昆虫毒液过敏：描述
昆虫叮咬从来都不是令人愉快的事情。 虽然蚊子叮咬通常只会剧烈瘙痒，但蜜蜂和黄蜂的叮咬会导致叮咬部位疼痛或发痒、肿胀和发红。 这些症状是由昆虫唾液中的成分引起的，例如，这些成分对组织具有促炎或刺激作用。 它们是正常的并且通常无害。
昆虫毒液过敏的情况有所不同，即当某些昆虫（如蜜蜂、黄蜂）蜇人时，免疫系统对进入体内的毒液产生过度反应。 在这里，免疫系统会对昆虫毒液中的某些成分产生剧烈反应。
昆虫毒液过敏的常见原因
在中欧，昆虫毒液过敏主要是由所谓的膜翅目昆虫的蜇伤引起的，特别是某些黄蜂和蜜蜂的蜇伤。 少数情况下，过敏是由其他膜翅目动物引起的，例如大黄蜂、黄蜂或蚂蚁。
然而，由于某些膜翅目昆虫的毒液成分相似，因此经常可能发生交叉反应（交叉过敏）。 因此，对黄蜂毒液过敏的人通常也不能耐受蜜蜂和黄蜂的毒液，因为它们的过敏原结构相似。 蜂毒过敏可能会对黄蜂、熊蜂和蜂蜜的某些成分产生交叉过敏。
在交叉过敏一文中阅读有关此主题的更多信息。
蚊虫叮咬也会引发过敏反应吗？
一般不会。 通常是由蚊子唾液中的蛋白质引发的局部炎症引起的。 它们会扩张血管并抑制血液凝固，因此蚊子可以更容易地吸血。 然而，某些免疫细胞（肥大细胞）通过释放信使物质组胺来对这些外来蛋白质做出反应。 它会引起局部炎症和瘙痒——这是防御潜在危险入侵者的一般机制。
组胺在过敏反应中也起着重要作用。 然而，在蚊虫叮咬的情况下，其释放通常不会引起过敏。 然而，真正的蚊虫叮咬过敏是可能的，但很少见。 如果发生这种情况，在个别情况下，它还会引起一般反应，如恶心、心悸或呼吸短促，就像严重的昆虫毒液过敏一样。
昆虫毒液过敏：症状
并非所有对昆虫叮咬的反应本质上都是过敏：
有些人的局部反应加剧（严重的局部反应）。 它可能是过敏性的，虽然不一定是由 IgE 介导的，而是由其他过敏机制介导的：
在这种情况下，注射部位的肿胀扩大到直径十多厘米，并且持续时间超过24小时。 有时淋巴管也会发炎（淋巴管炎）。 极少数情况下，还会出现不适感、头痛和其他伴随症状。
无论局部反应是正常还是加剧：如果昆虫咬伤了口腔或喉咙，粘膜局部肿胀会使气道狭窄甚至关闭！
昆虫毒液过敏中的一般过敏反应（过敏性全身反应）的严重程度可能有所不同。 在较轻的情况下，它们仅限于皮肤。 被昆虫叮咬后几分钟内，会出现以下症状：
- 瘙痒
- 荨麻疹（荨麻疹）
- 皮肤/粘膜肿胀（血管性水肿），例如面部
如果是虫毒过敏比较明显，除了皮肤症状外，还会出现胃肠道、呼吸道和心血管系统的过敏症状。 根据严重程度，可能的症状包括：
- 腹部绞痛、恶心、呕吐、肠或膀胱渗漏
- 流鼻涕、声音嘶哑、呼吸系统问题甚至哮喘发作@心悸、血压下降
- 心悸、血压下降、休克
在极端情况下，昆虫毒液过敏会导致呼吸和心血管停止。
请阅读过敏性休克一文，了解有关此类严重过敏（过敏）反应的更多信息。
昆虫毒液过敏：原因和危险因素。
第一次被蜇伤时不会出现昆虫毒液过敏。 首先，发生致敏：免疫系统将昆虫毒液中的某些物质（例如透明质酸酶、磷脂酶）归类为危险物质，并针对它们产生特异性免疫球蛋白 E (IgE) 抗体。
当再次被蜇伤时，免疫系统，或者更确切地说，一组特定的 IgE 抗体，会“记住”这些外来物质（称为过敏原）。 结果，触发了一系列防御机制：各种免疫细胞（肥大细胞、粒细胞）分泌组胺、白三烯和前列腺素。 这些促炎信使会引发过敏反应，从而影响整个身体。
昆虫毒液过敏的危险因素
与昆虫接触的风险增加（暴露风险增加）有利于发生昆虫毒液过敏：那些更频繁地接触蜜蜂或黄蜂的人更容易被蜇伤。 例如，这适用于养蜂人或其家庭成员和近邻。 由于他们的商品，水果和面包店摊贩也经常被黄蜂等昆虫包围。
任何在户外度过大量时间的人也有被蜜蜂等蜇伤的轻微风险。 随着时间的推移，就会产生昆虫毒液过敏。 例如，这适用于园丁、农民、林业工人以及经常去游泳、经常骑自行车或经常在花园里工作的人。
在以下情况下，出现严重反应的风险会增加，例如：
- 年龄较大（> 40 岁）
- 哮喘
- 心血管疾病（如高血压、心力衰竭、心脏病、中风等）
- 肥大细胞增多症——一种罕见疾病，体内发现大量或改变的肥大细胞。 这些进一步促进了旺盛的免疫反应。
- 黄蜂毒过敏
昆虫毒液过敏：检查和诊断
如果怀疑昆虫毒液过敏（例如蜜蜂或黄蜂毒液过敏），医生将首先在初次咨询（既往史）期间记录病史。 他可能会问以下问题，例如：
- 哪种昆虫蜇了你？
- 被蜇伤后出现什么症状？ 他们出现的速度有多快？ 他们是如何发展的？
- 您以前被同一种昆虫蜇过吗？ 当时您出现了什么症状？
- 您患有任何慢性疾病吗？ 如果有，是哪些？
- 您是否患有其他过敏症？ 如果有，是哪些？
- 您正在服用任何药物吗？ 如果有，是哪些？
过敏测试（例如皮试、特异性抗体测定）通常仅在症状不仅限于注射部位，而且还影响身体其他部位（全身反应）时才需要进行——例如以荨麻疹的形式出现在注射部位。身体、呼吸困难或恶心。
皮试
在点刺测试中，医生将各种过敏原（例如由蜂毒制成的过敏原）以滴状涂抹在前臂内侧。 然后他在这些点上轻轻地刻划皮肤。 然后需要等待，看看受影响的皮肤部位是否会发生反应。 这些表明过敏反应。 例如，在黄蜂或蜂蜇过敏的情况下，使用相关昆虫毒液的皮肤可能会变红并开始发痒。
或者，或者如果点刺试验呈阴性，医生可以将过敏原注射到皮肤中（皮内试验）。 在这种情况下，他或她也会检查是否有任何过敏反应。
如果在患者的血液中检测到针对昆虫毒液（总）的特异性免疫球蛋白 E 抗体，则可以确认对昆虫毒液过敏的怀疑。 在不清楚的情况下，可以考虑进一步的检查和测试。 例如，人们可以在昆虫毒液中寻找针对重要单一过敏原的特定 IgE。
如果可以检测到黄蜂和蜂毒的特异性抗体，则患者要么对昆虫毒液过敏，要么过敏。 或者他仅对两种昆虫毒液过敏（蜜蜂或黄蜂毒液过敏）中的一种，并且仅在对另一种昆虫毒液发生交叉反应（交叉过敏）的过程中发生反应。
昆虫毒液过敏：治疗
局部反应的急性治疗
- 如果昆虫的毒液仍然粘在皮肤上（蜜蜂蜇伤的可能性比黄蜂蜇伤的可能性更大），则应立即将其取出，但要小心，以免更多的毒液从毒囊中被迫进入皮肤。 因此，不要用镊子或手指抓住，而是用指甲将毒刺刮掉。
- 涂抹糖皮质激素乳膏或凝胶，也可以涂抹清凉湿润的膏剂约 20 分钟。
- 服用抗组胺药可以抑制组胺的作用，从而缓解过敏症状。 之后，建议去看医生。
- 如果局部反应增加，可能需要短期使用糖皮质激素制剂。
那些知道自己对昆虫毒液过敏的人最好在应急包中备有必要的药物，并提前与医生讨论了正确的使用方法。
如果口腔或喉咙被昆虫叮咬，不要给该人喝任何东西——由于粘膜肿胀，他很容易吞咽。
一般过敏反应的急性治疗
希望方便的急救箱中装有受影响的人可以在医生到达之前紧急情况下使用的药物（立即通知救援人员！）：
- 服用速效抗组胺药以阻止组胺介导的过敏反应
- 口服或栓剂（幼儿）的糖皮质激素：具有抗炎作用并抑制免疫反应。
- 自动注射器中的肾上腺素：它可以稳定血液循环，只需由患者或助手将其注射到肌肉中即可。
患有严重过敏症状的受影响者必须住院并通常留院一段时间进行监测，因为稍后仍可能出现身体反应。
低敏化
一些昆虫毒液过敏可以通过所谓的脱敏（特异性免疫疗法）进行因果治疗。 在几次治疗过程中，过敏症患者会接受越来越多的“他的”过敏触发剂皮下注射。 通过这种方式，免疫系统应该会慢慢“适应”过敏原，从而随着时间的推移，昆虫毒液过敏会显着减弱。
低敏反应适用于严重的昆虫毒液过敏。 它的有效性是有据可查的。 然而，这通常是一个漫长的过程，可能需要数年时间。 此外，它并不适合或不可能适合所有受影响的人。
您可以在文章低敏中阅读有关特定免疫治疗的持续时间、程序和风险的更多信息。
在大多数情况下，对昆虫毒液的过敏反应不会留下任何永久性损害。 然而，因昆虫叮咬严重过敏反应而导致死亡的情况却屡屡发生。 未报告的病例数量可能更高，因为过敏反应常常未被识别为死亡原因。
在昆虫毒液过敏的情况下，脱敏通常可以防止全身反应：研究表明，对于黄蜂毒液过敏的情况，脱敏作用的有效率超过 95%，对于蜂毒过敏的情况，脱敏作用的有效率在 80% 到 85% 之间。
昆虫毒液过敏：预防昆虫叮咬
过敏患者应尽可能避免蜜蜂、黄蜂、大黄蜂、大黄蜂和蚊子。 有多种措施可以帮助驱除昆虫，尤其是在温暖的季节。 最重要的是：
- 如果可能的话，避免在户外吃甜食和饮料。
- 远离垃圾桶、垃圾篮、动物围栏和掉落的水果，以及蜂巢和黄蜂巢。
- 不要赤脚在户外行走，尤其是穿过草地。 闭趾鞋比较好。
- 在户外时穿长袖衣服。 紧身、浅色的衣服是有利的。 宽松和深色的衣服是不利的。 避免穿色彩鲜艳的衣服（蜜蜂特别喜欢黄色）。
- 避免使用香水和其他带有香味的化妆品（会吸引昆虫）。
- 不要在有刺的昆虫（尤其是黄蜂）附近做出疯狂的动作。 即使他们已经吃上了苹果馅饼或水杯，也不要把他们赶走。
- 白天关闭公寓窗户或安装防虫纱窗。
- 不要在傍晚或夜间开窗时开灯（黄蜂是夜间活动的）。
