简要概述
- 原因：兴奋或焦虑等强烈情绪、体力消耗、心脏病、高血压、甲状腺功能亢进、荷尔蒙波动、休克、肺栓塞、中毒、药物、毒品、尼古丁、咖啡因、酒精
- 治疗：根据根本原因，进行放松练习、药物（镇静剂、心脏药物）、导管消融、心脏复律。
- 什么时候去看医生？ 如果出现长期或反复出现的心悸。 如果出现额外的呼吸短促、胸闷或疼痛，请向急诊医生发出警报！
- 诊断：病史、体格检查、心电图、长期心电图、可能的心脏超声检查。
- 预防：如果您已知有心悸倾向，请使用放松技巧； 避免酒精、尼古丁和咖啡因。
心悸的可能原因有哪些？
心悸可能有不同的原因。 通常，心悸是无害的、暂时的，例如在兴奋、压力或体力消耗时。 然而，有时，其背后隐藏着一种疾病。 那么原因就在于心脏、其他器官或外部影响。
心悸的无害原因
心悸的心理原因
在某些情况下，心理原因也会引发心悸等身体症状。 医生谈到心身原因。 例如，这些可能是持续的压力或焦虑和恐慌症。
心脏是心动过速的原因
心动过速的主要原因是心脏本身。 为了理解，这里简要介绍一下重要肌肉的工作原理：专门的心肌细胞产生电脉冲（兴奋）。 它们沿着心脏的传导路径传播并触发肌肉收缩——心跳。
主要作用由心脏右心房中所谓的窦房结发挥，其频率为每分钟 60 至 80 次兴奋（成人）。 如果这种兴奋传导系统受到干扰，例如由于血流量减少、额外的传导通路或窦房结故障，经常会出现心悸。
心动过速最重要的心脏相关原因是：
冠心病（CHD）：是指由于动脉硬化导致冠状动脉狭窄而引起的心脏循环障碍。 在某些情况下，它们会导致心律失常（例如心动过速）和心脏病发作。
心室扑动/心室颤动：心室快速收缩（每分钟 200 至 800 次）。 结果，血液不再到达循环系统——后果是意识不清、呼吸和循环停止。 存在严重的生命危险！
窦性心动过速：此处，窦房结以每分钟超过 100 次激发的加速速率工作。 这种形式的心悸常见于焦虑、惊恐发作或发烧。
房室结折返性心动过速：折返期间，循环兴奋在心室和心房之间传播，从而加速脉搏速率。 典型的症状是突发性心悸，然后自行消失。
室性心动过速：心室中的额外脉冲导致心脏跳动更快且效率更低。 危险的后果可能是心室颤动。
沃尔夫-帕金森-怀特综合征（WPW 综合征）：受影响的个体从出生起心房和心室之间就有额外的传导。 这往往会导致突然心悸，甚至失去知觉。
高血压：高血压有时会导致脉搏加快。
心悸的其他原因
在某些情况下，心悸的原因是其他疾病。 示例包括：
- 甲状腺功能亢进症（甲状腺过度活跃）
- 更年期荷尔蒙波动
- 受伤后休克并大量失血
- 贫血（血液贫血）
- 肺栓塞
可能引发心悸的外部影响
除了无害和与心脏相关的原因外，外部影响也会引发心悸。
- 中毒
- 某些药物，例如兴奋剂（兴奋剂）
- 毒品
- 酒精
- 尼古丁
- 咖啡因
出现心悸该怎么办？
心悸的适当治疗取决于病因。
你可以做什么
以下提示可以帮助停止或至少平静快速的心跳：
颈部按摩：颈部感觉到脉搏的地方就是颈动脉神经所在的地方。 它感知颈动脉的压力并控制血压。 用食指和中指轻轻按摩该区域。 这可以减慢心跳。 但要小心：通常血压也会下降一点，所以最好只在躺着或坐着时使用此技术。
瓦尔萨尔瓦动作：在此，您捏住鼻子，闭上嘴，尝试轻轻呼气。 这会增加胸部压力并减慢心跳。
避免饮酒、咖啡和香烟：如果您经常出现心悸，最好避免使用会增加心率和血压的物质。 其中包括酒精、咖啡因和尼古丁。
减轻压力：心悸的主要原因是压力。 放慢日常生活的速度并使用放松技巧。 例如，这些措施包括渐进式肌肉放松、自体训练或瑜伽。
家庭疗法有其局限性。 如果症状没有改善甚至恶化，请咨询医生！
由医生治疗
一旦确定导致心悸的原因，医生就会开始适当的治疗。 如果医生确定症状的器质性原因，第一步就是治疗潜在的疾病。 例如，这可以治疗甲状腺机能亢进或心脏病。
药物治疗
药物通常有助于缓解心悸。 例如，在房颤的情况下，医生会开出抗心律失常药物（抗心律失常药物，例如腺苷）。 它们有助于使心律恢复正常。 在大多数情况下，他或她还会开抗凝药来抵消与房颤相关的中风风险增加。
心动过速的其他治疗选择包括β受体阻滞剂或钙拮抗剂。 它们会降低心率，从而减慢心跳。
如果压力或焦虑等心理因素引发心悸，苯二氮卓类药物等镇静剂对更严重的情况有帮助。
心悸的其他治疗选择
例如，在预激综合征中，有时需要消除多余的传导通路（导管消融）。
如果心动过速是由危及生命的心室颤动引起的，则应尝试借助电击（心电复律）尽快阻止心动过速。
在某些情况下，建议通过手术使用自动除颤器。
心悸是什么感觉？
健康成年人的心脏在休息时通常每分钟跳动 60 至 80 次。 在心悸（心动过速）的情况下，成年人的心脏每分钟跳动超过 100 次 - 没有体育运动或体力劳动等体力消耗或喜悦、恐惧或兴奋等情绪反应作为触发因素（在这些情况下，加速脉冲是正常的）。
我们什么时候会谈到心悸？
心脏正常跳动的速度也取决于年龄。 例如，儿童的脉搏率通常比成人高。 因此，对于心率为每分钟 100 次的幼儿，通常无需担心。
休息时的正常心率（每分钟）为：
- 对于婴儿/新生儿：120 至 140 次。
- 儿童和青少年：80至100次
- 成人：60至80次
- 老年人的心率往往会稍高一些
如果心率高于正常值，医生将其称为心动过速。 每分钟心跳超过 150 次，成人就有明显的心动过速。 与心动过速相关的心悸加剧通常可以感觉到到喉咙。 受影响的人可以清楚地感觉到自己的心跳，医生将其称为心悸。
心悸并不一定是危险的。 良性心悸，俗称心悸，通常是无害疾病的副作用。 一个例子是所谓的房室结折返性心动过速，其中心室和心房之间的兴奋传播受到干扰。
良性心动过速总是突然发生，并且会突然自行消失。 例如，休息时突然心悸。 在这种情况下，醒来后或入睡时也会出现心动过速。
还可以通过以下标志来识别，例如：
- 这些症状通常在休息时或体力消耗后一段时间出现。 躺下时可能会出现心悸。
- 心跳加速有时会伴随头晕、胸部压迫感或恶心。
一般来说，如果心脏健康，它可以很好地应对突发的良性心悸。
尽管如此，即使是良性心悸，还是建议医生确诊，以排除更严重的原因并避免日常生活中出现问题。 毕竟，在袭击期间工作和驾驶的能力都会受到限制。 在某些情况下，甚至可能会发生昏厥。
心动过速可能发生在餐中或餐后，夜间出现心动过速的可能性与轻微用力或饮酒后出现心动过速的可能性一样。 决定性因素不一定是心悸何时发生，而是心悸发生的频率、能否快速平息心悸以及是否有任何伴随症状。 如有疑问，请医生特别澄清反复出现的心悸。
心悸的形式
根据心悸的起源部位，可分为：
- 室性心动过速：这是指心室中出现加速的脉搏。 这是心动过速的危险形式，因为它可能导致危及生命的心室颤动。
什么时候去看医生？
原则上，建议总是让医生检查反复出现或持续出现的心悸——即使它们自行消失。 只有医生才能正确识别原因并采取适当的治疗措施。
在以下情况下，如果您出现心悸，请立即致电急诊医生：
- 心动过速不会自行消失，压迫颈动脉等措施也无济于事。
- 伴随着心动过速，呼吸急促、气短、胸闷。
- 还伴有严重的胸痛、焦虑和呼吸短促。
- 出现意识不清甚至循环停止的情况。
诊断
医生将首先与您交谈，以获取有关您病史（病史）的重要信息。 为此，他会提出以下问题，例如：
- 心悸第一次出现是什么时候以及最后一次出现是什么时候？
- 心悸是否只发生在压力、焦虑或体力消耗等情况下？
- 您多久会出现心悸症状？
- 心悸是突然发生还是逐渐发生？ 它是如何消失的？
- 这段时间的脉搏是多少？ 心悸时心脏跳动正常吗？ 癫痫发作持续多长时间？
- 您在癫痫发作期间是否曾失去知觉？
- 您自己控制心动过速吗（例如，通过药物或您自己的行动）？
- 您的家族中有心动过速的病例吗？
- 您是否还有其他症状，例如呼吸急促或胸部有压迫感？
接下来是身体检查，在此期间医生也会倾听您的心脏。 也可以考虑其他检查方法，例如：
- 长期心电图：与经典心电图的快照相比，长期心电图连续记录 24 小时的心脏活动。 这使得能够可靠地检测到异常情况。
- 心脏超声（超声心动图）：该检查是通过皮肤从外部或通过食道从内部进行的。 它提供有关心脏瓣膜的功能和形状以及心脏大小的信息。
预防
如果您已经知道自己容易突然出现良性心悸（并且已经由医生明确了确切原因），那么您可以通过避免压力并将放松技巧融入日常生活中来预防发作。 避免饮酒、尼古丁或咖啡因也有助于预防心悸发作。
