简要概述
- 症状：最初出现腹胀、食欲不振、厌恶某些食物，后来出现血腥、呕吐、便血、上腹部疼痛、胃灼热、吞咽困难、体重意外下降、盗汗和发烧
- 病程：随着疾病的进展，逐渐从其起源部位扩散到邻近组织并转移到其他器官
- 成因：胃癌是由胃细胞遗传物质的变化引起的。 目前尚不清楚这些现象发生的确切原因。
- 风险因素：重要的风险因素包括高盐低纤维饮食。 吸烟、烧烤和腌制食物产生的酒精、尼古丁和某些毒素也会增加患病的风险。
- 治疗：如果可能，通过手术切除肿瘤。 手术前使用化疗和放疗来缩小肿瘤的大小。 手术后，它们用于预防复发。
- 预防：避免危险因素有助于预防胃癌。 特别是，持续治疗幽门螺杆菌感染和健康饮食似乎可以降低患病风险。
什么是胃癌？
最常见的是，产生胃液的胃粘膜腺细胞退化。 然后医生谈到腺癌。 在极少数情况下，肿瘤起源于淋巴细胞（MALT 淋巴瘤）或肌肉和结缔组织细胞（肉瘤）。
胃癌：频率
胃癌是一种老年疾病。 男性平均发病年龄为 72 岁，女性平均发病年龄为 76 岁。 在所有受影响的人中，只有大约百分之十在 30 至 40 岁时患上这种疾病。
胃癌分期
根据其恶性程度以及癌细胞在胃本身以及淋巴结或身体其他部位的扩散情况，医生将胃癌分为不同的阶段。
按恶性肿瘤分类
另一方面，在G4阶段，差异非常大，退化的胃细胞已经失去了许多典型的特性和能力。 在这种情况下，医生也谈到未分化细胞。 分期越晚，肿瘤通常生长得越具有侵袭性。
按传播程度分类
肿瘤大小（T）：
- T1：早期肿瘤局限于最内粘膜层
- T2：肿瘤还影响胃的平滑肌层
- T3：肿瘤还影响胃的外结缔组织层（浆膜）
- T4：肿瘤还影响周围器官
淋巴结（N）：
- N1：一到两个周围（区域）淋巴结受到癌细胞的影响。
- N2：三到六个区域淋巴结受到癌细胞的影响。
转移瘤（M）：
- M0：其他器官无远处转移。
- M1：其他器官有远处转移。
例如：T2N2M0肿瘤是一种已经侵入胃肌肉层（T2），影响周围三到六个淋巴结（N2），但尚未引起胃癌转移（M0）的胃癌。
胃癌有哪些症状？
随着疾病的进展，受影响的人经常抱怨上腹部持续有饱胀感或突然食欲不振。 如果这些非常非特异性的症状最晚在八周后没有自行消失，则它们可能是胃癌的症状。 对于受影响的人来说，立即去看医生很重要。
吐血和柏油样便
颜色和稠度的变化是由于血液与胃酸的反应所致。 此外，鲜红色的血液在通过肠道的过程中凝固，也会带来颜色的变化。 另一方面，粪便中的血液越淡、越新鲜，通常是消化道下方的出血源。
贫血
胃癌晚期的症状
在肿瘤晚期，胃癌的进一步症状变得明显：受影响的人经常注意到肿瘤引起的不必要的体重减轻。 如果胃癌位于胃出口，食物进入肠道的通道可能会受到阻碍。 这会导致饱腹感，通常伴有恶心和呕吐。 呕吐常呈涌出状。
在晚期癌症中，有时可以在上腹部摸到肿瘤。 作为胃癌的进一步征兆，在疾病过程中有时会出现吞咽困难和全身虚弱的感觉。
转移性胃癌的症状
在晚期，胃癌通常会在其他器官中形成子瘤。 根据受累器官的不同，还会出现进一步的症状：
在女性中，胃癌有时会扩散到卵巢。 肿瘤细胞从胃“滴”入腹腔，通常会影响两个卵巢。 医生将由此产生的肿瘤称为“克鲁肯伯格肿瘤”。 这里的症状也相对不具体。 比如出现阴道流血、性交疼痛、B症状等。
可能是胃癌的征兆？ 绝对要认真对待！
然而，受影响的人通常不会认真对待可能出现的胃癌症状。 尤其是老年人，常常将他们的抱怨归因于年老，或者错误地为可疑迹象找到其他解释。 胃癌是一种严重的疾病，发现得越晚，治疗就越困难。 另一方面，如果医生及早诊断出这种疾病，治愈的机会就很大。
胃癌可以治愈吗？
但即使这种疾病已经很严重并且不再有任何治愈的希望，医学也提供了全面的选择，使受影响的人在生命的剩余时间里尽可能无痛和愉快。 在德国，有专门用于此目的的姑息医学专家，他们专门为胃癌患者及其亲属提供最佳护理。
原因和危险因素
为什么会发生导致胃癌的基因变化尚不清楚。 然而，有许多促进胃癌的危险因素。
饮食习惯
某些类型的霉菌产生的毒素，即黄曲霉毒素，同样具有致癌性。 因此，不建议继续食用发霉的食物。
吸烟和饮酒
尼古丁和酒精也是致癌物质，会增加患胃癌和其他癌症的风险。
其他疾病
某些疾病也与胃癌的发生有关：
- 胃溃疡（胃酸过多导致胃粘膜损伤）
- 梅内特里埃病（“巨襞性胃炎”，伴有胃粘膜增生）
- 感染“胃病菌”幽门螺杆菌（这种细菌感染也会导致胃炎）
- 慢性萎缩性胃炎（慢性胃粘膜炎症并伴有组织萎缩）
遗传因素
如果家族中发生某种基因改变，这种风险就特别高：就遗传性弥漫性胃癌 (HDCG) 而言，所谓的 CDH1 基因的突变会导致胃癌在年轻时就更频繁地发生。 大约百分之一到百分之三的胃癌患者属于这一群体。
同样，遗传性肠道肿瘤综合征，即不伴有息肉病的遗传性结直肠癌（HNPCC，林奇综合征），也会增加患胃癌的风险。
如果怀疑患有胃癌（例如，由于呕吐或黑色柏油样粪便），医生会首先进行胃镜检查。 在检查过程中，医生从内部检查胃，并在必要时采集组织样本（活检）。 然后在实验室检查该样本是否存在胃癌细胞。 胃镜检查还提供有关现有肿瘤扩散的信息。
肺部 X 光检查和计算机断层扫描 (CT) 也用于寻找转移灶。 腹腔镜检查是一种外科手术，医生将装有摄像头和光源的内窥镜通过皮肤上的小切口插入腹部，以进行更仔细的检查。 腹腔镜检查主要用于晚期胃癌。
疗程
胃癌的手术治疗措施
对于更晚期的胃癌，需要部分或完全切除胃（胃切除术）。 为了确保食物仍然可以通过，外科医生将胃或食道的剩余部分（在胃完全切除的情况下）直接连接到小肠。 如果胃癌已经影响脾脏或胰腺，医生通常也会切除它们。
受影响的人通常需要额外的矿物质和维生素，例如维生素 B12：为了从食物中吸收这些矿物质和维生素，身体需要通常在胃内壁产生的某种糖蛋白化合物（所谓的“内在因子”）。 这就是为什么胃切除术后维生素 B12 缺乏更为常见。
胃癌的化疗和放疗
即使不再可能通过手术完全切除肿瘤，如果患者的一般状况足够好，医生也可能会建议化疗、联合放化疗或其他基于药物的肿瘤治疗。 目标是提高生存率并维持生活质量。
晚期胃癌的治疗
在某些情况下，抗体疗法可作为一种较新的治疗方法：在大约 20% 的胃癌中，所谓的 HER2 受体（对肿瘤生长至关重要的生长因子的对接位点）数量增加，位于肿瘤表面。癌细胞。 HER2 抗体占据这些 HER2 受体，从而有助于减缓肿瘤生长。 此外，患者还接受化疗。
营养管和止痛药
许多人在胃癌晚期都会遭受剧烈疼痛。 止痛药物有助于显着改善生活质量。
预防
还有证据表明，富含水果和蔬菜、维生素 C 含量高的地中海饮食具有保护作用。 例如，日本胃癌发生相对频繁的事实也表明了饮食会影响患胃癌的风险。 另一方面，移民到美国的日本人的下一代患胃癌的风险并没有增加。