脂肪肝(脂肪变性肝):诊断测试

强制性 医疗器械诊断.

  • 超声检查(肝脏超声检查)–用于非酒精性疾病的基本诊断 脂肪肝 (NAFLD)[脂肪变性肝(脂肪肝):将回声性肝与肾皮质比较(正常:等回声;脂肪变性肝:肝更具有回声); 敏感性(通过使用该程序检测到疾病,即出现阳性发现的患病患者的百分比)60-94%; 特异性(没有健康问题的实际健康个体也被该程序检测为健康的可能性)66-97%; 轻度脂肪变性(脂肪肝细胞)的阳性预测值(PPV)最大为67%](非酒精性脂肪性肝炎,NASH每半年进行一次超声检查)注:
    • 的灵敏度 超声检查仅适用于脂肪变性大于30%的情况。
    • 超声 不允许排除脂肪变性肝或区分NAFLD和NASH(强烈共识)。

可选 医疗器械诊断 –根据历史记录的结果, 身体检查, 实验室诊断 和强制性的 医疗器械诊断 - 为 鉴别诊断.

  • 电阻抗分析(人体隔室/人体成分的测量)–用于 体内脂肪的测定,细胞外体 质量 (血液 和组织液),体细胞 质量 (肌肉和器官的质量)以及整个身体 ,包括测量 身体质量指数 (BMI,体重指数),腰臀比(THV)和 胃和食管静脉血压增高.
  • 超声基于剪切波的弹性成像程序–可用于排除高级 NASH中的纤维化和肝硬化注意:使用弹性成像无法区分脂肪性肝炎和纤维化。
  • 瞬态弹性成像(TE,fibrosan; 超声波 衡量程度的程序 结缔组织 在肝脏中)–评估阶段 肝纤维化.
  • 磁共振弹性成像–可以陈述纤维化程度。
  • 磁共振波谱(MR-S)–准确定量肝脏中的脂肪; 然而,由于缺乏适当的硬件和软件的实施,目前尚未进入常规临床实践。 (强烈共识)
  • 基于核磁共振的光谱学–区分简单 脂肪肝 和非酒精性脂肪性肝炎。
  • 肝穿刺(肝活检;金标准):
    • 可能需要组织学备份以排除其他肝病(强烈共识)
    • NAFLD阳性的患者 抗体 是否有合理怀疑存在自身免疫 肝炎 (AIH;自身免疫性肝炎),因为可能导致特定的治疗后果。 (强烈共识)(推荐)
  • 腹腔镜检查 (腹腔镜检查)–不清楚的发现。

进一步说明

  • 来自巴塞罗那大都会地区的3,076位肝脏健康的成年人的瞬时弹性成像发现,6.8%的研究参与者的肝脏硬度增加(≥9 kPa)。 那些受影响的人被提供了肝脏 活检; 其中92人同意。 医生诊断为非酒精饮料 脂肪肝 81名参与者患有酒精中毒(NAFLD),七名参与者患有酒精性肝病。 其余四名患者未显示组织学(精细组织)异常。
  • 非侵入性纤维化评分的计算(例如,NAFLD纤维化评分;参数年龄,体重指数(BMI;体重指数(BMI)),糖尿病,AST(GOT),ALT(GPT),血小板和白蛋白):NAFLD纤维化评分