胸膜炎：症状、治疗

简要概述

尽管通常称为胸膜炎，但胸膜的第二层（肺胸膜）通常也会发炎。

通常，胸膜炎在呼吸时会出现明显的疼痛。各种传染性和非传染性疾病都是可能的原因。

胸膜的内层组织称为胸膜，覆盖肺部。它的外部与胸膜相连，胸膜排列在胸腔的内部。胸膜和胸膜在肺边缘的褶皱处连接。

在胸膜炎中，肺胸膜和胸膜之间，即胸膜腔内的液体通常会发生变化。

通常，胸膜炎仅影响身体的一侧。左肺和右肺，包括胸膜腔，被纵隔隔开。

男性和女性胸膜炎的症状基本相同。

患者呼吸越深，疼痛就越严重。这就是为什么许多患者呼吸很浅。有些人本能地采取保护姿势来缓解发炎的一侧。疼痛可能发生在左侧、右侧、两侧、前面，也可能发生在背部，所以胸膜炎有时会导致背痛。

胸膜炎的另一个典型症状是嘎吱作响或摩擦的呼吸声，称为皮革摩擦声。发生这种情况是因为肺部胸膜和发炎区域的胸膜随着胸部的每次运动而相互摩擦。

如果胸膜炎扩散到膈肌（位于肺部下方的肌肉板），也会经常出现打嗝。

另一方面，这种形式的胸膜炎通常会引起其他症状：胸腔积液的征兆通常是呼吸困难，甚至呼吸急促（呼吸困难）。当积液过多以致严重压迫肺部时就会发生这种情况。然而，只要有少量积液，患者就能正常呼吸。

呼吸急促始终是紧急情况。在这种情况下，请致电紧急医疗服务。

有时，发烧伴随着从干性胸膜炎向“湿性”胸膜炎的转变。

胸膜炎的其他症状取决于潜在的疾病。一些例子：

若发生肺炎，常出现高热寒战、咳嗽有痰等症状。如果肺结核引起胸膜炎，许多患者还会出现咳嗽、疲劳和盗汗等症状。

胸膜恶性肿瘤（胸膜间皮瘤）等癌症也可能引发胸膜炎。晚期胸膜间皮瘤的体征与“正常”胸膜炎的体征相对应。

如果炎症持续较长时间，胸膜和肺胸膜可能会以疤痕的方式一起生长。胸膜炎后的广泛粘连也称为胸膜胼胝或胸膜胼胝。在极端情况下，这些老茧可能会钙化（钙化胸膜炎）。这会永久限制呼吸。

胸膜炎最常见的潜在疾病是肺炎：这是因为炎症过程相对容易从肺部扩散到胸膜。

伴有血性胸腔积液的胸膜炎可能是胸膜癌病的征兆。当恶性肿瘤在胸膜中形成转移时，医生会使用这个术语。例如，这种情况发生在肺癌和乳腺癌中。

首先，医生对患者进行详细访谈，以获取其病史（既往史）。他要求患者详细描述症状。此外，医生还会询问是否患有其他已知疾病（过去或现在），例如肺炎、肺结核或肿瘤。如果是这样，医生会询问已经进行了哪些治疗和医疗干预。

通过敲击和听胸部（听诊）可以提供更精确的指示。通常，在胸膜炎的情况下，用听诊器可以听到嘎吱作响的呼吸声，即所谓的皮革摩擦声。然而，在伴有胸腔积液的胸膜炎（渗出性胸膜炎）的情况下，声音只会减弱或根本听不到。

胸部 X 光检查（胸部 X 光检查）对于诊断胸膜炎尤为重要。在大多数情况下，医生会从正面和侧面拍摄胸部图像。 “干性”胸膜炎在 X 光检查中并不明显。另一方面，胸腔积液通常很容易识别。

各种影像学检查不仅有助于诊断“胸膜炎”。它们通常还有助于澄清炎症的原因。例如，成像可用于使结核病灶或肿瘤可视化。

如果医生怀疑自身免疫性疾病（如红斑狼疮）引起胸膜炎，也可以通过血液检查来确诊。这测试是否可以在患者的血液中检测到错误攻击身体自身组织（例如胸膜）的抗体（自身抗体）。

在某些情况下，胸部反射（胸腔镜检查）很有用。在此过程中，医生在胸壁上开一个小开口，然后在其上插入腹腔镜。除此之外，它还配备了一个小型摄像头和一个光源。医生用它从内部检查胸膜腔。

任何胸膜炎的治疗都包括治疗潜在的疾病。

在其他情况下，病毒（例如柯萨奇 B 病毒）是胸膜炎的触发因素。这里的治疗仅限于缓解患者的症状（止痛药、退烧药）。这里没有专门帮助对抗病毒的药物（例如针对细菌的抗生素）。

例如，当胸腔积液较多并导致呼吸困难时，需要进行胸腔引流。该手术也适用于化脓性渗出液的情况。另一方面，较小的水状积液通常会被身体本身排出。

由于胸膜炎可能有多种原因，因此对于是否需要住院治疗的问题没有通用答案。

急性呼吸窘迫总是紧急情况——在这种情况下，请致电紧急医疗服务。

胸膜炎通常是更严重疾病的症状。由于原因不同，因此无法推荐始终有效的全面家庭疗法。例如，热水袋等家庭疗法可能有助于解决一个问题。然而，在其他情况下，热量会使症状恶化。