脑动脉粥样硬化：外科治疗

外科 治疗 适用于无症状的颈动脉狭窄> 60％； 尤其是男性以及预期寿命大于5岁的男性，已证明具有益处。 并发症发生率应<3％。

此外， 治疗 在有症状的颈动脉狭窄> 50％时显示。在颈动脉狭窄发生神经系统事件后，应尽早进行颈动脉内膜切除术（CEA）。 特别是，CEA的好处：

  • 男性
  • 患者
    • > 70年
    • 狭窄不足
    • 抵押品不足 循环 （旁路循环）。

一阶

  • 颈动脉血栓内膜切除术（颈动脉TEA；颈动脉内膜切除术，CEA）–高级别病例 颈动脉 进行狭窄（狭窄），血栓内膜切除术（TEA；血管再通术）并进行扩张成形术[前提是在中心进行手术，并发症发生率<3％]。

无症状颈动脉狭窄：5年 行程 手术患者的风险为5-6％，非手术患者的风险为11％。有症状的颈动脉狭窄：ECA绝对 行程 减少约16％。

CEA背景下保守辅助治疗的注意事项：

2nd订单

  • 颈动脉支架置入术（CAS）–插入自扩张金属假体以保持狭窄的动脉张开[需要在中心进行手术，并发症发生率<6％]； 适用于：
    • 手术风险增加
    • 喉返神经对侧麻痹（喉神经麻痹）
    • 放射源性狭窄–狭窄 动脉 由电离辐射引起。
    • 困难的解剖条件，例如外科手术无法接近的部位。
    • 较高等级的颅内或胸腔内狭窄。
    • 串联狭窄–连续两个狭窄 动脉.
    • CEA后的状况

进一步说明

  • 一项长期研究（10年）显示，颈动脉支架置入术（ 支架 ，在 颈动脉有症状的颈动脉狭窄患者也可以保护他们免受随后的中风（行程）作为经典的颈动脉血栓内膜切除术（CEA），其中变窄的动脉被剥离，即那就是 钙 可以通过手术清除沉积物。 支架 该组在五年后的风险增加了71％（动脉内膜切除术的累积风险：9.4％，而颈动脉支架置入术的风险为15.2％）。
  • 另一项基于美国政府保险公司Medicare数据库的研究对颈动脉支架置入术的益处提出了质疑：
    • 1.7％的患者在住院或术后头30天（手术后）死亡
    • 3.3％的人发生了TIA（短暂性脑缺血发作; 暂时性循环障碍 脑）或上述期间的中风（中风），占心肌梗塞（心脏病）的2.5％
    • 在2年后 支架 植入后，有症状的无症状狭窄患者中有37％死亡，无症状的狭窄患者中有28％死亡。

    预后不良可能解释了76岁的高平均年龄和相关合并症（伴随疾病）。 80岁以上的人的两年死亡率（死亡率）接近42％。