斜视：描述
正常情况下，双眼总是向同一方向一起移动。 这确保了在大脑中创建三维图像。 然而，这种平衡可能会被破坏，从而导致视轴相互偏离，即使焦点实际上集中在特定的事物上。 这称为斜视。
如果斜视是永久性的，则存在明显的斜视（异斜视）。 另一方面，在潜在斜视（隐斜视）中，受影响的人只是偶尔眯眼。 在这两种情况下，可能存在不同的斜视方向。 斜视根据其发展方式还可分为伴随性斜视和麻痹性斜视。
明显斜视（异斜视）
根据视轴的位移方式进行区分：
- 斜视会聚（内斜视）：明显的内斜视（内斜视）——斜视眼睛的视轴向内偏离。
- 发散斜视（外斜视）：明显的外斜视（外斜视）——斜视眼睛的视轴向外偏离。
- 眼球斜视：明显的斜视——眯起的眼睛绕视轴向内（内斜视）或向外（外斜视）“滚动”。
潜在斜视（隐斜视）
例如，当受影响的人疲倦或遮住一只眼睛时，就会出现潜在斜视。 与明显斜视类似，上述斜视方向也有区别：潜在外斜视（外斜视）或向内斜视（内斜视）、潜在抬高（上斜视）或降低一只眼睛（后斜视）和潜在斜视（睫状斜视） 。
您可以在文章隐斜视中阅读有关潜在斜视的症状和治疗的更多信息。
斜视
在伴随性斜视中，也称为伴随斜视，斜视角度在所有眼球运动期间保持恒定，即一只眼睛“伴随”另一只眼睛。 空间视觉是不可能的，眯眼的视力通常较弱。 大多数斜视病例发生在儿童中。
伴随斜视有多种形式。 最常见的是儿童早期斜视综合症，发生在出生后的前六个月内，即婴儿学会用双眼看东西（双眼视觉）之前。 它占明显斜视的大部分。
伴随斜视的另一种形式是微斜视。 在这种情况下，斜视角度小于百分之五，这就是为什么斜视往往很晚才被发现的原因。
麻痹性斜视
麻痹性斜视（也称为麻痹性斜视或无伴斜视）是指供给眼部肌肉的肌肉或神经衰竭。 这意味着眼睛无法再完全移动，从而导致错位。
与无伴斜视不同，无伴斜视影响所有年龄段。 它通常表现为突然的斜视，没有任何警告信号。 典型特征是复视和空间判断不正确。 如果头部与侧面成一定角度，斜视通常可以最小化，因为颈部肌肉使整个头部处于倾斜位置，使眼睛直视前方，尽管从眼窝看向侧面。
小儿斜视
斜视：症状
斜视本身仅仅描述了两个偏离的视轴，因此是一种症状。 受影响的人有时空间视力较差或出现复视。
确定一个人是否真的患有斜视通常并不那么容易。 对婴儿斜视的一种可能的误解是由于到鼻子的过渡处眼睑通常位置较低（内眦赘皮）。 尽管双眼的视轴相同，但这可能会产生视轴偏离的错误印象。 这在亚洲婴儿中尤其常见。 这种现象也称为假性斜视。 它没有病理价值，因为无法测量斜视角度。
如果一只眼睛失去视力，几年后就会慢慢形成外斜视。 有些人只有在看远处时才会出现外斜视。 这称为间歇性外斜视。
斜视的症状
斜视角度取决于注视方向。 在某些注视方向上，斜视并不明显，因为通常只有一根特定的肌肉受到潜在麻痹的影响，并且并非所有眼部肌肉都始终参与所有眼球运动。
斜视：原因和危险因素
斜视的原因有很多。 如果突然出现斜视，必须排除神经损伤、感染、肿瘤或出血。
伴随斜视的原因
角膜损伤和视网膜变化可引发伴随斜视。 如果一只眼睛失去视力，几年后就会慢慢形成外斜视。
对于儿童，尤其必须排除视力缺陷，例如发散性斜视，因为这会导致外斜视。 先天缺陷和大脑发育障碍也会导致斜视。 早产儿尤其容易受到这种影响：出生体重为 1250 克或以下的儿童中，五分之一的人会在以后的生活中患上斜视。
成人中并发斜视的情况较少见。 与儿童相比，斜视的可能原因也更加多样化——对于小孩子来说，斜视通常可以归因于相同的原因，具体取决于他们的年龄。
斜视的原因
由于脑外伤或大脑发育缺陷，出生时可能会出现斜视。 个别肌肉瘫痪有时也是由大脑炎症（脑炎）或儿童时期的感染引起的。 例如，麻疹病毒可以穿透大脑并造成重大损害。
中风、肿瘤和血栓也会扰乱神经通路并导致突然的麻痹性斜视。 由于视觉通路的布线非常复杂，并且可能损伤的位置多种多样，因此通常需要详细的成像（MRI）来明确斜视的原因。
斜视的危险因素
未经治疗的视力障碍、早产和出生时缺氧都可能导致斜视。 如果一个人在一生中一只眼睛失明，这只眼睛将不再积极参与视觉过程，不正确的运动将不再得到补偿，并且在几年内受影响的眼睛开始眯眼。
斜视还有家族史，这表明有遗传原因。
斜视：检查和诊断
在初次咨询期间，会记录患者的病史（既往史）。 除其他外，医生可能会询问以下问题（如果是婴儿，则会询问父母）：
- 哪只眼睛受影响？
- 总是同一只眼睛受到影响吗？
- 眼睛偏向哪个方向？
- 角度有多大？
- 所有视觉方向的角度都相同吗？
- 你看到双重视觉了吗？
- 您还有其他视觉不适吗？
在某些患者中，斜视是可以清楚识别的，但在其他情况下则不然，例如因为斜视角度小于五度（微斜视）。 这同样适用于极其罕见的斜视，即一只眼睛绕视轴顺时针或逆时针旋转。
一般来说，可以通过以下方法来检测斜视：
覆盖测试
在遮盖测试中，患者必须用双眼注视墙上的十字（马多克斯十字）的中心。 然后眼科医生遮住一只眼睛并观察它。 斜视的眼睛通过在固定点方向上的调整运动来显现自己。
赫希伯格法
眼科医生在 30 厘米的距离处观察探视灯对婴儿或小孩瞳孔的光反射。 如果反射位置不相同，就会出现斜视角度。
斜视的治疗
幼儿斜视的治疗分几个阶段。 如果存在未矫正的视力缺陷（例如远视），则为孩子配戴眼镜。 如果出现一侧视力障碍（例如晶状体混浊），则必须针对潜在疾病进行相应治疗。 然后眼科医生会观察几个月斜视角度是否消失。
如果情况并非如此，则必须从较弱的那只眼睛开始交替用胶带封住眼睛（闭塞治疗）。 通过这种方式，可以预防或在必要时减少弱视（弱视）。 这是因为尽管有斜视，大脑仍被迫使用和训练弱眼。 遮盖治疗可能需要数年时间，直到弱眼的视力得到充分改善。 然后可以通过手术矫正剩余的斜视角度。
如果六岁以后出现伴随的斜视，则不再需要遮盖治疗。 否则，儿童、青少年和成人将受到与幼儿相同的待遇。
斜视的治疗
对于斜视，必须尽可能治疗病因（例如中风）。 有时斜视也可以用棱镜眼镜来矫正。 然而，这种情况很少发生。 斜视手术是某些患者的选择。
斜视：进展和预后
斜视没有普遍适用的预后。 如果某人因一侧视力丧失而患有斜视，这种情况不会自行改善。 视力缺陷引起的斜视则不然：如果视力缺陷得到及时治疗，斜视可以在几个月或几年内得到改善。
因此，斜视的进展高度取决于病因。 触发因素治疗得越好，预后就越好。 生活中斜视发生得越晚、越突然，治疗起来就越困难。 因此，预后必须由主治医生单独做出。 为了涵盖斜视的所有原因，通常需要神经科医生、眼科医生、儿科医生、放射科医生和内科医生参与的跨学科方法。
