急性腹部：检查

全面的临床检查是选择进一步诊断步骤的基础：

  • 一般体格检查-包括血压，脉搏，体重，身高； 进一步：
    • 检查（查看）。
      • 皮肤，粘膜和巩膜（眼睛的白色部分）[黄胆症/黄疸]。
      • 腹部（腹部）
        • 腹部形状？
        • 肤色？ 肌理？
        • 花粉（皮肤改变）？
        • 脉动？ 排便吗
        • 可见的船只？
        • 疤痕？ 疝气（骨折）？
      • 步态模式（流体，行）。
      • 身体姿势（直立，弯腰，放松姿势）。
        • 收紧双腿[炎症迹象]。
        • 来回滚动[典型的绞痛行为]。
    • 听诊 心 [请参见鉴别诊断： 心血管系统].
    • 肺部检查
      • 肺部听诊[参见鉴别诊断：呼吸系统]。
      • 支气管（检查高频声音的传导；在医生聆听肺部时，要求患者多次用尖锐的语音发音“ 66”一词）[由于肺部浸润/压迫而使声音传导增加 肺 组织（例如 肺炎）结果是，在患病一侧比在健康一侧更好地理解数字“ 66”； 如果声音传导减少（衰减或不存在），例如 胸腔积液, 气胸，肺气肿）。 结果是，在肺部患病部位几乎听不到数字“ 66”，因为高频声音被大大衰减了]
      • 肺部的敲击（敲击）[例如，肺气肿； 气胸的盒音]
      • 声带颤抖（检查低频传导；当医生将手放在病人的手指上时，要求病人用低声多次发音“ 99”一词 胸部 或背部）[由于肺部浸润/致密化而增加了声音传导 肺 组织（例如 肺炎）结果是，“ 99”在患病一侧比在健康方面更好理解； 在减少声音传导的情况下（衰减：例如 肺不张, 胸膜皮; 强烈衰减或不存在： 胸腔积液, 气胸, 肺气肿）。 结果是，在肺部患病部位几乎听不到数字“ 99”，因为低频声音被大大衰减了]
    • 腹部检查
      • 腹部听诊[血管或狭窄音？肠鸣音？]
      • 敲击腹部：
        • [腹水（腹水）：波动的现象。 这可以通过以下方式触发：轻拍一个侧面将向另一侧面传递一波流体，将手放在该侧面就可以感觉到； 侧面衰减。
        • 胆石症胆结石）或胆囊炎（胆囊发炎）：轻拍 疼痛 在胆囊区域和右下胸腔。
        • 流星（胀气）：超音调敲击声。
        • 由于增大而导致的爆震衰减 肝 or 脾，肿瘤， 尿retention留.
        • 肝肿大肝 增大）和/或脾肿大（脾 增大）：估计肝脏和脾脏的大小。
      • 腹部的触诊（触诊）（压痛？） 疼痛，释放疼痛？， 咳嗽 疼痛？，“保护性疼痛”，“肠鸣音”，“疝气口”，“肾轴承触诊疼痛”？）[绞痛，穿孔痛？ 还是炎性疼痛？ ; 4象限原理对疼痛进行定位]
        • [腹膜炎（腹膜炎症）：直接或间接触诊青春期（压痛）和严重的触痛？
        • 肝脏肿大且明显吗？
        • 麦克伯尼的压力点/脓肿迹象（阑尾炎/疾病）疼痛吗？]
    • 直肠指检（DRU）：通过触诊用手指检查直肠（直肠）和邻近器官[主要症状：便血； melena –通过血液混合物异常变黑，通常还带有恶臭和发亮的大便； 息肉，癌？ ; 道格拉斯骨盆发炎疼痛吗？]
  • 妇科检查[由于鉴别诊断：
    • 盆腔炎 –发炎 输卵管 和子房。
    • 痛经（经期疼痛）
    • 子宫内膜异位症 –发生 子宫内膜 子宫内膜层的外侧 子宫.
    • 宫外孕 –外孕 子宫; 子宫外 怀孕 大约有1至2％的孕妇出现：输卵管重力（输卵管妊娠），卵巢重力（卵巢妊娠），腹膜重力或腹部重力（腹部妊娠），宫颈重力（妊娠）。 宫颈).
    • 周期中期疼痛（月经间疼痛）–较低 腹痛 发生在女性周期的中间，可能是由于卵泡破裂所致。
    • 卵巢区域有蒂的卵巢囊肿–充满水的肿瘤，其供应血管已被夹断]
  • 神经系统检查[由于鉴别诊断：
    • 癫痫等效
    • 压缩 脊髓/脊 神经.
    • 脑膜炎（脑膜炎）
    • 神经痛 –没有明显原因的敏感神经扩散区域的疼痛。
    • 神经根刺激综合征
    • 神经根炎（神经根发炎）
    • 背腹带（中枢神经系统）–梅毒晚期，脊髓发生脱髓鞘]
  • 骨科检查[由于鉴别诊断：
    • 髋关节病（骨性关节炎 的 髋关节).
    • Behçet病（同义词：Adamantiades-Behçet病；Behçet病；Behçet口疮）–来自风湿性形态圈的多系统疾病，与小，大动脉的复发性慢性血管炎（血管炎症）和粘膜炎症有关； 口腔中的口疮（疼痛，糜烂的粘膜病变）和生殖器口疮（生殖器区域的溃疡）和葡萄膜炎（由脉络膜组成的中眼皮肤发炎）的三联征（三种症状的发生） （脉络膜），睫状体（纤毛）和虹膜被认为是该病的典型症状； 怀疑细胞免疫缺陷
    • 髓核脱出（椎间盘突出）。
    • cro关节炎– s骨和i骨之间的joint关节发炎]
  • 精神科检查[由于鉴别诊断：
    • 躯体形式疾病，例如慢性下腹痛综合征或严重的压力情况]
  • 泌尿科检查[由于鉴别诊断：
    • 睾丸扭转 （睾丸扭转）。
    • 坐骨（尿retention留）
    • 肾梗死
    • 肾绞痛，主要由肾结石引起
    • 膀胱穿孔
    • 肾盂肾炎（肾盂炎症）
    • 尿毒症（尿液中尿液的发生 血液 高于正常值）。
    • 尿石症（尿路结石病）
    • 膀胱炎（膀胱炎）

预测儿童腹腔内损伤的高风险临床变量：

  • 腹部压痛
  • 股骨骨折
  • 低收缩 血液 压力（年龄调整值）。
  • 实验室参数：
    • 初始 分血器 值<30％。
    • 转氨酶升高：
      • 天冬氨酸转氨酶（AST；谷氨酸草酰乙酸转氨酶，GOT）> 200 U / l，
      • 丙氨酸氨基转移酶（ALT;谷氨酸丙酮酸转氨酶，GPT）> 125 U / l
  • 血尿> 5 红细胞/面部领域。

方括号[]表示可能的病理（病理）物理表现。