血栓形成:检查

全面的临床检查是选择进一步诊断步骤的基础:

  • 一般体格检查-包括血压,脉搏,体重,身高; 此外:
    • 检查(查看)。
      • 皮肤
      • 四肢(包括下肢的测量 两侧的圆周)。
        • 在动脉血栓形成中:[部分/完全缺血(血流量减少),局部周围发(皮肤蓝色变色)[
        • 静脉内 血栓形成[发烧,炎症,体温过高,水肿(例如,紧绷, 小腿肿胀), 紫osis (蓝色的变色 皮肤)/肢体淡黄色变色,局部 疼痛/在受影响的静脉区域疼痛]。
    • 疑似深静脉血栓形成(DVT)引起的疼痛激发:
      • 小腿压缩 疼痛 (迈耶氏征); 正面:下部内侧压痛 沿着所谓的迈耶压力点(鞋帮内侧 小腿).
      • 小牛 疼痛 脚背屈(霍曼氏征); 积极的: 小腿疼痛 脚背屈(向脚背屈)与 扩展。
      • 足底压痛(Payr征); 正面:用手指对脚底施加压力时会感到压力疼痛,尤其是脚的内底
    • 听诊 .

方括号[]表示可能的病理(病理)物理表现。

韦尔斯评分,用于确定深静脉血栓形成(DVT)的临床可能性

症状
最近六个月内活跃或已治疗的癌症 1
瘫痪或腿部近期固定(例如石膏固定) 1
卧床休息(> 3天); 大手术(<12周)。 1
沿深静脉系统疼痛/硬化 1
整腿肿胀 1
小腿与对侧相比肿胀> 3 cm 1
症状性腿部浮肿 1
浅表(无静脉曲张)侧支静脉扩张。 1
先前记录的DVT 1
替代诊断至少与DVT一样 -2
DVT的临床可能性
低风险组(总和的临界值)。 ≤1
高风险组(总和的临界值)。 > 1

临床步骤:

  • 低危人群→需进行D-二聚体检测; 如果阴性,可省略进一步的诊断和抗凝穴! 在活性物质或已治疗的情况下,此程序是不安全的 癌症 在过去六个月中。
  • 高危人群→需要加压超声检查。