炭疽：感染、症状、治疗

炭疽：描述

炭疽病（也称为炭疽病）是由炭疽杆菌引起的。这个名字是根据尸检时观察到死者的脾脏呈褐色烧焦的外观而得名。

芽孢杆菌能够形成抗性孢子，从而在土壤中存活数十年。它几乎完全通过动物或动物材料传播。人际传播尚未得到描述。

随后，欧洲也出现了可疑邮件的个别案例，以及可疑容器或白色粉末痕迹的报告。

全世界公共卫生当局都认为炭疽是通过正常感染途径和生物恐怖主义造成的重大威胁。

人类（尤其是工业化国家）很少感染这种细菌。它主要影响与农场动物有密切接触的人。全世界每年约有 2000 例该病病例。

此外，自2000年以来，欧洲（包括德国）的几名吸毒者因注射可能被炭疽孢子污染的海洛因（注射炭疽）而患病。此外，英国出现一宗因吸入受污染海洛因而患病的个案。

医学实验室也需要报告炭疽病。

在疾病初期，炭疽病的症状并不十分特异。症状最初影响首先接触杆菌的区域。因此，根据感染途径，不同的器官可能主要受到炭疽的影响：

此外，淋巴管发炎，淋巴结肿胀。发炎区域周围液体引起的肿胀（水肿）也是特征。组织损伤通常很严重，并且会影响深层组织层。

肺炭疽类似于突发性肺炎伴支气管炎。这使得医生很难早期诊断炭疽。疾病迹象包括一系列严重的一般症状，如发冷、呕吐和咳血。痰中带血可能具有传染性。

肺炭疽是最危险的炭疽形式，因为它会严重影响呼吸。如果不及时治疗，几天内就会导致死亡。

在这里，症状最初也是非特异性的：患者出现高烧并伴有腹泻、恶心、呕吐和食欲不振。随后，肠道可能会出现严重出血，表现为血性腹泻。该疾病可进展为腹膜炎，即使进行大规模治疗也很难控制。如果不及时治疗，这种形式也会导致死亡。

注射后一到十天内出现的症状差异很大。患者出现大量组织肿胀（水肿）和脓肿，注射部位周围开始出现严重炎症。受影响的组织区域可能会死亡。

炭疽病原体炭疽杆菌是一种杆状细菌，具有保护性荚膜并产生危险的毒素。这些会损伤血管，导致出血。在不利的环境条件下，病原体会形成孢子。在这种非活性形式下，它可以在土壤中存活数十年。

人类主要通过皮肤接触患病动物、受感染的尸体或受污染的动物产品（如羊毛、肉类）而被感染。在此过程中，炭疽病原体可通过细小的皮肤损伤（例如昆虫叮咬）进入人体，进而引发皮肤炭疽。芽孢杆菌无法穿透完整的皮肤。

早期诊断炭疽病很重要。这是因为这种疾病从根本上危及生命。然而，早期治疗通常可以预防病情的严重发展。

此外，还采集血液样本。

通过在患者的检查材料中培养杆菌，然后在显微镜下检测，可以检测到病原体。还可以寻找芽孢杆菌基因组片段，通过聚合酶链式反应 (PCR) 对其进行扩增，从而明确地检测它们。

在进一步的研究中，可以测试培养的病原体对各种抗生素的敏感性（耐药性诊断）。结果有助于制定治疗计划。

炭疽患者主要使用抗生素治疗。这种抗生素疗法的确切性质（使用的活性成分类型、治疗持续时间等）主要取决于症状和疾病的严重程度。

如果脑膜炎是炭疽的并发症，也必须用适当的抗生素治疗。

除了抗生素治疗外，有时还进行手术干预：在注射性炭疽伴有严重皮肤软组织感染的情况下，作为清创术的一部分，必须通过手术切除受损组织。皮肤炭疽有时也需要手术干预。

Obiltoxaximab 被批准与抗生素联合用于治疗因吸入炭疽孢子而感染的患者。在某些情况下，活性成分也可用于预防此类吸入性炭疽（参见下文“炭疽：预防”）。

炭疽是一种非常罕见但严重的疾病，尽管有针对性的抗生素治疗，但病程仍可能很严重。尽早开始治疗对于恢复机会至关重要。

肺炭疽病尤其危险；如果不进行治疗，几乎所有患者都会在几天后成为受害者。即使及时开始治疗，几乎一半的肺炭疽患者（与肠炭疽患者一样）都会死亡。对于注射性炭疽，预后仅稍好一些。在这里，即使经过治疗，感染也会导致大约三分之一的患者死亡。

如果治疗有效，症状（尤其是皮肤症状）的消退可能需要几天到几周的时间。因此，抗生素治疗不应因明显无效而过早停止。

还描述了炭疽的长期影响。其中最重要的是，疲劳增加和身体快速疲惫。

尚未描述病原体在人与人之间的直接传播，但不能排除。因此，炭疽患者被隔离；护理人员必须遵守加强的保护措施。

还有炭疽疫苗。主要适用于炭疽高发地区（流行地区）的高危人群。德国和奥地利短期内还没有炭疽疫苗。在瑞士，也没有这种疫苗，而且也没有获得许可。