腕管综合症的治疗

介绍

腕管综合症 是由腕部区域的神经收缩引起的。 这种收缩可能导致 疼痛 并失去敏感性。 因此,该疗法主要旨在再次给该神经更多的空间并减轻症状。 取决于原因 腕管综合症,治疗方法各不相同。

保守疗法

如果症状是由于严重超负荷引起的 ,选择的治疗方法是保留患处。 但是,如果劳损持续较长时间,例如在工作中,则可能有必要考虑采取进一步的救济措施或改变职业。 如果症状较轻且对手的功能和活动性没有重大影响,则治疗方法可能仅包括在夜间夹住手。

这是通过一个 夹板,旨在确保尽可能最佳 血液 由于大多数人在晚上弯曲手腕,因此减少了手部区域的血液循环。 除了将手固定在中立位置之外 夹板会施加轻微的压力,这可以抵消炎症。 面包 服用抗炎止痛药可以缓解疼痛。

非甾体类抗风湿药(NSAID)满足这些要求,并且可能是整形外科中最常用的处方药,并非仅保留用于风湿病,因为这个名称可能会让人们相信。 它们可以可靠地工作到一定程度 疼痛。 第一选择的产品 腕管综合症 是NSAID,例如 双氯芬酸 (Voltaren®), 布洛芬 (Imbun®),吲哚美辛(Amuno®), 萘普生 (Proxen®)或Piroxicam(Felden®)。

与传统药物相比,NSAID的主要优势 止痛药 如乙酰水杨酸(阿司匹林®)或 扑热息痛 (Benuron®)是其强大的抗炎作用。 它们在疼痛发生部位具有镇定作用。 炎性组织可能肿胀,并可能导致腕管压力降低。

像所有药物一样,非甾体抗炎药也有副作用。 主要问题是非甾体抗炎药对人体的伤害 和肠道,尤其是在长期治疗中。 上腹部疼痛, 恶心, 腹泻。 甚至出血的发展 并可能导致肠道溃疡。

因此,建议将NSAID的摄入与同时摄入 保护准备。 非甾体抗炎药也可以软膏或凝胶的形式用于外用(VoltarenEmulgel®,IbutopCreme®)。 外用时几乎没有副作用,但有效性也大大降低。

很少观察到局部过敏反应。 如果炎症更加明显,则额外 可的松 可以服用。 局部浸润 可的松 可以通过向腕管内注射进行制备(15 mg甲基强的松龙),但存在神经损伤的风险(最多3次注射)。

可的松 具有抗炎作用,据说可以镇静过敏症 正中神经。 片剂形式的可的松口服治疗可能是有希望的。 泼尼松龙 建议早上20毫克,持续2周,然后再建议10毫克,持续2周。

但是,由于可的松在长期治疗中具有严重的副作用,因此两种治疗方法都只能在相对较短的时间内使用。 据说维生素B具有稳定和镇定作用 神经,这就是为什么更经常为 神经损伤 任何形式的。 由于几乎没有副作用,即使无法科学证明对腕管综合症的积极作用也可以进行实验。

也有可能在以下情况的帮助下缓解症状: 超声波 波浪。 上述治疗选择均属于保守治疗组,其适合于轻度至中度的疾病进展。 如果手指刺痛或手部功能障碍持续较长时间,并且不能通过上述措施得到改善,则可以考虑手术治疗。

韧带(腕横韧带或腕韧带)裂开,将腕管隧道像屋顶一样限制在顶部,以为被困神经创造更多空间。 这种类型的手术通常由手或神经外科医生进行,并且在 局部麻醉。 因此,也可以在门诊进行。高龄或已存在 怀孕 并不代表任何禁忌症,因为总的来说,这种较小的手术几乎没有并发症。

有两种手术方法:开放式和内窥镜或封闭式手术。 在开放式手术中,外科医生在手术刀的纵轴上切开一个切口 前臂 在手腕处这提供了腕部韧带(下层)的最佳可见性 神经 腕管中的其他结构。

他首先切开韧带,并去除腕管本身的多余组织,为神经创造更多空间。 如果手腕的解剖结构偏离规范,在同一位置重复进行操作或手腕功能已受到严重限制,则选择这种类型的手术。 除了任何手术都存在出血,感染和肿胀的一般风险外,开放手术还会发生某些其他并发症。

例如,神经可能受伤,这可能导致受影响的手指麻木。 在极少数情况下,还会出现非常痛苦的连续性软组织肿胀,并伴有骨骼脱钙。 在这种疾病的背景下, 苏克氏病,也会发生关节僵硬。

此外,疤痕对触摸或拉伤可能会非常敏感地反应数周,在最坏的情况下,会被感染。 在内窥镜手术中,外科医生在手腕上做一个非常小的皮肤切口,他通过手腕穿过他的器械并在那里进行手术。 当然,这种手术的优点是实际切口较小,因此引起的不适感较小。

此外,与开放手术相比,内窥镜手术后可以更早地重新加载手。 但是,最后,两种手术方法的结果都可以视为等效。 内窥镜手术的潜在危险是神经损伤的风险略有增加,因为与传统手术相比,其结构的视野降低了。

如果在手术过程中出现困难,也可能有必要转而接受开放手术。 值得一提的是所谓的快照 手指,这是两种外科手术中最常见的晚期并发症。 如果发生这种情况, 肌腱鞘 在操作过程中受伤或卡住。

在这种情况下,单个手指可能会弹响或非常疼痛。 但是,通常可以通过在 局部麻醉。 回归 手中的麻木 手术后有时可以持续几个星期。

对于在手术前已经因腕管综合症而严重丧失功能的患者,情况尤其如此。 但是,触摸的感觉通常迟早会出现,并且可能会在执行新操作后返回。 但是,在特殊情况下,麻木会持续一生,尤其是对于治疗得很晚的患者。

手术后直接 石膏 石膏通常用于固定手臂约一天。 抬高手臂可以避免肿胀。 共同 止痛药 可以对抗疼痛。

但是,重要的是 手指 练习应在手术后的头24小时内开始。 手术后约十一天,去除皮肤切口的缝线,并应保持干燥,直到那时。 上方的塑料袋 前臂 例如,适合在洗澡时使用。

同样重要的是在这段时间内不要用受影响的手臂举起重物,也不要将其支撑在任何地方。 但是,在两种手术之后,重要的是要尽早开始进行手腕和手指的锻炼,以尽可能地促进活动能力。 特别是 伸展 即使在手术后不久可能会引起一些疼痛,手臂和手腕的腕部对于愈合过程也具有非常积极的作用。

整个过程应在一到三周内完成。 之后,可以并且应该像手术前一样使用手。 但是,如果在此期间过分照顾手,可能会发生进一步的并发症,例如肿胀或疼痛加剧。

丧失工作能力的时间长度取决于在工作中必须使用手臂的程度。 但是,这样的手术后通常应暂停工作三到四个星期,并且不应该进行任何运动。但是,根据工作类型的不同,在压力低的情况下可以更早地返回工作,而晚于之后如果压力很大,则需要四个星期。