简要概述
- 症状：视力日益恶化，对眩光敏感，看东西“就像透过面纱/雾一样”。
- 原因：主要是眼睛的老化过程，有时还有其他疾病（例如糖尿病、眼部炎症）、眼外伤、先天性眼睛畸形、辐射暴露、大量吸烟、药物治疗
- 诊断：除其他外，患者面谈、各种眼科检查（例如通过裂隙灯），如有必要，在怀疑潜在疾病（如糖尿病）的情况下进行进一步检查
- 治疗：手术
- 预后：手术成功的机会通常很大
白内障：症状
如果您的视力变得浑浊，世界似乎消失在面纱后面，这可能是眼病白内障的征兆。 “灰色”是因为随着疾病的进展，晶状体会变成灰色，使其变得混浊。 “白内障”这个名字来源于患者因眼病（几乎）失明时的凝视。
白内障的医学术语来自希腊语，意思是“瀑布”。 过去，人们认为眼睛中的凝结液体会导致晶状体混浊。
白内障：病程中的症状
随着时间的推移，这种雾会变得越来越浓，并随着疾病的进展而扩散到整个视野。 颜色、对比和轮廓逐渐褪色并似乎融合在一起。 空间感知和定向能力下降。
青光眼中出现的单一或完全视野丧失，在白内障中不会出现。
随着疾病的进展，白内障会出现一些症状，给受影响的人的日常生活带来很大的负担。 这些包括：
- 对眩光明显敏感（例如在明亮的阳光或手电筒下）
- 模糊的视觉感知
- 明暗适应能力较差
- 阅读或看电视时紧张
- 空间视野有限
- 道路交通不安全
这些症状的严重程度因患者而异。 它们也不一定必须发生（全部）。
最后，晚期白内障使正常的日常生活几乎变得不可能：视力在短时间内急剧恶化，相当于失明。
白内障：症状往往长期未被识别或误解
另一个问题是，许多白内障患者最初忽视这些症状，夸大它们或将其归因于疲劳等其他原因。 尤其是老年性白内障是自然衰老过程的结果，其症状通常归因于与年龄相关的眼睛退化，而不是白内障等明显的眼部疾病。
白内障：亲属应留意白内障迹象
正是因为受影响的人经常误判或否认视力恶化，因此亲属了解白内障的症状并正确解释它们非常重要。 在疾病的早期阶段，受影响的人在日常活动中变得更加不稳定，例如开车或阅读时。 例如，患者在这些活动中经常表现出紧张的面部表情，这一点很明显。
在后期，视力恶化可能会变得非常严重，以至于患者在递给他们的东西或想要自己拿起东西时常常会错过握住东西。 此外，他们需要很长时间才能在陌生的环境中找到出路。 这就是为什么他们经常避开不熟悉的地方。
先天性白内障：症状
儿童也可能患上白内障。 然后医生谈到婴儿或先天性白内障。 晶状体混浊可能在出生时就已经存在，或者在生命的最初几年中出现。 第一个迹象通常是儿童开始眯眼（斜视）。
家长不应该忽视这一点，而应该认真对待。 如果不及时治疗，视力丧失会损害视觉系统的发育，视觉系统对出生后头几个月的干扰特别敏感：如果婴儿的白内障没有得到识别和治疗，它们可能会发展成所谓的弱视。
最迟到孩子进入青春期时，这种弱视就无法再矫正了。 因此，如果您的孩子出现白内障迹象，请立即就医！
白内障：原因和危险因素
在绝大多数情况下，白内障与年龄有关。 然而，它也可能有其他原因，例如代谢紊乱、其他眼部疾病或眼部受伤。 阅读以下更多内容：
自然老化过程
随着年龄的增长，眼睛晶状体的灵活性自然下降，这可能导致晶状体混浊。 因此，大约90%的白内障病例是老年性白内障。 这种老年性白内障发生在60岁左右。据统计，52岁至64岁的人中，几乎有一半患有白内障而不自知。 这是因为在疾病开始时，通常没有明显的视力障碍。 从65岁开始，几乎每个人的眼睛晶状体都会出现混浊现象。
糖尿病
在糖尿病中，眼液（和血液）中的糖含量增加。 多余的糖（葡萄糖）沉积在晶状体中，导致晶状体膨胀。 结果，晶状体纤维的排列发生变化，晶状体变得混浊。 医生将此称为糖尿病白内障。
患有糖尿病的孕妇，孩子在子宫内就可能患有白内障。
其他代谢紊乱
除糖尿病外，其他代谢紊乱也会促进白内障。 例如，这些包括：
- 缺钙（低钙血症）
- 甲状旁腺功能亢进（甲状旁腺过度活跃）
- 血液中铁蛋白过多（铁蛋白是一种铁储存蛋白）
- 半乳糖血症（母乳中所含半乳糖利用的先天性疾病）
眼疾
眼睛受伤
拳击或网球造成的眼球瘀伤可能会导致白内障，例如刺伤或异物深入眼睛。 此类与损伤相关的白内障病例被归为技术术语“创伤性白内障”。
先天性眼部畸形
如果白内障是先天性的（先天性白内障），可能有两个原因：
- 遗传缺陷：大约 25% 的先天性白内障疾病是由于遗传缺陷导致眼睛畸形，从而导致晶状体混浊。
- 怀孕期间的传染病：孕妇的某些感染（风疹、弓形体病、疱疹）可能会导致孩子出生时患有白内障。
其他原因
晶状体代谢缺陷、营养不良、大量吸烟、放射性辐射和紫外线（UV光）也可能引发白内障。 极少数情况下，药物或中毒是晶状体混浊的原因。
白内障：检查和诊断
白内障的诊断需要眼科医生的精确检查。
医疗史
眼科检查
随后进行各种眼科检查。 为此，有时首先使用特殊滴眼液散大瞳孔。 以下检查有助于诊断白内障：
- 布鲁克纳测试：在这项检查中，医生用灯光照射眼睛。 由于视网膜反射部分光线，晶状体混浊变得可见，表现为黑点。
- 裂隙灯检查：裂隙灯是一种光源可旋转至任一侧的显微镜。 聚焦的狭缝状光束穿透眼睛的透明部分。 这还允许医生检查眼睛后部的视网膜，以了解存在什么类型的白内障以及可能导致白内障的原因。
- 角膜检查：医生可以测量角膜的厚度（厚度测量）并使用计算机技术对其顶部和背面进行成像。 后者揭示角膜是否均匀弯曲以及供应角膜并确保其透明度的细胞层是否有序（内皮细胞密度的测定）。
- 一般视力检查：通常，眼科医生还会检查一般视力，例如通过视力表，以及是否存在其他眼部疾病。
如果白内障已经很严重，肉眼就可以看到晶状体混浊。
其他检查
白内障：治疗
白内障只能通过手术（白内障手术）来有效治疗。 这涉及去除浑浊的晶状体并用人造晶状体替换它。 如今，外科医生通常不会切除整个晶状体，而是将外侧囊和后囊留在眼内。
白内障手术是最常见的眼科手术。 在全世界范围内，每年进行的手术超过 100 亿次。
该手术是所谓的显微外科手术，即利用手术显微镜进行。 这在医院和眼科医生办公室都是可能的。 植入的人工晶状体将终生保留在眼睛中，因此一段时间后无需更换。
白内障手术：什么时候需要？
何时进行白内障手术取决于多种因素。 医生和患者共同决定手术时间。
视觉障碍的主观感知在决策中发挥着重要作用。 如果受影响的人在日常生活和职业生活中感觉受到白内障的严重影响，则需要进行手术。
在某些职业中，一定的视觉表现甚至是强制性要求，例如飞行员和职业驾驶员。 在这种情况下，白内障手术通常需要在疾病的早期阶段进行。 视觉表现的主观感知在这里不起作用。
如果可能，在决定是否接受手术时，应考虑患者对眼科手术的恐惧。 然而，如果白内障威胁失明，即使有这样的担忧，也应该进行手术。
先天性白内障诊断后应立即手术。 只有这样，孩子才有机会学会正确地看见。
使用的镜头
白内障手术中使用的人工晶状体由塑料材料制成。 它必须具有与移除的内生晶状体完全相同的屈光力。 医生在手术前通过用超声波设备测量患者眼睛的长度并确定角膜的屈光力来计算合适的晶状体屈光度。
所使用的人工晶状体在植入部位、材料及其光学原理方面有所不同。
植入部位的差异
根据植入部位的不同，可分为前房型晶状体、后房型晶状体和虹膜支撑型晶状体。
- 后房晶状体 (PCL) 被插入位于虹膜后面的自己的囊袋中。 如果没有留下囊袋，如囊内白内障摘除术，则用两根缝合线将晶状体连接到眼睛的虹膜或巩膜上。
- 虹膜支撑镜片（虹膜夹镜片）通过小镜腿固定在虹膜上。 由于这常常会损伤角膜，因此不再使用这种镜片。 在许多情况下，已经植入的虹膜支撑晶状体被后房晶状体取代。
镜片材质的差异
由硅胶或丙烯酸制成的人工晶状体用于小切口白内障手术，因为这些晶状体材料是可折叠的。 这些人造晶状体以折叠状态插入囊中，然后自行展开。 它们专门用作后房晶状体。
丙烯酸镜片的折射率高于硅胶镜片，因此略薄。
由聚甲基丙烯酸甲酯（PMMA、有机玻璃）制成的尺寸稳定的镜片既可用作前房镜片，也可用作后房镜片。 在这种情况下，植入时需要稍大的切口。
光学原理的差异
- 单焦点镜片：与普通眼镜一样，它只有一个焦点。 无论是在远处还是在近处，它都能提供清晰的视力。 手术前，患者必须决定是否愿意在手术后不戴“远用眼镜”而戴上老花镜，或者反之亦然。 据此选择合适的人工晶状体度数。
- 多焦点镜片：它为远视力和近视力提供良好的视力。 这样，患者 80% 以上的日常工作就不再需要戴眼镜了。 然而，多焦点镜片有两个缺点：对比度不那么清晰，并且眼睛对眩光变得更加敏感。
手术方法
有多种晶状体植入方法可以消除晶状体混浊。 每种情况使用哪一种取决于个人情况和疾病阶段。
白内障囊内摘除术（ICCE）
在这种形式的白内障手术中，包括囊膜的晶状体被从眼睛中移除。 这需要穿过角膜八到十毫米的切口。 然后用特殊的冷笔将晶状体冷冻并从眼睛中取出。
通常只有在疾病晚期才需要进行白内障囊内摘除术。
白内障囊外摘除术（ECCE）
在囊外白内障摘除术中，外科医生用约七毫米长的切口打开晶状体前囊，在不压碎晶状体核的情况下取出晶状体核。 现在将人工晶状体插入完整的囊膜中。
这种手术方法对角膜温和。 因此，它主要用于当晚期白内障已经损害了薄薄的角膜最内层（角膜内皮）时。
超声乳化术（Phaco）
在超声乳化术中，用约 3.5 毫米宽的切口打开角膜。 然后，医生使用超声波或激光溶解并吸出晶状体核。 现在，将人工替换晶状体插入完整的晶状体外壳（囊袋）中：将其折叠推过微小的开口，并在囊袋本身中展开。 晶状体边缘的两个半圆形弹性夹可确保牢固地固定在囊袋中。
白内障手术过程
白内障通常发生在两侧。 然而，一次只能对一只眼睛进行手术。 一旦这只眼睛痊愈，第二只眼睛就会接受手术。
该过程通常需要不到 30 分钟。
门诊手术、局部麻醉
白内障手术通常在局部麻醉下在门诊进行。 在大多数情况下，使用合适的滴眼剂足以进行麻醉。 或者，可以将局部麻醉剂注射到待手术眼睛旁边的皮肤中。 这样，整个眼球就变得无痛，无法移动。 医生也可能在手术前给您服用温和的镇静剂。
在整个手术过程中，将借助血压机、测量血氧饱和度或心电图来监测您的血液循环。
手术后，手术后的眼睛会被药膏敷料覆盖。 您需要在医院或医生办公室停留一段时间进行监测。 如果没有并发症，几个小时后您将被允许回家。 接下来的一段时间，需要主治医生定期检查。
手术后您应该记住什么
手术当天您仍然可以吃清淡的食物和饮料。 您通常可以照常服用常用药物，但您应该事先与您的医生讨论。 如果您需要糖尿病药物或血液稀释药物，这是特别建议的。
只要手术后的眼睛用绷带包扎，手术伤口尚未愈合，淋浴和清洗时应注意眼睛不要接触到肥皂。
白内障术后第一阶段应避免体力消耗、游泳、潜水、骑自行车和桑拿。 这同样适用于涉及大量污垢或灰尘的活动。 通常一周后您可以再次阅读和看电视。
白内障手术后四到六周通常可以安装新眼镜。 不建议在早期阶段这样做，因为眼睛必须首先适应新镜片。
如果您在白内障手术后一段时间发现以下迹象，您应该去看眼科医生：
- 视力恶化
- 眼睛发红加剧
- 眼痛
手术的风险和并发症
胶囊撕裂
如果手术期间晶状体后囊撕裂，可能会出现并发症。 眼睛晶状体后面是所谓的玻璃体。 它由凝胶状透明物质组成，将位于眼睛后部的视网膜压在其基底上。 如果玻璃体物质通过晶状体撕裂逸出，则存在视网膜脱离的风险。
这种风险发生在大约 XNUMX% 到 XNUMX% 的囊内手术中； 相比之下，囊外手术中很少发生囊膜撕裂。
细菌感染
在极少数情况下，在囊内白内障手术期间，细菌会进入眼睛内部并引起炎症（眼内炎）。 这可能会导致受影响的眼睛失明。
出血
在白内障手术期间，眼内压力可能会增加，导致血管破裂。 结果是眼睛内（眼内）或囊内（囊内）出血。 然而，这种情况非常罕见：这种出血发生在所有白内障手术中的比例不到百分之一。
角膜曲率
在囊外手术方法中，切口导致角膜曲率比手术前稍大。 然而，这种情况通常会在几周内自行消退。
“白内障后
在激光或其他外科手术（类似于白内障手术）的帮助下，这些混浊的晶状体部分可以以最小的风险快速去除。 之后视力再次改善。
白内障：病程和预后
如果不及时治疗，白内障会缓慢而稳定地进展——视力会恶化，直到受影响的人受影响的眼睛失明。 这只能通过手术来阻止。 手术成功的机会很大程度上取决于晶状体混浊的原因：
老年性白内障通常可以通过手术完全治愈——大多数患者可以恢复 50% 至 100% 的视力。
对于由另一种眼部疾病引起的白内障患者，例如青光眼、年龄相关性黄斑变性（AMD）或糖尿病相关性视网膜疾病（糖尿病性视网膜病变），手术效果通常较差。 受影响的个人应在手术前与医生讨论手术可能会提高视力。
同样，对于其他原因引起的白内障，手术后的预后往往比老年性白内障的情况更差。
白内障：预防
保护眼睛
例如，在进行可能伤害眼睛的活动（例如磨削或钻孔）时，应始终佩戴防护眼镜。
在阳光下（尤其是滑雪）时，一副好的太阳镜可以保护您的眼睛免受危险的紫外线辐射。 在日光浴室时还应该戴防护眼镜。
参加预防性护理预约
从 12 岁开始，每 24 至 40 个月去看一次眼科医生，检查视力。 即使症状几乎不明显，定期的眼部检查也可以发现白内障。
如果您想怀孕，您应该提前检查您的疫苗接种情况，并在必要时更新疫苗。 这可以预防可能导致婴儿白内障的感染（例如风疹）。
