简要概述
- 症状：通常没有早期症状，后期包括因尿量减少而导致的液体潴留、高血压和胃肠道不适
- 原因和危险因素：各种疾病，尤其是糖尿病和高血压，还有某些药物
- 诊断：根据各种血液和尿液值，在某些情况下进行成像检查，例如超声或组织活检
- 治疗：主要重点是治疗导致肾脏损害的潜在疾病
- 病程和预后：该病通常在数年甚至数十年的时间内缓慢进展。 许多患者在某些时候需要透析或肾移植。
- 预防：慢性肾衰竭的最佳预防方法是最佳治疗潜在的引发疾病，例如糖尿病。
什么是慢性肾功能衰竭？
在欧洲，每年 13 万人中约有 14 至 100,000 人患有慢性肾功能衰竭。 患这种疾病的风险随着年龄的增长而增加。 慢性肾功能不全会对身体产生各种可能危险的影响。 如果不及时治疗，这种疾病可能会导致肾衰竭，在极端情况下最终会导致死亡。
对身体的后果
每个肾脏由超过一百万个肾小体（肾小球）组成。 这些小的球形结构包含一团细小的静脉，其壁具有过滤结构。 通过这些过滤血管，肾脏清除血液中身体不再需要的各种代谢产物。 医生将此类物质称为泌尿物质。
慢性肾衰竭导致无法充分过滤和净化血液，因为由于各种疾病，一些肾小体会坏死。 如果随着疾病的进展，过多的肾小体受损，肾脏就不再能够完全消除有毒的代谢产物——它们会积聚在血液中并导致尿液中毒（尿毒症）。
除了排泄功能外，肾脏还有其他任务。 它有助于控制血压、骨代谢、血盐（电解质）和酸碱平衡。 它还产生对血液形成等重要的各种激素。 因此，慢性肾功能不全会影响其他重要的身体功能。
慢性肾功能衰竭的严重程度
根据慢性肾功能衰竭的严重程度，医生区分五个不同的疾病阶段。 肾小球滤过率（GFR）是决定性因素。 它是衡量肾脏在给定时间内过滤的血液量的指标。 在慢性肾脏疾病中，根据疾病的严重程度，GFR 会出现不同程度的降低。
您可以在肾衰竭阶段一文中阅读更多相关内容。
慢性肾功能衰竭有哪些症状？
慢性肾衰竭通常不会引起明显的症状，直到疾病的后期阶段，此时肾功能已经严重受损。
您可以在肾衰竭症状一文中阅读有关慢性肾衰竭的症状。
慢性肾功能衰竭中肾小体损伤的最常见原因是：
- 糖尿病：大约 35% 的病例中，慢性肾功能衰竭是由糖尿病引起的。
- 高血压（高血压）：一方面，它是慢性肾衰竭的重要原因，因为它会损害肾小体。 另一方面，这也是一个结果，因为随着肾功能下降，会更频繁地产生导致血压升高的激素。
- 肾脏炎症：在某些情况下，肾小体炎症（肾小球肾炎）和尿管及其周围空间炎症（间质性肾炎）都会导致慢性肾功能衰竭。
- 囊性肾：在这种先天性畸形中，肾脏中出现许多充满液体的空腔，严重限制了其功能。
- 药物：损害肾脏的药物包括非处方止痛药，如扑热息痛、布洛芬或双氯芬酸。 特别是长期使用，可能会导致慢性肾功能不全。
除了这些原因之外，还有许多危险因素。 虽然它们不会直接引发疾病，但会增加慢性肾衰竭的可能性。 这些包括，例如
- 年龄大了
- 男性
- 尿液中蛋白质的检测
- 肥胖
- 尼古丁消耗量
考试与诊断
在与患者详细讨论时，医生首先询问患者的病史。 除其他事项外，他询问了现有的肾脏损害、慢性疾病、药物的使用以及家庭中的肾脏疾病。 随后进行身体检查，测量血压和心率。
血液和尿液检查
如果患者尿液中也排出蛋白质，则证实了肾虚的怀疑。 在另一个实验室值肾小球滤过率 (GFR) 的帮助下，医生可以确定疾病的严重程度。
进一步检查
一旦确定“慢性肾衰竭”的诊断，就开始寻找病因。 根据疑似诊断，医生会进行进一步的尿液和血液检查以及超声检查等影像学检查。 有时需要从肾脏采集组织样本（肾活检）。 检查还寻找可能的肾虚继发性疾病，例如贫血（肾性贫血）。
疗程
慢性肾衰竭的治疗取决于其原因和严重程度。 目的是尽可能消除病因，或者至少尽可能地控制病因，以免慢性肾衰进一步恶化。 然而，已经被破坏的肾组织无法恢复。
- 摄入大量液体（两升到两升半）并使用利尿药物。
- 定期控制血盐（电解质）和体重
- 用药物治疗高血压（尤其是ACE抑制剂和AT1阻滞剂）
- 减少蛋白尿（即尿液中蛋白质的排泄）的药物
- 服用降低血脂水平的药物（降脂药）
- 治疗肾虚引起的贫血（肾性贫血）
- 治疗骨病（肾功能不全导致维生素 D 缺乏）
- 避免使用损害肾脏的药物
- 适当饮食
尽管进行了治疗，但在许多情况下，慢性肾衰竭仍在继续发展，最终需要人工血液清洗（透析），或者在最后阶段需要进行肾移植。
慢性肾功能衰竭的营养
营养也对慢性肾衰竭的病程有影响。 您可以在肾衰竭中的营养一文中阅读更多相关内容。
病程及预后
男性和老年人的慢性肾衰竭通常比女性和年轻人进展得更快。 高血糖和血压水平以及肥胖和吸烟也会对病程产生负面影响。
慢性肾衰竭可能会缩短受影响者的预期寿命。 如果糖尿病是肾衰竭的原因，则尤其如此。 一些患者死于患病肾脏造成的间接损害，例如心血管系统疾病。
预防
慢性肾衰竭的最常见原因是糖尿病和高血压。 因此，良好控制血糖和血压水平可以预防慢性肾衰竭。
