爆发性疼痛：治疗和原因

简要概述

爆发性疼痛是医生用来描述由于现有疾病而导致的暂时性极度恶化（恶化）的疼痛、癫痫样发作和极度剧烈疼痛的术语。

它通常是由肿瘤疾病引起的。例如，这种情况发生在与癌症相关的持续性疼痛实际上已通过药物得到充分或令人满意的控制的患者中。然而，爆发性疼痛也可能发生在其他伴有持续性疼痛的疾病中，例如腰痛等慢性疼痛综合征。

爆发性疼痛平均每天发生两到六次。它们通常开始得很尖锐。 40% 至 60% 的受影响患者在发作后三至五分钟达到最大疼痛强度。这些疼痛峰值通常被认为是难以忍受的。在三分之二的病例中，爆发性疼痛持续长达半小时。

（肿瘤相关）爆发性疼痛可分为两组，具体取决于它是自发出现还是由事件触发：

对于受影响的人来说，自发性（与肿瘤相关的）爆发性疼痛会意外且不可预测地发生。
事件相关（肿瘤相关）突破性疼痛的发生与特定的触发因素有关。这些可能是患者有意识或无意识的行为（行走、进食、咳嗽、排便冲动或类似行为）或治疗措施（伤口处理、定位、穿刺、换药等）。

无论导致爆发性疼痛的疾病类型如何，疼痛通常会给患者带来严重后果并严重限制他们的生活质量。例如，许多患有突发性疼痛的癌症患者会出现身体和/或心理问题。

癌症引起的剧烈疼痛经常发生。根据确切的定义或检查方法，19% 到 95% 的肿瘤患者都会受到影响。在按照指南接受门诊或家庭环境治疗的肿瘤患者中，这一数字约为 20%。

爆发性疼痛在某些患者群体中更常见，包括晚期癌症患者、脊柱疼痛患者和全身状况不佳的患者。

治疗突发性疼痛时会考虑患者的个人需求。以下几个方面很重要：

突发性疼痛的首选止痛药是有效的 WHO III 级阿片类药物，具有快速起效且无延迟（即非延时）效果（“速效阿片类药物”）。它们也被称为“救援药物”。

目前用于治疗突发性疼痛的制剂含有活性成分芬太尼等。它们的制备方式是使活性成分通过口腔或鼻粘膜吸收。例如，这些是锭剂、舌下片剂（置于舌下）或鼻喷雾剂。新药物是放置在脸颊（颊部涂抹）并通过颊粘膜快速吸收的药物。

其他活性成分包括吗啡、羟考酮或氢吗啡。

与您的医生讨论哪种止痛药最适合您。建议您或您的家庭护理人员充分了解这些高效制剂的确切剂量、使用和储存。

理想情况下，医生还应该监测治疗情况。他或她还将定期检查止痛药的使用是否（仍然）是必要和适当的。

由于使用强效止痛药后存在嗜睡的风险，建议患者在相关日期不要开车。

在某些情况下，突发性疼痛也可以用非阿片类止痛药（非甾体抗炎药、安乃近等）和/或某些其他止痛药（如糖皮质激素）治疗。

爆发性疼痛有许多可能的直接或间接原因。在许多情况下，潜在疾病的急剧恶化会导致疼痛达到顶峰——但并非总是如此。慢性疼痛综合征也可能出现突发性疼痛，而基础疾病没有任何特定的变化或恶化。病因通常未知，用医学术语来说是“特发性”。

突破性疼痛（尤其是恶性癌症）的已知可能触发因素是

如果缓解持续性疼痛的基本药物不再有效并且您偶尔会受到剧烈疼痛峰值的困扰，请咨询您的医生。

医生将首先与患者进行详细讨论（既往史）。除了患者病史的一般方面之外，他对突发性疼痛的精确描述特别感兴趣。例如，重要的是要知道

有一些问卷可供患者澄清此类问题，例如德国疼痛问卷、德国疼痛日记或 DGS 肿瘤相关突破性疼痛实践问卷。