简要概述
- 什么是脑炎？大脑发炎。如果脑膜也发炎，医生将其称为脑膜脑炎。
- 原因：主要是病毒（例如疱疹病毒、TBE 病毒），较少见的是细菌、真菌、寄生虫或自身免疫性疾病。
- 诊断：最初基于询问、体格检查、磁共振成像（MRI）、计算机断层扫描（CT）、脑电图（EEG）。经过血液和脑脊液分析，可以明确病原体。
- 治疗：取决于触发因素，例如在病毒性脑炎的情况下，通过输注注射病毒药物（virustatics）；另外对症治疗（退烧药和止痛药）。
脑炎：描述
脑炎是大脑炎症的医学术语。这通常是由病毒引起的。然而，脑炎也可能由其他病原体引起，例如细菌、真菌或寄生虫。在极少数情况下，患者自身的防御系统会攻击健康的脑组织（自身免疫反应）。
在大多数情况下，炎症是急性的，这意味着疾病会迅速爆发并迅速进展。然而，也存在慢性脑部炎症，例如亚急性硬化性全脑炎（SSPE）和进行性风疹全脑炎（PRP）。它们实际上只发生在儿童和青少年中，并且无法治愈。自身免疫性脑炎通常也比急性病例发展得更慢。
脑炎：症状
患者最初通常会出现类似流感的一般症状，例如发烧、头痛、疲劳、肌肉酸痛和恶心。随后，出现脑炎的特定症状。症状包括：
- 意识受损（例如意识丧失或意识混乱）。
- 注意力和记忆力突然受损。
- 呕吐
- 神经系统缺陷（例如言语、语言、嗅觉和/或味觉障碍、眼球运动受限、个别四肢瘫痪）
- 癫痫发作
- 如果脑膜也发炎（脑膜脑炎）：颈部和/或背部疼痛僵硬（脑膜炎）
一旦出现突然高烧、恶心、头痛、意识障碍等警示症状，请立即前往医院！
脑炎：原因和危险因素。
脑炎通常是由病毒引起的。通常，病毒首先感染身体的另一部分并引发风疹、麻疹、腮腺炎或三天发烧等疾病。随后，病毒进入大脑。
在德国，脑炎主要由以下病毒引起：
- 单纯疱疹病毒
- 水痘带状疱疹病毒
- 埃布斯坦-巴尔病毒
- 麻疹病毒
- 流行性腮腺炎病毒
- 风疹病毒
- 肠病毒
- TBE（初夏脑膜脑炎）病毒
在世界范围内，还有其他病毒可能是脑炎的病原体：
- 狂犬病毒（狂犬病）
- 西尼罗河病毒
- 虫媒病毒（日本脑炎）
- 寨卡病毒
- 埃博拉病毒
脑炎 – 感染
但其他传播途径也是可能的：TBE 病毒（初夏脑膜脑炎的病原体）通过蜱虫叮咬传播给人类。动物咬伤（例如蝙蝠咬伤）会使人感染狂犬病病毒。在（亚）热带地区，蚊子常常导致脑炎病毒的传播。也有可能通过受感染的血液进行感染。
脑炎的其他原因
- 细菌（例如梅毒、结核病或莱姆病的病原体）
- 寄生虫（例如蠕虫或弓形体病病原体）
- 真菌
- 自身免疫性疾病（例如多发性硬化症）
细菌通过血液（例如，在头部先前有炎症的情况下）、通过皮肤（例如，通过头部的皮肤疖）或直接（例如，在头部手术期间）到达大脑。头）。
特殊病例：欧洲昏睡病（昏睡脑炎）
目前病因尚不清楚的脑部炎症是所谓的欧洲昏睡病（昏睡脑炎）。它主要发生在 1917 年至 1927 年期间。受影响的人非常困倦，并患有类似于帕金森病的运动障碍。
注意：该疾病不应与非洲昏睡病（锥虫病）相混淆。它是由通过采采蝇叮咬进入体内的寄生虫引起的。然而，脑炎也是该疾病第二阶段的典型症状。
脑炎的危险因素
脑炎：检查和诊断
为了诊断脑炎，医生会询问患者的症状和病史。在此过程中，他询问了患者及其亲属（外部既往史）。这是必要的，因为脑炎患者的思考、感知和交流能力有限。除此之外，医生还会询问头痛和高烧等典型症状。此外，他还提出了更多问题，例如：
- 您最近是否感染过病毒？
- 你被昆虫蜇过吗？
- 你去度假旅行了吗？
- 您接触过脑炎患者吗？
血液和脑脊液检查
如果医生怀疑患有脑炎，他或她会从患者身上抽取血液和脑脊液 (CSF)。脑脊液流经大脑和脊髓，可能含有一些病原体。医生通过腰椎穿刺获取这种液体的样本。这涉及将针插入患者腰椎水平的椎管中。
同步成像
医生还会对头部进行磁共振成像 (MRI) 扫描，以排除其他脑部疾病，例如脑出血或脑脓肿。有时他还会进行计算机断层扫描 (CT)。然而，这通常只随着疾病的进展而显示出明显的变化。
此外，医生还会进行脑电图（EEG）检查。这使他能够及早确定炎症是否以及如何影响大脑功能。在特殊情况下，他还通过脑电图确定病原体。
脑炎：治疗
传染性脑炎的治疗
如果不能在早期排除由细菌引起的炎症，医生还会直接向静脉注射各种抗生素（针对细菌的药物）。只有明确脑部炎症的原因后，医生才会停止使用不合适的药物，并在可能的情况下使用专门针对病原体的药物。
自身免疫性脑炎的治疗
在某些情况下，这种治疗不足以对抗自身免疫性脑炎。然后医生会服用其他减缓免疫系统的药物，例如利妥昔单抗或环磷酰胺。如果癌症引发自身免疫反应，相关的癌症治疗也可能有所帮助。
脑炎的对症治疗
脑炎：病程和预后
脑炎康复的机会取决于疾病的严重程度、引起疾病的病原体以及开始治疗的速度。重要的是要认真对待突发高烧、恶心、头痛和意识障碍等警告信号，并立即到医院澄清。
在欧洲很少出现的细菌也特别成问题。其中包括狂犬病、日本脑炎和西尼罗河病的病原体。没有针对它们的具体治疗方法。它们通常是致命的（狂犬病几乎总是如此）或造成永久性脑损伤。
对于潜在的自身免疫性疾病，脑炎的预后通常良好。
Complications
例如，如果癫痫发作持续（癫痫持续状态）或大脑肿胀（脑水肿），则脑炎可能会变得复杂。这些并发症可能会危及生命。
脑炎：预防
这包括为 TBE 病毒经常通过蜱传播的地区（TBE 地区）的居民接种 TBE 疫苗。如果前往东南亚的旅行者计划在东南亚停留较长时间或前往农村地区，也建议他们接种日本脑炎疫苗。
