简要概述
- 症状：口塞、“魔鬼的笑容”、吞咽障碍、喉部麻痹、烦躁、烦躁、躯干肌肉极度紧绷、背部过度伸展导致椎骨骨折、呼吸麻痹。
- 原因和危险因素： 即使是最小的伤口、土壤中的孢子或动物粪便也会感染破伤风梭菌； 细菌在缺氧的地方繁殖（因此，浅层伤口比深层伤口危险性小）
- 诊断：伤后典型症状，血液中检出细菌
- 治疗：切掉伤口边缘、给予抗体、供氧强化治疗、必要时通气
- 预后：如果不治疗几乎总是致命的，重症监护治疗的死亡率高达 20%
- 预防：适合所有年龄段的有效疫苗接种，通常从婴儿开始
什么是破伤风？
即使受到轻微伤害，它们也会进入人体。 然后它们的毒素也会迁移到大脑和脊髓。 通常，皮肤上的小伤口或碎片就足以引起感染。 破伤风不可能在人与人之间传播，因此感染者不具有传染性。
身体发生了什么
细菌产生两种毒素：
- 其中一种是破伤风赖氨酸，它会破坏红细胞并对心脏造成损害。
- 细菌产生的第二种毒素是破伤风痉挛素。 它沿着神经传播，然后到达中枢神经系统。 这种毒素会抑制神经冲动，从而防止肌肉过度收缩。
破伤风痉挛会导致神经变得高度兴奋。 其结果是出现破伤风典型的严重、长期、令人难以忍受的肌肉痉挛。
潜伏期
破伤风有何表现？
破伤风主要表现为严重、持续的肌肉痉挛。 这些几乎影响到每一个可能的肌肉部位。 通常，痉挛是由听觉和视觉刺激以及触摸刺激引发的。
嘴锁和魔鬼的笑容
全身性破伤风的典型症状是牙关紧闭。 舌头和下巴肌肉紧张，导致做鬼脸：持续的“微笑”和扬起眉毛，也称为“魔鬼的笑容”。 患者也无法张大嘴巴。
吞咽障碍和喉麻痹
如果咽部和喉部的肌肉受到影响，患者就会出现吞咽困难。 在极端情况下，患者无法说话或尖叫。
拱背
此外，背部和腹部肌肉会出现严重痉挛。 受影响的人以弓形方式过度伸展背部。 在极端情况下，这种力量甚至会导致椎体断裂。
牙关紧闭的其他迹象包括：
- 疼痛和肌肉僵硬，尤其是颈部和面部
- 血压升高
- 出汗
- 心pit（心动过速）
- 四肢抽筋
- 呼吸问题
- 患有新生儿破伤风的婴儿在饮酒方面也表现出明显的弱点。
- 疾病的一般症状，如头痛、发烧、发冷。 在某些情况下，这些症状发生在抽搐之前，但通常不存在。
如果不及时治疗，破伤风会急剧恶化。 患者最终死于呼吸肌麻痹。 他们直到死前都保持完全清醒，这使得痛苦尤其令人痛苦。
不同形式的破伤风
医生区分不同形式的破伤风：
- 广义形式：在这种情况下，会出现该疾病的典型表现，即全身严重痉挛。
- 局部形式：在这里，症状（例如肌肉僵硬）通常仅限于病原体进入的身体部位。 当存在残留疫苗保护时，这种情况更为常见。
- 头部破伤风：在这种特殊形式中，感染的伤口位于头部。 由于这里通往大脑的神经路径很短，因此潜伏期也很短。
- 孕产妇破伤风：这种疾病发生在怀孕期间或怀孕结束前的最后六周内。
- 产后破伤风：这描述了母亲在分娩或流产后的感染。 然后感染通过子宫发生。
- 术后破伤风：外科手术后的破伤风感染。
破伤风的病因是什么？
破伤风梭菌仅在厌氧条件下（即氧气无法到达的地方）繁殖。
表面积稍大的浅表伤口比较深的割伤或尖锐物体刺穿的通风效果更好。 因此，这种伤口的危险性较小。 另一方面，园艺过程中看似无害的伤害，例如荆棘上的刺伤，可能是破伤风病原体的理想侵入点。
此外，病原体在已经死亡的组织中感觉非常舒服，因为这里也存在厌氧环境。 这种死亡（坏死）组织在较大伤口中更常见，特别是在没有经过充分手术治疗的情况下。
动物咬伤（例如狗咬伤）也会留下较深的伤口，这也是几乎随处可见的破伤风病原体的可能进入点。
破伤风与血液中毒没有任何共同之处。 确实，细菌是这两种情况的病原体，但不同的细菌会导致不同的症状。 此外，破伤风感染的伤口通常不会显得特别明显或发炎。
皮肤病危险因素
皮肤表面疾病，例如开放性湿疹，有利于破伤风感染。
危险因素年龄
老年人更容易感染破伤风。 在他们身上，接种疫苗后体内形成的抗体通常比年轻人分解得更快。 因此，他们需要以更短的间隔进行加强疫苗接种。 如果没有发生这种情况，他们将得不到很好的保护。
考试与诊断
医生根据典型的临床表现做出破伤风的诊断：如果由于伤口受伤而出现肌肉僵硬或痉挛，那么破伤风的诊断通常是明确的。 为了进一步诊断，可以进行测试，在伤口材料或血清中检测破伤风细菌的毒素（中和测试）。 然而，这些并不总是决定性的。 然而，在破伤风感染的情况下，伤口本身通常不明显，看起来“正常”。
疗程
破伤风治疗适用三个基本规则：
- 识别伤口边缘的进入和切除部位（伤口清创）。
- 破伤风毒素的中和和免疫
- 针对症状的支持措施
注射抗体
为了中和循环中的破伤风毒素，请将针对破伤风毒素的抗体（免疫球蛋白）注射到臀部肌肉和伤口边缘。
保持呼吸道通畅
由于破伤风时面部和喉部肌肉会痉挛，因此必须特别保持呼吸道通畅。 患者通过鼻管接受氧气。 通常还需要使用呼吸机进行人工呼吸。 医生用称为肌肉松弛剂的特殊药物治疗肌肉痉挛。
杳
通常，患者会被转移到黑暗且无噪音的房间。 这将患者与外部刺激隔离。 否则，声音或视觉刺激常常会引发进一步的痉挛，而这在很大程度上是医生可以阻止的。
病程及预后
破伤风不应被低估。 破伤风症状不仅会给受影响的人带来相当大的痛苦，而且如果不及时治疗通常会导致死亡。
然而，由于强化药物治疗通常会及时开始，因此在许多情况下可以避免这种情况。 大约四个星期后，症状逐渐消退，再过四个星期，症状完全消失。 有时，继发性损伤仍然存在，需要进一步治疗。 然而，即使经过治疗，死亡率也约为 20%。
破伤风病不会产生免疫力，这意味着该人有可能再次感染相同的感染。 因此，完整的免疫（=疫苗接种）和定期加强破伤风疫苗接种非常重要。
通过破伤风疫苗接种进行预防
一般来说，医生建议所有年龄段的人都接种破伤风疫苗。 婴儿必须接受基本免疫接种，并应在一岁生日之前完成。 随后在 16 至 XNUMX 岁和 XNUMX 至 XNUMX 岁时进行加强免疫。从最后一次免疫接种开始，建议每十年进行一次加强免疫。
您可以在破伤风 – 疫苗接种一文中了解接种破伤风疫苗时要注意的事项。
