什么是胸膜穿刺术？
在胸膜穿刺过程中，将细空心针插入胸膜腔以去除积聚的液体（胸腔积液）。 胸膜腔是两个胸膜之间的狭窄空间——脏层胸膜，直接位于肺部，壁层胸膜，位于胸壁的肋骨上。
胸腔积液也通俗地称为“肺部积水”，尽管液体积聚在肺部周围（而不是肺部）。
何时进行胸膜穿刺？
当有胸腔积液时进行胸膜穿刺。 两个胸膜层之间积液的这种积聚可能有多种原因，例如
- 炎症（例如胸膜炎、肺炎、肺结核）：这可能导致胸膜腔内形成数升液体的积液，导致严重呼吸急促。
- 肿瘤：这可以是直接在肺区域或附近发生的原发肿瘤（例如肺癌、胸膜癌），也可以是来自更远的原发肿瘤（例如结肠癌、前列腺癌）的转移瘤。
- 肝功能衰竭（肝功能不全）：也可能导致胸腔积液，需要进行胸膜穿刺。
- 肾脏疾病：例如，有时肾虚（肾功能不全）会引发胸膜腔积液。
- 胸部受伤（如肋骨骨折）：这些可能会导致血性胸腔积液（血胸）。 如果损伤伴有胸部区域身体最大的淋巴管（胸导管）破裂，则会导致含有淋巴液的胸腔积液（乳糜胸）。
如果胸腔积液过多，导致肺部移位并导致患者呼吸困难，则出于治疗原因可以进行胸膜穿刺。 积聚的液体可以通过穿刺去除。
有时，在气胸的情况下，即当空气进入胸膜腔，导致负压消失时，也会进行胸膜穿刺以紧急泄压。 例如，这种情况可能发生在胸部受伤（刺伤或枪伤、肋骨骨折等）或各种疾病（例如慢性阻塞性肺病）的情况下。
胸膜穿刺期间会做什么？
胸膜穿刺前，医生使用超声波检查胸腔积液，以估计大概的量和可能的穿刺部位。 血液样本可提供有关患者是否患有凝血障碍的信息——这可能会导致穿刺期间严重出血等并发症。
为了确保积液完全收集在膈肌区域，从而便于清除，胸膜穿刺时患者通常坐着，上半身稍微向前弯曲，并由手臂支撑。 但如果患者活动受限，也可以在患者平躺时进行胸膜穿刺。 医生通常会选择尽可能深的穿刺部位，以便能够吸出尽可能多的液体。
医生首先对穿刺部位进行消毒，用无菌巾包裹并注射局部麻醉剂，这样穿刺时就不会感到疼痛。 不需要全身麻醉； 然而，焦虑的患者可能需要服用药物来平静下来。
几厘米后，针头位于胸膜腔中：现在可以使用注射器抽吸液体。 然后医生取出注射器。 小伤口通常会自行闭合并用创可贴覆盖。
胸膜穿刺有哪些风险？
在极少数情况下，胸膜穿刺期间可能会出现以下并发症：
- 穿刺部位出血（特别是在未识别的凝血障碍的情况下）
- 感染
- 邻近器官或组织结构损伤（如肺、膈、肝、脾）
- 肺水肿并可能出现新的胸腔积液（如果积液吸出过快，导致胸膜腔内出现负压）
胸膜穿刺后我需要考虑什么？
胸膜穿刺后，您应该注意穿刺部位的疼痛和可能的术后出血。 如果您再次出现呼吸短促或剧烈疼痛，必须立即通知您的医生。 胸膜穿刺后肋骨区域的感觉障碍和刺痛感也应作为警告信号予以注意。
