简要概述
- 症状：以无症状感染为主； 在新生儿中，症状包括黄疸、视网膜炎、器官肿胀，从而导致严重残疾； 在免疫功能低下的个体中，可能出现严重症状
- 原因和危险因素：人类巨细胞病毒HCMV（HHV-5）感染； 通过所有体液传播； 孕妇和免疫功能低下者的风险。
- 诊断：病史、症状、血液抗体检测、病毒基因组PCR检查
- 治疗：通常无需治疗； 在严重的情况下，使用抑制病毒的药物（抗病毒药物）； 抗体的施用
- 预后：90%以上的病例没有后果； 如果出生前感染并造成永久性损害，可能会造成严重后果； 如果免疫缺陷不及时治疗，可能会致命
- 预防： 无法接种疫苗； 免疫功能低下和未感染的孕妇避免与幼儿接触（其中包括对幼儿园教师的职业禁令）； 抗体的施用。
什么是细胞肥大？
CMV 感染治愈后，这些病毒将终生留在体内。 这就是专家所说的延迟或持久性。 例如，如果免疫系统因另一种严重疾病而严重削弱，病毒可能会从潜伏期重新激活。 那么它们可能会引起细胞肿大的症状性临床表现。 然而，在绝大多数情况下，感染 CM 病毒是完全无症状的。
巨细胞病毒分布于世界各地。 感染水平与人口繁荣程度之间存在相关性。 在所谓的发展中国家，90%以上的人口拥有巨细胞病毒抗体。 在西方世界的工业化国家，六岁以下儿童的感染率在 30% 至 70% 之间，并且从青春期开始随着性接触的增加而上升，到成年后感染率高达 XNUMX%。
什么是妊娠期细胞肿大？
细胞肿大是最常见的先天性病毒感染，有 0.3% 至 1.2% 的新生儿受到影响。 传播已经通过胎盘从母亲传给孩子。 然而，这主要发生在母亲在怀孕期间首次感染病原体时。 当怀孕期间免疫系统减弱而重新激活潜伏感染时，也会发生这种情况。 在初次感染的情况下，传播的风险要高得多（妊娠早期和中期为 20% 至 40%，第三个月为 40% 至 80%，而重新感染的情况为 XNUMX% 至 XNUMX%）。
只有十分之一的先天性巨细胞病毒感染儿童会出现症状。 然而，十分之四到六名有症状的感染儿童有时会遭受严重的晚期后遗症，包括严重残疾。
然而，在怀孕的前两个三个月，可能会出现畸形，早产的风险也会增加。
有哪些症状？
细胞肿大的症状因人而异。 人体自身免疫系统的强弱是决定性因素。 在大多数情况下，免疫功能低下的感染者根本不会表现出任何症状。 在先天性巨细胞病毒感染的情况下，有时可能会导致严重残疾。
因此，根据感染时间和受影响者的年龄进行区分：
先天性（先天性）巨细胞病毒症状。
如果未出生的孩子在子宫内感染细胞肿大，90% 的孩子在出生时没有症状。
然而，存在胎儿严重畸形的风险，特别是如果感染发生在怀孕的前两个三个月。 例如，这会影响心血管系统、骨骼和其他区域。 怀孕期间感染巨细胞病毒也会增加早产的风险。
在百分之十的情况下，症状从出生起就出现，在某些情况下，直到出生后几周或几个月才出现。 在所有先天巨细胞病毒感染者中，有 15% 到 XNUMX% 仅在晚年表现出听力障碍等晚期损害。
- 出生体重低
- 黄疸（黄疸）
- 肝脏和脾脏肿大（肝脾肿大）
- 凝血障碍
- 脑积水
- 视网膜炎（视网膜发炎）
- 小头畸形（头骨太小）
- 脑出血
在以后的生活中，儿童常常会出现精神和身体残疾，例如学习障碍或听力问题。 视力障碍也可能是永久性的后果。
健康儿童的症状
在健康儿童中，巨细胞病毒感染通常无症状。 这意味着通常根本没有任何疾病迹象。
健康成年人的症状
在其他方面健康的成年人中，90% 以上的巨细胞病毒感染病例没有症状，或者患者抱怨出现不典型的流感样症状，例如：
- 疲劳数周
- 淋巴结肿大（淋巴结肿大）
- @肝脏轻度炎症（肝炎）
免疫功能低下患者的症状
- 发烧
- 肌肉和关节疼痛
- 严重肺炎（肺部感染）
- 肝炎（肝炎）
- 胆道炎症（胆管炎）
- 脑部炎症（脑炎）
- 视网膜炎（视网膜发炎）
- 结肠炎（大肠发炎）
- 肾脏炎症（尤其是移植后）
原因和危险因素
巨细胞病毒（CMV）是巨细胞病毒的病因。 它是一种病原体，仅由带有胶囊的包膜和其中含有的遗传物质组成。 如果病毒通过涂片感染、性接触、血液制品或呼吸道进入人体，它就会穿透单个细胞并在其中繁殖。 在此过程中，这些细胞被破坏并发育成巨细胞。 这种疾病的名称由此而来：希腊语“cytos”的意思是“细胞”，“megalo”代表“大”。
巨细胞病毒攻击几乎所有器官，尤其是唾液腺。 病毒在体内终生保留的位置尚未最终确定。 其中一些很可能在造血干细胞中存活。
由于病毒通常会在感染者的体内留存终生，因此原则上病毒随时都有可能被排出体外从而传播。 病毒潜伏的确切机制尚未最终阐明。
细胞肿大的危险因素
怀孕是一种特殊的风险情况：当女性在怀孕期间首次感染巨细胞病毒时，40% 的病例中未出生的孩子也会受到感染。 确实，90% 的受影响儿童在出生时没有症状。 然而，这些儿童中有 15% 到 XNUMX% 会在一生中出现听力障碍等晚期并发症。 剩下的百分之十的出生时患有细胞肿大的儿童有一半在出生时表现出非特异性的轻微症状，另一半则表现出严重的疾病体征。
考试与诊断
为了诊断细胞肿大，您的医生会详细询问您的病史（既往史）。 例如，他或她会问您以下问题：
- 您感到不适多久了？
- 你怀孕了吗？
- 您是否患有潜在疾病，例如癌症或艾滋病？
- 你呼吸好吗？
- 您是否感到上腹部有压力？
在接下来的体检中，医生会听您的肺部情况并触诊您颈部和腹部的淋巴结。 此外，还将对您的眼睛后部进行镜检（眼底镜检查/检眼镜检查）以检测任何视网膜炎。
样品检验
此外，医生还会采集您的体液样本，并在实验室检查巨细胞病毒。 血液、尿液、支气管液、羊水或脐带血都适合于此。 检查血液以确定其是否含有巨细胞病毒的遗传物质或表面蛋白或针对它们的抗体。 在实验室中通过 PCR（聚合酶链式反应）检测病毒遗传物质。
儿童听力测试
在怀孕期间感染巨细胞病毒的儿童最好定期接受听力检查，因为听力障碍有时可以在晚期诊断出来。
怀孕期间的检查
对于尚未感染巨细胞病毒（即血清阴性）的孕妇，可以在怀孕期间定期检测血液中的抗体。 然而，这通常是法定健康保险不承保的附加服务。
怀孕期间巨细胞病毒感染可能导致胎儿畸形，可通过标准超声检查发现。
疗程
如何治疗巨细胞病毒主要取决于免疫系统的强度和症状的严重程度。 免疫系统功能良好的健康成年人通常不会服用任何药物，因此通常只会出现疲劳等异常症状。
免疫系统较弱的患者接受病毒抑制剂和超免疫球蛋白治疗。
病毒抑制剂
细胞肿大可以用病毒药物更昔洛韦治疗。 它具有很强的副作用，因为它对肾脏和骨髓有毒性作用。 根据更昔洛韦的反应程度，可以使用其他病毒药物作为替代品。 其中包括缬更昔洛韦（视网膜炎的首选治疗方法）、西多福韦、膦甲酸和福米韦森。 通常，医生会结合使用不同的抗病毒药物来防止耐药性。
孕妇和哺乳期妇女通常不接受这些药物治疗。 患有细胞肿大的新生儿只能在有治疗该疾病经验的特殊设施中接受治疗。
高免疫球蛋白
超免疫球蛋白由可有效对抗特定病原体的抗体（生物工程）组成。 在细胞肿大的情况下，使用 CMV 超免疫球蛋白血清。 这些药物可用于免疫功能低下的患者和怀疑首次感染 CMV 的孕妇。
病程及预后
从感染到出现细胞肿大的时间（潜伏期）约为四到八周。 疾病被治愈后，巨细胞病毒将终生留在体内。 因此，特别是如果免疫系统减弱，疾病可能会反复发作。
免疫系统完整的患者预后良好，细胞肿大通常会痊愈而不会产生任何后果。 对于所有其他患者，疾病的结果取决于出现的症状的类型和严重程度。
例如，新生儿的细胞肿大通常可以治愈而不会留下后遗症，但在某些情况下会导致失明、听力障碍或智力障碍。 在免疫功能低下的患者中，全身感染（即许多不同器官系统的感染）可能是致命的。 巨细胞病毒感染引起的肺炎特别危险：大约一半的病例会导致死亡。
预防
病程及预后
从感染到出现细胞肿大的时间（潜伏期）约为四到八周。 疾病被治愈后，巨细胞病毒将终生留在体内。 因此，特别是如果免疫系统减弱，疾病可能会反复发作。
免疫系统完整的患者预后良好，细胞肿大通常会痊愈而不会产生任何后果。 对于所有其他患者，疾病的结果取决于出现的症状的类型和严重程度。
例如，新生儿的细胞肿大通常可以治愈而不会留下后遗症，但在某些情况下会导致失明、听力障碍或智力障碍。 在免疫功能低下的患者中，全身感染（即许多不同器官系统的感染）可能是致命的。 巨细胞病毒感染引起的肺炎特别危险：大约一半的病例会导致死亡。
预防
建议以前未感染过巨细胞病毒的孕妇在与幼儿接触时保持严格的手部卫生。 儿童通过尿液或唾液排出巨细胞病毒，通常不会表现出疾病迹象。 用肥皂洗手或用酒精进行手部消毒可以最大限度地降低感染风险。 此外，医生还向感染婴儿的血清阴性孕妇提出以下提示：
- 不要亲吻孩子的嘴。
- 不要使用与您的孩子相同的银器或盘子。
- 不要使用相同的毛巾或浴巾。
- 擦完孩子的鼻子或触摸他们以前放进嘴里的玩具后，请对双手进行消毒。
采取这些步骤将降低孕妇感染巨细胞病毒的风险。
