肺泡炎：描述
肺泡炎是肺泡（肺泡）的炎症。 成人肺部大约有 400 亿个这样的肺泡。 加起来，面积约100平方米。 血液（在肺泡周围的血管中）和吸入的空气（在肺泡中）之间的气体交换发生在这个巨大的区域：吸入空气中的氧气通过肺泡的薄壁被吸收到血液中，并释放二氧化碳从血液到空气中。
肺泡炎症（肺泡炎）通常是过敏性的（外源性过敏性肺泡炎，EAA）：受影响的人对吸入的异物产生过敏反应。 这些过敏诱因（过敏原）可以是真菌孢子、细菌成分、面粉、化学品或排泄物（如鸟粪）中的动物蛋白。
有时，肺泡炎的触发因素不是过敏，而是感染、毒素或免疫系统疾病。 然而，本文仅讨论外源性过敏性肺泡炎。
外源性过敏性肺泡炎：形式
EAA 是一种相对罕见的疾病。 根据过敏性肺泡炎的触发因素或受影响的人群，医生区分不同形式的疾病。 最常见的是禽肺、农民肺和加湿器肺：
- 鸟农肺：在这种形式的 EAA 中，患者对虎皮鹦鹉、金丝雀、鸽子和鸡的鸟粪和鸟蛋白过敏。 接触啮齿动物蛋白质也会引发某些人的 EAA。
- 农夫肺：农夫肺是第二常见的外源性过敏性肺泡炎。 它是由于吸入发霉干草中的真菌孢子产生过敏反应所致。
其他形式的外源性过敏性肺泡炎包括桑拿游客肺（由模制木材上的真菌孢子引发）、清洁剂肺（由清洁剂中的酶蛋白引发）、室内肺泡炎（由室内霉菌引发）、木工肺（由清洁剂中的酶蛋白引发）、木工肺（由清洁剂中的酶蛋白引发）。由木屑、霉菌引起）、蒸汽熨斗肺泡炎（由熨斗中受细菌污染的水引发）和化学工人肺（例如，由聚氨酯泡沫生产过程中释放的异氰酸酯引发）。 例如，来自异氰酸酯，例如在聚氨酯泡沫的制造过程中释放的异氰酸酯。
肺泡炎：症状
急性EAA的症状很容易与肺炎的症状混淆！
当某人在数月或数年内反复接触少量过敏原（例如宠物鸟的饲养者）时，就会形成慢性 EAA。 持续的炎症导致肺间组织（空气输送部分之间的组织）中的结缔组织样重塑过程以及肺泡壁增厚（阻碍气体交换！）。 这在非特异性症状逐渐增加中很明显，其中最重要的是体力消耗期间呼吸急促（呼吸困难）的增加。 其他常见症状包括疲劳、食欲不振、体重减轻、表现缓慢下降和感觉不适。
在慢性肺泡炎的严重病例中，肺组织会出现进行性疤痕（肺纤维化）。
肺泡炎：原因和危险因素
总体而言，外源性过敏性肺泡炎很少见。 然而，这种情况在鸟类饲养员或农民等高危人群中更常见，并可能导致职业残疾。 吸烟者患 EAA 的可能性较小，原因尚不清楚。
肺泡炎：检查和诊断
如果您有任何外源性过敏性肺泡炎的症状，应咨询肺科专家或职业医生。 快速诊断对于能够快速开始治疗并防止肺部长期损伤非常重要。 在初次咨询中，医生会首先询问您的病史（既往史）。 例如，他会问：
- 你的症状究竟是什么？
- 他们出现多久了？
- 您的职业是什么？从什么时候开始？
- 你的爱好是什么？
- 您是否患有任何已知的肺部或皮肤疾病或过敏？
同步成像
对于急性病程的外源性过敏性肺泡炎，肺部 X 光检查（胸部 X 光检查）相当不具有特异性。 高分辨率计算机断层扫描 (HR-CT) 可以提供更多信息。
慢性 EAA 以及相关的结缔组织重塑过程和肺组织中的疤痕通常可以通过成像（也可以通过 X 射线）很好地描述。
支气管肺泡灌洗液
术语“支气管肺泡灌洗”是指作为支气管镜检查的一部分进行的下呼吸道（包括肺泡）冲洗：医生将所谓的支气管镜（带有集成摄像头的刚性或柔性管）插入气道，通过鼻子或嘴巴。 然后，他通过该管将冲洗液导入肺部（直至肺泡），随后再次吸出。
肺功能检查
医生使用肺功能测试来确定肺功能是否受到肺泡炎的影响以及影响的严重程度。 为此，患者必须通过测量装置的吸嘴吸气和呼气。 测量患者在什么时间可以吸入和呼出多少空气以及气体交换（氧气、二氧化碳）功能的情况。 结果可以支持肺泡炎的诊断。
其他测试
血液检查还可以帮助诊断外源性过敏性肺泡炎：在受影响者的血液中进行有针对性的搜索，以寻找针对可疑过敏原的特异性抗体。 如果检测成功，就证实了怀疑。
在不清楚的情况下，有时必须采集少量肺组织样本（活检）并在显微镜下检查以确认诊断。
此外，激发试验最好在专门中心的住院监护下进行——过敏原接触可能会导致严重的呼吸窘迫和血液缺氧。
如有必要，卫生专家对工作场所的分析也可能有助于外源性过敏性肺泡炎的诊断。
与哮喘鉴别
诊断时，医生必须将外源性过敏性肺泡炎与其他具有类似症状的疾病区分开来。 这些所谓的鉴别诊断包括哮喘，特别是过敏性哮喘。 显着特征包括：
- 外源性过敏性肺泡炎 (EAA) 患者通常没有患有相同疾病的家庭成员 - 除非他们也暴露于相关过敏原（例如共用房屋中的霉菌）。 另一方面，哮喘通常具有家族遗传性。
- 急性 EAA 的症状在接触过敏原后几小时出现，而过敏性哮喘的症状则在接触过敏原后立即出现。
- 在 EAA 中，肺部显示出收缩，而在哮喘中，支气管显示出交替收缩。
肺泡炎：治疗
最初，如果可能的话，患者应避免进一步接触过敏原。 例如，那些患有鸟肺的人必须将所有鸟类从家里移走，并告别羽毛床、枕头和羽绒服。
如果无法完全避免职业性过敏原接触，至少可以尝试采取适当的预防措施来减少肺泡炎症状。 这些措施可能包括佩戴防护口罩、安装良好的通风系统或正确维护空调系统。 然而，这些措施并不总是足够的。 然后患者可能被迫改变工作甚至职业。
药物治疗
可的松对于慢性 EAA 也有帮助——剂量较高且长期使用。 然而，在大多数情况下，治疗医生会开出更有效的免疫抑制剂（例如硫唑嘌呤、甲氨蝶呤）来阻止肺纤维化的进展。 然而，这些药物对已经存在的肺部变化和损伤无任何作用。
肺部运动
肺运动等康复措施是慢性呼吸道疾病（包括慢性外源性过敏性肺泡炎）的重要治疗手段。 有针对性的身体训练可以提高表现，减少呼吸窘迫，也有益于心理。 总体而言，这提高了患者的生活质量。 然而，重要的是运动量要适当——不能太多，也不能太少，这是座右铭。 因此，患者会接受个性化的锻炼计划。
肺泡炎：病程和预后
另一方面，在慢性病程中，这种肺泡炎的预后较差：避免过敏原或药物治疗都无法逆转肺组织中现有的疤痕（纤维化）变化。 只能阻止肺纤维化的进展——这一点极其重要：
毕竟，随着肺部结构越来越伤痕累累、增厚，心脏必须克服更大的阻力将血液从右心室泵入肺循环。 由此产生的肺部高压（肺动脉高压）可能导致心功能不全，或者更准确地说，导致肺心病（肺心病）导致右心功能不全。 在大多数情况下，只有肺移植才能帮助受影响的人。
