孤立性蛋白尿(ICD-10-GM R80:孤立性蛋白尿)是指 蛋白质 (白蛋白),尤其是白蛋白,以及 α-球蛋白和 β-球蛋白,尿液中没有尿沉渣异常,也没有肾小球滤过率 (GFR) 的限制。 根据定义,蛋白尿 > 0.15 g/天(> 150 mg/天)。 蛋白尿:
- 微量白蛋白尿:20-200毫克 白蛋白/ l尿液或30-300 mg白蛋白/ 24 h。
- 大量白蛋白尿:> 300毫克白蛋白/ 24小时
蛋白质尿症有以下几种形式:
蛋白尿形式 | 标志蛋白 | 原因 |
肾前性蛋白尿 | Kappa-lambda轻链, 血红蛋白, 肌红蛋白. | “蛋白尿溢流”,即由于过量供应而引起的肾小管重吸收能力 蛋白质. 浆细胞瘤 (多发性骨髓瘤),血管内溶血,横纹肌溶解醒(横纹肌溶解)。 |
肾(肾内)蛋白尿。 | 选择性肾小球:白蛋白 | 肾小球滤器轻度损伤:微小病变肾小球肾炎、糖尿病和高血压肾病的早期、肾脏受累的自身免疫性疾病的早期、IgA肾炎 |
非选择性肾小球:白蛋白,IgG | 严重的肾小球滤过损伤:急性肾小球肾炎,糖尿病和高血压晚期肾病(肾硬化),淀粉样变性,全身性血管炎,全身性红斑狼疮(SLE),晚期EPH妊娠,体位性蛋白尿/应激性蛋白尿 | |
管状:α-1-微球蛋白 | 肾小管重吸收受损:间质性肾炎,肾盂肾炎,镇痛性肾病,肾小管毒性肾病 | |
肾小球-肾小管混合:白蛋白,α-1-微球蛋白 | 严重的肾小球滤过损伤和肾小管重吸收受损:晚期肾小球肾炎,晚期高血压和糖尿病肾病 | |
肾后性蛋白尿 | α-2-巨球蛋白; α-2-巨球蛋白/白蛋白商数对此特别敏感 | 肾小管分泌物:存在炎症或肾后出血(尿路结石,肿瘤) |
一名患者可能同时发生多种类型的蛋白尿。 肾病综合征 是蛋白尿的一种特殊类型。 它是一种症状复合体,包括以下症状:
- 蛋白尿> 3.0-3.5 g /天[“大”蛋白尿]。
- 低蛋白血症–体内蛋白质含量降低 血液.
- 血白蛋白水肿–形成 水 由于某些元素的减少而产生的保留 蛋白质 (白蛋白)(当血清白蛋白<2.5 g /天)
- 高脂血症 - 增加 血液 血脂.
蛋白尿可能是多种疾病的症状(请参见“差异诊断”下的内容),并被认为是肾功能不全的独立进展因素(进展因素)(肾 弱点)。 患病率:在儿童和青少年中,所有尿检中约有10%存在蛋白尿。 这通常只是暂时性/暂时性蛋白尿或间歇性。 但是,在约0.1%的儿童中,蛋白尿是持续存在的,并且在三个以上连续尿液样本中可检测到。 病程和预后:病程和预后取决于疾病的原因。 在任何情况下,蛋白尿都必须在医学上予以澄清。 蛋白尿对总体发病率(发病频率)和死亡率(一定时期内死亡人数,与相关人群数量有关)具有很高的预后意义! 应在 60 岁以上的人群、糖尿病患者和高血压患者中进行蛋白尿筛查,以便及早发现肾脏和心血管风险。