阿托莫西汀如何发挥作用
阿托莫西汀是一种用于治疗注意力缺陷/多动障碍（ADHD）的活性成分。 它的化学结构与抗抑郁药氟西汀非常相似。 事实上，它处于多动症药物和抗抑郁药物之间的中间地位。 与抗抑郁药一样，其效果仅在几周后才能感受到，但阿托莫西汀没有抗抑郁作用。
对大鼠的研究表明，阿托莫西汀的作用因大脑区域而异。 因此，在前额皮质（涉及注意力和记忆过程的大脑区域）中，也证明了多巴胺的再摄取抑制作用。
此外，最近对猴子的研究表明，阿托莫西汀可以间接刺激前额皮质中的多巴胺 D1 和 α-1 受体，但不会刺激伏核，而伏核是前脑中与成瘾行为相关的区域。
血清素平衡不受阿托莫西汀影响。
然而，另一个仍需要详细研究的作用是阿托西汀对大脑中所谓的 NMDA 受体的作用。 这些神经递质结合位点主要发生在中枢神经系统中，似乎与多动症的发展有关。
托莫西汀与多动症治疗中常用的兴奋剂（例如哌醋甲酯和安非他明）有很大不同。 特别是，该药物改善了多动、冲动和注意力缺陷等核心症状。
托莫西汀由于缺乏依赖性潜力且与氟西汀相似，因此是同时存在焦虑、抽动或物质使用障碍的 ADHD 药物治疗的首选药物。
吸收、降解和排泄
在肝脏中，阿托莫西汀被细胞色素 2D6 酶降解，产生有效的中间体。 这种代谢物和阿托莫西汀本身最终都会通过尿液排出。
在酶活性正常的患者中，大约一半的活性物质在三个半小时后从尿液中排出，而在酶功能受损的患者中则在21小时后。
何时使用阿托西汀？
托莫西汀未获批准用于其他用途。 然而，医生有时会在“标签外”（即超出规定的批准范围）使用活性成分来治疗饮食失调、与多动症相关的抑郁症、儿童尿床和减肥。
托莫西汀如何使用
对于体重超过 70 公斤的儿童和青少年以及成人，通常在开始时使用 40 毫克阿托西汀剂量至少一周。 根据效果，剂量可以增加至 80 毫克阿托莫西汀（仅在两到六周后完全生效）。
有吞咽问题的儿童可以使用阿托莫西汀溶液。
托莫西汀有哪些副作用？
超过十分之一的患者会出现食欲下降、头痛、嗜睡、腹痛、恶心、呕吐、血压升高和心跳加快等不良反应。
服用托莫西汀时应注意什么？
禁忌
以下人员不得服用托莫西汀：
- 对活性物质或任何成分过敏
- 与单胺氧化酶抑制剂（MAO 抑制剂；对抗抑郁症）同时治疗
- 窄角型青光眼（青光眼的一种形式）
- 严重的心血管疾病，如心力衰竭、动脉闭塞性疾病（吸烟腿）、心绞痛
交互作用
当阿托莫西汀和被同一酶（细胞色素2D6）分解的其他活性成分同时使用时，可能会相互影响，因为一种活性成分通常优先被分解，而另一种活性成分因此在体内积聚。
以某种方式影响心律（导致QT时间延长）的药物不应与阿托莫西汀合用。 此类药物的例子有很多，例如治疗精神病和精神分裂症的药物、治疗心律失常的药物、抗生素和抗抑郁药。
托莫西汀可能会减弱抗高血压药物的作用。
影响去甲肾上腺素浓度的药物（如伪麻黄碱、去氧肾上腺素）应谨慎使用，因为可能存在协同作用。
年龄限制
研究支持对 65 岁及以上儿童和青少年以及 XNUMX 岁以下成人安全有效地使用阿托西汀。
与某些抗抑郁药一样，使用阿托西汀可能会导致青少年自杀行为增加。 应对处于危险中的青少年进行相应的监测。
怀孕和哺乳
关于怀孕期间使用托莫西汀的数据不足。 因此，如果可能的话，应避免使用它。
如何获得含有活性成分阿托莫西汀的药物
在德国、奥地利和瑞士，托莫西汀需要处方，因此只能凭医生处方从药店购买。
