他们也更容易出现过敏和过敏性哮喘。
过度卫生
儿童时期的病毒感染
此外，儿童早期的病毒感染（例如细支气管炎、衣原体和鼻病毒呼吸道感染）会增加患病风险。
医生如何做出诊断？
过敏性哮喘的主要诊断工具是详细谈话（病史）、体格检查和肺功能测量（峰值流量测量；肺活量测定）。
与医生讨论
如果怀疑过敏性哮喘，全科医生是第一联系人。 如有必要并进行进一步检查，他或她会将患者转介给肺部疾病专家（例如肺科医师/呼吸科医师；还有过敏科医师）。 通过详细的检查，医生通常可以很快做出正确的诊断。 为此，他首先与患者进行详细讨论，这通常会提供有关疾病性质的重要信息。 医生会询问以下问题：
- 您何时、多久以及在什么情况/环境下出现咳嗽/呼吸困难？
- 家里是否有过敏性疾病（如神经性皮炎、花粉过敏……）？
- 家里或周围环境中有动物吗？
- 你做什么为生？
体格检查及肺功能检查
随后进行身体检查和肺功能测试（肺活量测定）。 这涉及到患者向测量气流的力量和速度的装置的吹口吹气。 这样可以确定通常因哮喘而降低的肺功能。
这里三个测量尤其重要：
- 肺活量（VC）：肺的最高可能容量
- 秒容量（FEV1）：一秒钟呼出的空气量
- FEV1/VC：第二容量与肺活量之比
如果 FEV1/VC 比率低于 70%，则支气管收缩。 在哮喘中，FEV1 和 VC 的值通常也低于正常值，在严重哮喘中甚至非常显着。 如果只有小气道（直径小于 2 毫米）变窄，则称为“小气道疾病”。
可逆性测试
因此，通过支气管扩张剂治疗，气道狭窄得到显着改善。 哮喘患者通常对支气管扩张剂有积极反应，但慢性阻塞性肺病却并非如此。
过敏测试
医生使用过敏测试来确定确切的触发因素——过敏原。 对于所谓的“点刺测试”，医生将最常见的过敏原（例如猫、尘螨粪便、草或桦树花粉）以液体形式涂抹在受影响者的皮肤上，然后轻轻地在皮肤上划痕（“点刺测试”） ”）。 如果患者对某种物质过敏，大约20分钟后受影响的皮肤区域会出现皮肤风团（过敏反应）。
验血
血液测试可以让医生进一步了解是否存在过敏。 确定三个值：
- 总 IgE：值升高表明过敏。
- 特异性 IgE：表明 IgE 抗体针对哪种特定过敏原。
- 嗜酸性粒细胞/ECP：某些白细胞，通常在过敏性疾病中更常见
