成人呼吸窘迫综合征:治疗

一般措施

  • 最重要的措施是消除根本原因。
  • 由于对现有疾病的可能影响,对永久性用药进行审查。

用以下治疗措施进行深层医疗:

  • 环控系统 治疗-防护机械 通风 潮汐 体积*≤6 ml / kg标准体重,低峰值压力(<30 mbar)和PEEP(“呼气末正压”,英语(呼气末正压)9-12 mbar;自发早期) 呼吸 (在BIPAP下;上下限 通风 设定压力,并且两个压力水平之间的变化对应于吸气和呼气; 双相气道正压)和俯卧位(有关位置,请参见下文 治疗)注意:成人ARDS患者不建议使用高频通气。 注意。 一般认为,保护性通气比立即纠正低氧血症更重要(缺乏 氧气 ,在 血液)。 *潮汐 体积 (VT)对应于每次呼吸的空气量。
  • 液体限制
  • 定位 治疗 –上半身抬起; 如有必要,间歇性俯卧位:在paO2 / FIO2 <150 mmHg下进行治疗试验。
  • 药物治疗(吸入血管扩张药)。
  • 其他选项包括ECMO(体外膜氧合/肺辅助治疗),pECLA(无泵体外肺辅助)或HFOV(高频振荡通气)
    • ECMO 适用于重度ARDS的抢救疗法。

进一步说明

  • 机械通气的机械变量(机械功率:呼吸频率,潮气的乘积 体积,峰值压力和驱动压力)是决定呼吸功能不全(呼吸道中断)患者死亡率(死亡率)的因素之一。 气体交换异常改变 血液 气体水平)。 一个 剂量响应关系已得到证明。 所描述的机械功率参数是替代参数。 肺泡压力(肺泡中的压力)对于由机械通气引起的肺损伤至关重要。结论:限制驱动压力和机械功率可能会降低通气患者的死亡率。
  • 急性缺氧性呼吸衰竭的患者 氧气 在动脉 血液,但分压为 仍然可以补偿二氧化碳),氧合作用( 氧气)与标准头盔相比,使用呼吸头盔或面罩可降低患者死亡率 管理 氧气。 此外,头盔,面罩和鼻腔高流量氧合减少了 插管法 (将管子(空心探针)插入气管/气管)。