硬皮病:检查

全面的临床检查是选择进一步诊断步骤的基础:

  • 一般体格检查–包括血压,脉搏,体重,身高[BMI的测定]; 进一步:
    • 检查(查看)。
      • 皮肤
        • 皮肤病灶带有“丁香环”(蓝红色边框)?
        • 血管区域(雷诺氏综合症,尤其是手),毛细血管扩张(血管静脉)?
      • 粘膜[口腔粘膜发白的角质病灶(也可能侵袭生殖器粘膜)?]
      • 巩膜(眼睛的白色部分)
      • 脸部,一般[面罩脸(表情僵硬)?、口臭(嘴不能再张开)?、眼睑闭合问题(由于睑裂减少),面部皮肤紧绷?,“烟袋嘴” ”(在嘴巴周围以放射状排列的褶皱)?]
      • 手[“麦当娜手指”(手指严重狭窄)?、水肿(组织中的液体储存)手指肿胀?“鼠咬坏死”(肛门(属于四肢末端)溃疡(溃疡))?、变形的手:所谓的“爪手”(将手指固定在弯曲的位置)?手指的末端连杆的缩短和变细?]
      • 指甲[皮肌炎(肌肉炎症伴皮肤受累),指甲板畸形,生长障碍?]
  • 听诊 (由于可能的参与)。
  • 肺部检查(可能受累):
    • 肺听诊(听诊)。
    • 支气管(检查高频声音的传输;当医生听肺部时,要求患者多次用尖锐的语音发音“ 66”一词)[由于肺部浸润/压迫而使声音传导增加 组织(例如 肺炎)结果是,在患病一侧比在健康一侧更好地理解数字“ 66”; 如果声音传导减少(衰减或不存在),例如 胸腔积液, 气胸,肺气肿)。 结果是,在肺部患病部位几乎听不到数字“ 66”,因为高频声音被大大衰减了]
    • 肺部的敲击声(敲击声)[例如,肺气肿; 气胸的盒音]
    • 声带颤抖(检查低频的传播;当医生将手放在病人的手指上时,要求病人用低声多次发音“ 99”一词 胸部 或背部)[由于肺部浸润/致密化而增加了声音传导 组织(例如 肺炎)结果是,“ 99”在患病一侧比在健康方面更好理解; 在减少声音传导的情况下(衰减:例如 肺不张, 胸膜皮; 强烈衰减或不存在: 胸腔积液, 气胸, 肺气肿)。 结果是,在肺部患病部位几乎听不到数字“ 99”,因为低频声音被大大衰减了]
  • 腹部触诊(触痛)(压力痛,敲痛,咳嗽痛,防御性紧张,疝气门,肾敲痛)[[由于胃肠道(胃肠道)可能参与]
  • 健康检查

方括号[]表示可能的病理(病理)物理表现。

硬皮病和营养不良

约30% 硬皮病 患者患病的风险增加 营养不良. 营养不良 本身与发病率增加(疾病发病率)有关,并最终与死亡率(发病率)有关,从而使生存期恶化。 因此,筛选 营养不良 应该在每个 硬皮病 病人。 在研究中,仅MUST问卷(营养不良通用筛查工具)已用于全身性疾病患者 硬皮病 迄今为止。 该测试采用以下参数评估营养不良:

  • 体重指数
  • 意外减肥
  • 急性病
产品型号 0分, 1分 2分,
体重指数(kg /m²) ≥20,0 20,0-18,5 ≤18,5
体重减轻(%) ≤5 5-10 ≥10
急性疾病 不包含 禁食预计将持续五天以上

评价

合计 风险 测量 SAP系统集成计划实施
0分, 重复测试
  • 诊所:每周
  • 家:每月
  • 门诊:每年
1分 观察
  • 诊所:三天内的营养方案
  • 主页:三天内的营养方案
  • 门诊:几个月后重复检查; 如有必要,SGA *,饮食咨询。
2分, 对待 诊所/家庭/门诊:SGA,开始营养治疗

此外,有几种方案对营养不良的定义不同:

体重指数(kg /m²) 三头肌皮褶(mm)男人/女人 中臂肌肉周长(厘米)男/女 营养不良的分类
19-25 12,5 / 16,5 29,3 / 28,5 正常体重
<18,5 10,0 / 13,2 23,4 / 22,8 营养不良1级
<17,0 7,5 / 9,9 20,5 / 19,9 营养不良2级
<16,0 5,0 / 6,6 17,6 / 17,1 营养不良3级

全球营养状况主观评估(SGA)

在此测试中考虑以下参数以评估营养不良:

  • 最近六个月的体重减轻
  • 食物的摄入量
  • 胃肠道症状如 腹泻。 (腹泻)或 恶心/呕吐.
  • 一般身体状况
  • 应力
  • 临床症状,例如皮下脂肪流失(皮下脂肪组织)或浮肿出现(保水)

结果,对营养状况进行了主观评估:

  • A =营养良好
  • B =中度营养不良或怀疑营养不良。
  • C =严重营养不良

营养风险指数

在以下情况下,该指数指的是营养不良:

  • 体重指数<20.5千克/平方米
  • 三个月内体重减轻> 5%
  • 当前食物摄入量减少
  • 疾病严重程度

该测试主要用于医院。 * SGA(=主观全球营养状况评估)。