直肠脱垂：定义、治疗、症状

简要概述

如果发生直肠脱垂，肠道会一次又一次脱垂：直肠像望远镜一样完全向肛门突出。由于直肠又称为直肠或直肠，所以也称为直肠脱垂或直肠脱垂。与肛门脱垂相反，这里所有组织层，即肌肉层也推动肛门，而肛门脱垂仅影响肛管的粘膜和皮肤。直肠脱垂有时长达十厘米，而肛门脱垂则从肛门突出最多两厘米。

通常，直肠脱垂会复发，有时会自行消退或可以被推回。一开始，尤其是直肠内脱垂常常被忽视。然而，随着时间的推移，由于括约肌（肛门括约肌）受损或减弱，严重程度通常会增加，直肠从肛门突出。

直肠脱垂的治疗取决于受影响者的痛苦程度和目前的严重程度。由于直肠脱垂在大多数情况下不会危及生命，因此治疗决定尤其取决于生活质量受到的限制程度。如果括约肌受损，导致大便失禁，医生通常会建议手术治疗。

在大多数情况下，医生会进行直肠脱垂手术。手术的目标是缓解不适并恢复失禁、控制排便和排便的能力。为此目的有超过 100 种不同的外科手术。最合适的手术取决于患者个体的情况。从手术方法上来说，有两种：

通过肛门的手术方法的优点是不会损伤腹部组织，并且通常使用较温和的麻醉程序。腹腔手术通常通过腹腔镜检查进行，较少见的是通过腹部切口（剖腹手术）进行。通过腹腔的手术方法的优点之一是它允许通过手术抬高其他器官，例如子宫和阴道。在许多情况下，直肠脱垂伴随着下腹部其他器官的降低。

直肠脱垂一开始往往会引起以下症状：

这些症状在直肠内脱垂中最常见。随着时间的推移，会出现大便失禁，其中气体也会不受控制地排出。特别是当括约肌受损时。

整个直肠悬垂的情况很少见。疼痛也是患者较少描述的症状。相反，排便问题或排便不完全的感觉很常见。此外，由于不适，直肠脱垂主要限制了受影响者的生活质量。

直肠脱垂通常是通过多种因素的相互作用而发生的。导致组织衰弱的遗传因素以及解剖学条件发挥了作用。直肠、膀胱和子宫通过某些物理结构附着在下骨盆的位置上。这些结构主要由骨盆底的韧带和肌肉组成。如果这一点减弱，就有利于直肠脱垂的发展。括约肌受损也会增加直肠脱垂的风险。

此外，妇科手术等盆腔手术或便秘、腹泻等慢性消化系统疾病也是直肠脱垂的危险因素之一。在大多数情况下，痔疮并存。

这种肠脱垂的情况在儿童中很少发生，即使发生也多发生在三岁以下的儿童中。该年龄段直肠脱垂的危险因素包括营养不良或囊性纤维化等慢性呼吸道疾病。

医生通常通过体检来诊断直肠脱垂。与肛门脱垂的区别通常是首要任务。为此，医生会触诊脱垂的肠道，直肠粘膜对疼痛不太敏感。如果是直肠外脱垂，他往往可以通过粘膜判断是肛门脱垂还是直肠脱垂。另一个线索是，在肛门脱垂中，肛门最多突出几厘米（一到两厘米）。如果更多，则说明直肠脱垂。

在某些情况下，尤其是直肠内脱垂的情况下，使用磁共振成像 (MRI) 进行排粪造影会有所帮助。在排粪造影期间，将造影剂注入到受影响的人的直肠中。检查期间，他或她会紧张和放松括约肌并排空粪便。然后通过 MRI 记录这一过程，并提供有关现有肠道疾病及其治疗方案的信息。

如果存在便秘，医生偶尔会测量所谓的结肠传输时间。在这里，患者服用某些标记药片，大约一周后通过 X 射线检查将其定位在肠道中。根据药片标记在肠道中的位置，可以计算结肠通过时间。这使得医生能够评估结肠是否以正常速率输送食物。

如果同时出现妇科或泌尿科症状，例如尿失禁或阴道脱垂，医生也会澄清这一点。在大多数情况下，患者会被转介给适当的专家，例如泌尿科医生或妇科医生。

尽管这不是规则，但仍建议早期治疗。如果需要手术，通常可以改善直肠脱垂的症状。大多数受影响的人恢复了独立控制排便的能力。手术后，医生会进行后续预约，检查是否有炎症或出血的证据。在大多数情况下，接受手术的患者还会在手术后几周服用调节粪便的药物，以防止便秘。

对于受影响的人，现在建议注意均衡饮食，尽早预防可能发生的便秘。加强骨盆底的锻炼也很重要。一些诊所或物理治疗师提供特殊课程来学习适当的锻炼以增强骨盆底肌肉。

直肠脱垂通常是无法预防的。阴道分娩引起的遗传倾向和变化很难预防。但建议有慢性便秘或腹泻经医生明确，并注意正常消化。均衡的饮食和充足的运动有助于做到这一点。