什么是氯化物？
作为一种重要的电解质，体内一半以上（约 56%）的氯化物存在于细胞外的所谓细胞外空间中。 大约三分之一（约 32%）存在于骨骼中，只有一小部分（12%）存在于细胞（细胞内空间）内。
电解质及其电荷的分布在电池内部和外部之间产生电压（电位差）。 这也称为静息膜电位。 如果电压由于钠、钾和其他电解质的流入和流出而发生变化，就会产生动作电位。 这用于在体内的细胞之间传输信号，例如在神经细胞之间或在神经和肌肉细胞之间。
由于其负电荷，体内的氯化物可以在不改变电压的情况下将带正电荷的电解质（阳离子）输送穿过膜。 其他物质也只能在与氯离子结合时通过氯离子通道运输通过细胞膜。
与其他因素一起，氯化物还调节体内水分的分布和酸碱平衡。 它不仅存在于骨骼和血液中，还存在于汗液和胃酸中，有助于消化。
氯化物的吸收和排泄
每日氯化物需求量
氯化物的平均每日需求量估计为 830 毫克。 儿童和婴儿需要的氯化物较少，而出汗过多则需要量增加。 人体总共含有约100克氯化物。
何时测定血液中的氯化物？
通常测定氯来评估酸碱平衡。 氯值还可用于监测钠和水的平衡。 因此，氯化物值始终与其他电解质（例如钠、钾、钙和镁）一起评估。
氯化物标准值
血清和血浆中的氯化物水平用作对照值：
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血液（毫摩尔/升） |
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成人 |
96 – 110 毫摩尔/升 |
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儿童、婴儿、新生儿 |
95 – 112 毫摩尔/升 |
如果氯化物缺乏，尿液检测可提供更详细的信息：尿液中的氯化物值可用于确定患者是否通过肾脏或肠道排出过多的氯化物，例如在遗传性疾病的情况下。 测量尿液中24小时内排出的总量（24小时尿）。 虽然这取决于饮食，但应该在 100 至 240 mmol 之间。
什么时候血液中的氯含量较低？
氯化物缺乏也称为低氯血症或低氯血症。 一个可能的原因是氯离子损失增加，例如由于：
- 呕吐
- 服用某些脱水药片（利尿剂）
- 肾虚（肾功能不全）
- 先天性氯化性腹泻（先天性氯化漏）
氯离子的损失会增加 pH 值（碱中毒）并导致低氯性碱中毒。 相反，如果由于其他原因存在碱中毒，补偿 pH 值紊乱的复杂系统也会导致低氯血症：
- 醛固酮过多（醛固酮增多症）
- 库欣综合症
- 呼吸功能不全
- SIADH 综合征（施瓦茨-巴特综合征）
虽然轻度氯化物缺乏几乎不会表现出任何症状，但碱中毒患者会出现全身无力、痉挛和恶心等症状。
血液中的氯化物何时升高？
如果氯化物升高，也称为高氯血症或高氯血症。 氯化物过多主要是由于先天性或后天性酸碱平衡紊乱，体内出现酸中毒，pH值下降而积累。 肾脏减少氯化物排泄以补偿酸中毒。 氯化物含量升高的可能原因：
- 呼吸过度（换气过度）
- 自身免疫性疾病
- 肾脏疾病（间质性肾病）
- 泌尿道手术
- 糖尿病
- 腹泻
如果氯化物增加或减少怎么办？
低氯血症和高氯血症都必须根据其根源进行治疗。
如果氯化物水平仅略有降低，增加盐摄入量或输液通常会有所帮助。 肾功能不全必须尽快在医院治疗，包括增加液体摄入量。 氯化物水平的严重偏差应始终由医生治疗。
如果氯化物长期升高，受影响的人通常应该吃低盐饮食并喝大量液体。 然而，一般来说，高氯血症的治疗也取决于疾病。
