简要概述
- 什么是水肿？ 由组织中储存的液体引起的肿胀
- 水肿是如何发展的？ 由于最小的血管或淋巴管压力过大，导致液体渗漏到周围组织中
- 根据不同标准进行分类：例如全身性和局部性水肿、局灶性水肿、特殊形式（如淋巴水肿、Quincke 水肿）
- 原因：通常是无害的（例如长时间站立或坐着、热、怀孕），但有时会很严重，例如心脏、肾脏或肝脏疾病、循环系统疾病、静脉功能不全、血栓形成、过敏、炎症
- 什么时候去看医生？ 如果身体受影响的部位变得不自然地温暖或寒冷，颜色变成蓝色或红色； 出现其他症状，如疼痛、发烧、呼吸急促、意识模糊； 如果水肿突然发生或迅速加重
- 检查：病史（既往史）、体格检查、验血、必要时进行超声检查
- 治疗：治疗基础疾病，必要时服用脱水片（利尿剂）
- 预防：如果病因无害，可锻炼身体、抬高腿部、冷热水交替浴； 有时低盐和脱水饮食会有帮助
水肿：描述
液体平衡受损
我们的身体主要由液体组成，液体分布在细胞、细胞之间的空间（间质）、结缔组织和皮下组织中。 甚至我们的骨头也含有水。 血液也主要由水组成，其中漂浮着许多不同类型的细胞。
每天有几升液体从最小的静脉（毛细血管）进入间质。 从那里，较大的部分返回血液，静脉将其输送回心脏。 另一方面，大约百分之十的间质液通过淋巴管流出。 如果静脉内的压力增加，更多的液体就会被压入周围组织。 这反过来又降低了容器中的压力。
水平衡的调节
颈动脉和主动脉中的特殊压力传感器（压力感受器）定期测量循环中的压力。 如果数值太低，就会引发血压升高：动脉收缩，心脏跳动得更猛烈、更快。 这种机制可以让身体在短期内调节血压。
蛋白质缺乏的恶性循环
然而，有时这会导致恶性循环。 例如，在某些疾病中，血液中会缺失重要的蛋白质。 它们通常在血管系统中保留水分。 如果它们缺失，液体就更容易进入组织，相反，就不再被正确吸收。 这会导致水肿。 然而，这也会导致循环中缺水，传感器很快就会检测到这一点。 结果，身体排出的水分减少。 然而，由于蛋白质仍然缺失，滞留的液体很快返回组织——水肿加剧，而血液中的水分继续缺失。
水肿分类
当通过毛细血管的血流发生变化时就会发生水肿。 根据原因进行区分：
- 静水性水肿：这是因为血管内的压力（静水压）增加，从而更多的液体被挤出到周围组织中。
- 胶体渗透性水肿：血液中缺乏蛋白质会导致胶体渗透压（胶体渗透压）下降，导致组织中液体积聚增加并发生水肿。
- 炎症性水肿：由于炎症过程以及过敏或烧伤，血管壁变得更具渗透性，因此更多的液体从血液中逸入组织。
然而，水肿也可以根据其形成机制以外的标准进行分类。 例如，根据肿胀的部位可以分为：
- 全身出现全身性水肿（例如女性经前荷尔蒙引起的水潴留，这是经前综合症的一部分），
- 区域性水肿仅影响身体的一个区域（例如血栓形成后的小腿）。
- 病灶周围（肿瘤、脓肿或放射）的健康组织中形成灶周水肿
- 细胞内水肿在细胞中发生并导致其肿胀。
- 细胞外水肿位于细胞之间的空间。
另一个分类标准是水肿的过程：
- 急性水肿（如急性心功能不全、肾衰竭、炎症、烧伤、血栓形成）
- 慢性水肿（如肝硬化、慢性静脉功能不全）
还有特殊形式的水肿，例如淋巴水肿和昆克水肿。
淋巴水肿
在淋巴水肿（淋巴水肿）中，淋巴液在淋巴管中积聚：淋巴液无法正常排出，还会渗漏到周围组织中，导致其肿胀。 有时这是先天性的——淋巴系统畸形。
有关这种特殊形式水肿的详细信息，请参阅淋巴水肿一文。
Quincke的水肿
昆克水肿（血管性水肿）是真皮和皮下组织或粘膜及其下面的结缔组织层（粘膜下层）的急性肿胀。 它通常形成于面部、眼睑和嘴唇区域、喉咙粘膜、会厌和舌头上。
昆克水肿有时是先天性的。 然而，它也可以被获得。 在这种情况下，它通常是过敏反应的一部分，例如过敏性荨麻疹（荨麻疹）。 血管性水肿也经常引起疼痛或烧伤。
昆克水肿如果影响咽粘膜或喉部并引起急性呼吸窘迫，可能会危及生命！
水肿：原因
孕妇也经常出现水肿，尤其是在分娩前的最后几周。 水平衡和结缔组织状况的荷尔蒙变化以及腹腔大静脉压力增加以及由此导致的排水受损可能导致组织中的水分滞留。
全身浮肿
然而，水肿背后也可能有更严重的原因。 例如，可能会发生全身性水肿
- 心脏病：腿部肿胀通常是心功能不全的结果，特别是右心（右心衰竭）。
- 肾病综合征、肾小体发炎（肾小球肾炎）、肾虚甚至肾衰竭等肾脏疾病会导致蛋白质缺乏或电解质平衡失衡，导致腿部水潴留。
- 肝脏疾病：肝脏通常产生的蛋白质过少，血管系统中的胶体渗透压下降。 腹部水潴留（腹水、腹水）常发生于肝癌或肝转移、肝硬化、肝功能虚弱等情况。
- 肾上腺疾病通常会导致醛固酮激素的产生受损，从而导致腹部和腿部积水。
- 营养不良：长期饥饿的标志是“饿肚子”，这是由于缺乏蛋白质造成的。
- 药物：抗抑郁药、高血压药物、糖皮质激素（“可的松”）和抗炎药也会引起水肿。
身体特定区域的水肿
局部水肿主要由以下原因引起：
- 淋巴引流障碍：组织液通过淋巴管转移回静脉血管。 先天性或机械性疾病（外部压力、瘀伤）会破坏淋巴引流，从而导致组织肿胀。 原因包括肿瘤、手术和辐射。 然而，丝虫病的寄生线虫的感染也会引起一种极端形式的水肿——象皮病。
- 循环障碍会影响静脉或动脉，除了水肿之外，还会导致组织供应不足。
- 慢性静脉功能不全（慢性静脉功能不全，CVI）：受损的静脉瓣膜尤其会阻止血液正常流回心脏。 相反，它是由于重力而积聚的，尤其是在腿部。 这可能会导致严重的水分滞留。
- 炎症、烧伤和损伤：这会使血管壁更具渗透性，从而促进周围组织的水分滞留。
- 过敏：接触过敏触发物（过敏原）会触发免疫细胞，其信使物质使血管壁更具渗透性。 结果，更多的液体从血管渗漏到组织中，导致肿胀。 这也可能导致昆克水肿（见上文）。
- 遗传性血管性水肿 (HAE)：这种遗传性特殊形式的昆克水肿的特点是急性和间歇性肿胀，尤其是四肢肿胀，但腹部器官也有肿胀。 这些肿胀的发生是不可预测的。
水肿：检查
许多水肿会自行消失。 这尤其适用于长时间站立或坐着后的水分滞留以及过敏反应导致的眼睑肿胀。 在这些情况下，通常不需要去看医生。 但是，在某些情况下您绝对应该去看医生。
水肿：什么时候去看医生？
如果您有以下情况，您应该咨询医生：
- 水肿仅在一侧发展且迅速
- 水肿不会自行消失或变大
- 肿胀也发热、发红或疼痛
- 身体受影响的部位变得不自然地温暖或寒冷，颜色变成蓝色或红色
- 发烧
- 伴有呼吸急促
- 如果意识模糊直至谵妄
医生检查
医生会首先询问您的病史（既往史）。 以下信息尤其重要：
- 水肿是什么时候出现的？
- 它如何表现（疼痛、扩散、进展）？
- 您正在服用什么药物？
- 您以前是否患有任何疾病或过敏？
- 您是否也有呼吸急促的症状？
- 晚上必须经常小便吗？ （原因：躺着时，水肿的水更容易流回心脏，从那里被泵送到肾脏并排出体外）
下一步是体检。 水肿本身通常很容易识别。 它的位置为医生寻找病因提供了第一条线索。 例如，腿部肿胀更容易出现在心功能不全、血栓形成或静脉疾病的情况下，而腹部积水（腹水）通常表明肝脏受损。
血液检查可显示是否存在蛋白质缺乏或血盐紊乱。 此外，还可以检查尿液中的蛋白质（蛋白尿）——在肾脏疾病中，身体通常会通过尿液丢失蛋白质。
有时也使用成像程序。 例如，可以使用超声检查来检测腹水。 这样可以评估腹腔内积聚了多少水以及原因是否可能在肝脏中。 使用超声波也可以清楚地看到腿部静脉和可能的血栓。
水肿：治疗
水肿治疗取决于病因。 例如，在静脉功能不全的情况下，压力袜有助于对抗水肿。 一旦水肿消退，它们也可用于血栓形成的情况（在此之前，会使用加压绷带）。 血栓患者还接受抗凝药物（抗凝）。
有时，医生必须开出脱水药物（利尿剂），例如在心脏或肾脏相关水肿的情况下。 服用正确剂量的药物并确保适当的液体摄入量非常重要。 在液体摄入和排泄之间找到平衡并避免丢失重要的盐非常重要。
- 袢利尿剂如呋塞米或托拉塞米是有效的，但也会排出钾和钠等盐。
- 保钾利尿剂如螺内酯特别用于治疗肝损伤腹水或心功能不全患者。
- 噻嗪类利尿剂通常是抗高血压治疗中的伴随药物，但也会扰乱血盐平衡（钠（！）、钾、镁）
水肿：你自己可以做什么
如果这是正常、无害的水分滞留，您可以通过一些技巧自行解决。 但是，如果您患有心脏病或肾脏疾病等健康问题，则在使用这些建议之前必须咨询您的医生。
- 锻炼：活跃的腿部肌肉充当“肌肉泵”，确保水通过血液输送回心脏。
- 排水茶：据说有些植物可以帮助身体排水。 荨麻茶或绿茶就是很好的例子。 用圣约翰草制成的茶也有脱水作用，但不适合正在服用避孕药的女性。
- 脱水食物：据说有些食物也具有脱水作用。 其中特别包括大米和土豆。 菠萝、草莓、茴香和生菜也能排出体内的液体。
- 抬高双腿：抬高双腿通常有助于缓解双腿肿胀。
- 促进循环措施：克奈普冷热水交替浴可保持血管和肌肉健康。 脚部的血液循环增加，静脉将更多的血液泵回心脏，水肿的趋势减少。 您可以在水疗一文中阅读更多相关信息。
重要的是：如果您持续出现水肿或根本没有消失，请咨询您的医生。 这是他或她确定水肿原因并推荐适当治疗方法的唯一方法。
常见问题
您可以在我们的文章“有关水肿的常见问题解答”中找到有关该主题的最常见问题的答案。