阿喀琉斯腱断裂:外科治疗

恢复的目标是上层功能强大 脚踝 联合(OSG)。 正确指示时,请保持保守 治疗 (请参见下面的“其他疗法”)可以达到与手术疗法同样好的效果。

手术疗法

绝对指示

  • 从完全破裂中获得最佳的功能恢复。
  • 开裂(撕裂)
  • 对患者的需求较高(在年轻的运动个体中更是如此)。

相对适应症

  • 部分破裂(肌腱部分撕裂)。
  • 重新破裂(再次破裂)
  • 破裂超过4周
  • 在超声控制下,跟腱不能在20°足底屈曲时适应(脚踝关节中的脚向脚底移动)
  • 保守治疗失败
  • 病人要求

禁忌

  • 一般条件差
  • 皮肤和软组织状况不佳
  • 多病患者(至少患有三种疾病)。
  • 免疫抑制(身体自身防御系统的抑制)。
  • 全身性疾病(影响整个器官系统的疾病,例如 血液 (白血病,贫血),中枢 神经系统 (CNS)或整个肌肉)。
  • 闲置

程序

  • 寻求手术固定和术后固定; 直接开放式缝合被微创手术替换为经皮缝合(在年轻,运动个体中首选手术治疗)
  • 最佳运行时间是在事件发生后的前48小时内。
  • 如果出现慢性破裂和/或缺损情况,则不 如果不加以治疗,它们也可以通过开放式缝合线或微创技术进行治疗。 使用以下重建技术:
    • 翻折式襟翼
    • 使用屈指幻觉长肌(拉丁语为“长大脚趾屈肌”;骨骼肌和脚趾屈肌之一)进行自由肌腱转移或绳肌(用“ we绳肌”指的是坐骨神经的背面) 大腿)肌肉组织,其中包括以下肌肉:M. 股二头肌, 半腱肌 和M. semimembranosus)。
    • 从腱膜(足底/足底上的真皮肌腱板(腱膜))置换塑料。

可能的并发症

  • 开腹手术(软组织并发症发生率高):
    • 伤口愈合疾病
    • 血肿(瘀伤)
    • 併发感染
    • 神经损伤
    • 上踝关节(OSG)的运动受限
    • 强度降低
    • 步态障碍
  • 破裂(再次破裂)

其他说明

  • 可选 跟腱 缝合导致的并发症比保守的多得多 治疗.
  • 破裂的患者 跟腱 被缝合的小腿肌肉更多 实力 较保守治疗者(第一周最大plant屈); 石膏 一星期后摘除,取而代之以矫形器)。 运动活跃的患者尤其受益。 再次破裂发生在3%的手术患者和14%的非手术患者中。
  • 外科手术应选择微创或经皮手术 治疗; 经皮缝合大大降低了伤口感染率。

康复

  • 通过早期康复训练(术后两周内),包括 脚踝 进行或不进行早期负重运动都可以取得良好的效果,必须在运动后的三到六个月内休息。
  • 早期对照比较 脚踝 负重(脚抵抗重力的背屈;说明:患者坐在桌子上,使脚悬垂,然后将脚移入 踝关节 朝着足背)从第XNUMX周到​​第XNUMX周 跟腱 固定治疗破裂(直到第9周才负重)表明,早期踝关节负重并不会伤害患者。 周)显示仅固定疗法并不会伤害患者:跟腱总断裂评分(ATRS;最高评分100)在早期负重组中平均得分为74,而固定组平均得分为75。