支气管扩张：药物治疗

治疗目标

如果可能，治疗基础疾病。
对症治疗：
- 分泌分解治疗 –溶解支气管中的粘性分泌物（分泌物排泄）。
- 抗感染措施（针对感染（针对微生物））。
- 抗阻塞治疗（针对气道狭窄）。
治疗慢性炎症（发炎）。
避免或减轻病情加重（疾病复发）。
预防感染
改善生活质量

治疗建议

分泌分解治疗（（分泌液化）。
- 吸入高渗盐溶液
- 吸入高渗溶液特别成功：
  - 甘露醇
    - 优势：使用寿命更长呼吸道比其他高渗性 .
    - 缺点：吸入 of 甘露醇导致过敏反应增加（气道过敏）。
抗生素治疗（在此之前，应进行病原体诊断）：在急性呼吸困难（呼吸急促）加剧的急性疾病发作中痰体积，以及痰液的黄绿色或绿色（治疗时间：7-10天（14天））。
- 如果没有微生物结果：
  - 广谱抗生素
  - 注意：假单胞菌应与预后相关，应包括在内！
- 门诊患者的口服治疗：
  - 氟喹诺酮类药物: 左氧氟沙星 or 环丙沙星.
  - 注意：环丙沙星对肺炎链球菌的效果不佳！
- 口服治疗假单胞菌感染（住院）：
  - 假单胞菌活性物质：碳青霉烯类，头孢菌素，尿酸青霉素。
  - 假单胞菌感染应治疗10-14天！
- 对无铜绿假单胞菌风险的患者用氨基青霉素+抑制剂或第三代药物治疗头孢菌素（治疗时间：7天）。
- 注意：疾病发作以外的抗生素治疗存在争议。既不金额病菌永久口服抗生素治疗也不会降低病情加重的速度。
- 但是，在支气管扩张患有慢性细菌定植（=每年加重XNUMX次以上），需要长期抗生素治疗：大环内酯类是抗生素第一选择。
  - 大环内酯类可以将加重频率降低一半，并延长下一次加重时间。
- 吸入抗生素：
  - 主治：
    - 频繁发作
    - 铜绿假单胞菌和囊性纤维化（CF）（同义词：囊性纤维化）。
    - 严重的临床图片
    - 注意：研究表明，在非CF中也具有相关性支气管扩张.
  - 有效成分：
    - 妥布霉素：根除（消除的细菌）在13-35％的情况下；症状少；改善肺功能; 改善生活质量。
    - Colistin：FEV1增加；根除3例中的18例；改善肺功能和生活质量；需要的住院次数更少；病情加重
    - 氨曲南在患有囊性纤维化（CF）同义词：囊性纤维化）：病情加重和症状减轻；改善肺功能。
    - 庆大霉素：导致三分之一的病例根除了铜绿假单胞菌并延长了下一次加重的时间
抗阻塞治疗（用于气道阻塞/收缩）。
- 副交感神经毒品 (抗胆碱药).
- Beta-拟交感神经药
治疗慢性炎症（炎症）（慢性细菌定植）。
- 急性疾病发作时口服皮质类固醇激素。
- 吸入类固醇：加重率（疾病发作次数）减少，且痰非CF患者的研究中的生产支气管扩张（不是由囊性纤维化（CF））。
- 大环内酯类抗生素/大环内酯类（阿奇霉素）：
  - 它们通过减少促炎细胞因子的产生而具有抗菌和抗炎（抗炎）作用。
  - 它们几乎没有副作用。
  - 在非CF支气管扩张症中，它们导致痰体积一项研究提高了5年生存率。
注意：吸入长期治疗抗生素和/或大环内酯类仅在痰液有明显改善的情况下才显示体积（痰=痰）在开始治疗后的三个月内，该病并没有恶化。
如果过敏性支气管肺曲菌病（ABPA）作为并发症存在：
- 在ABPA的急性疾病发作中：长时间使用全身类固醇。
- 预防肺部定植复发：口服伊曲康唑持续治疗。
对于潜在的免疫缺陷综合症：
- 低血球蛋白血症：用免疫球蛋白 →每0.4-4周体重6克/千克体重。