拇外翻:手术治疗

针对 拇外翻根据具体症状,可以使用多种外科手术程序。 治疗目标是 疼痛 减少。 适应症

  • 手术 拇外翻 仅在有症状时指示。

禁忌症(禁忌症)

  • 周围动脉闭塞性疾病(pAVK)

手术程序

描述了超过100种外科手术程序,可以将它们简化为以下描述的程序:

  • 根据Akin进行的手术(矫正截骨术*;同义词: 转换截骨术)–为此,从大脚趾的近端趾骨上取下一个骨楔,并用这个角度(楔的角度)矫正错位后,用骨缝线固定截骨术(切开骨头),夹子或螺丝。
  • 关节固定术 tar趾关节 严重畸形(矫正截骨),即较高程度的关节损伤(指 僵硬的拇指 /由于关节炎变化僵硬 大趾meta趾关节).
  • 根据Austin进行的手术(人字形截骨;矫正截骨)–用于较不明显的畸形,即轻度至中度畸形。
  • Hohmann手术后(矫正截骨术)。
  • 根据Hueter进行的手术(切除关节成形术/通过去除组织来改变形状)。
  • Keller-Brandes(切除关节置换术)后的OP –主要用于老年患者。
  • Lapidus(加硬)后的OP –用于 骨性关节炎 或关节不稳定。
  • Op nachMcBride(软组织平衡与内收肌腱移位)。
  • 围巾手术(矫正截骨术;围巾截骨术)后的OP –用于中度严重的 拇外翻,即畸形不太明显。
  • 微创后截骨术MT I
  • 软组织干预(软组织平衡-通常与基本截骨术相结合)。

*例如,必须根据畸形来决定是否矫正椎间角或切断内收肌腱。 在随机对照试验的基础上,无法确定上述哪种手术方法最合适,因为这些病例的病例数不足且随访时间太短。 可以根据畸形的严重程度提出以下建议:

  • 轻度畸形:远端截骨 跖骨 我(特别是人字形截骨术)。
  • 严重畸形: tar趾关节 通常是在大脚趾的底部进行截骨术 跖骨 I.
  • 骨性关节炎:在存在骨关节炎的情况下 tar趾关节 脚趾以及老年患者的大脚趾meta指关节的关节固定术或切除关节置换术 达到最佳效果。
  • 拇外翻和僵直(Hallus rgidus:大脚趾的pha趾关节的关节炎改变变得僵硬):由于关节的活动性通常不能充分恢复,因此此处不再指出重建手术。 通常, 疼痛 也仍然存在。

可能的并发症

  • 伤口愈合疾病(2-4%)
  • 骨坏死(骨坏死)
    • Mt-i 在远端截骨术中。
    • 芝麻样 骨头 在横向释放(release)。
  • 缩短第一束
  • 大趾the趾关节功能障碍
  • 拇内翻(过度矫正)
  • 假关节 (受损 断裂 随着假关节的发展而愈合)。
  • 假关节复发
  • 伸肌和屈肌腱病变的功能局限性。
  • 慢性区域性疼痛综合征(CRPS)

善后

  • 穿平底穿鞋靴的脚完全承重,或 前脚 救济鞋6周。 绷带鞋通常代表具有平坦且坚硬的鞋底的低帮鞋。
  • 在重建手术中,用矫正绷带确保手术结果,直到软组织愈合到所需位置为止(持续时间:6周;患者每天换药)。
  • g 水肿倾向有规律的脚抬高。
  • 骨合成材料可在术后约6-9个月后去除(在老年患者中,如果不引起不适,则可以保留)。