简要概述
- 什么是咽癌？ 咽部肿瘤，主要是粘膜细胞突变
- 症状：单侧淋巴结肿大，但不引起疼痛、声音嘶哑、吞咽困难，根据受影响的部位，还会出现鼻腔问题或耳朵疼痛
- 治疗：手术、放射治疗、化疗、靶向治疗
- 原因：既往癌前病变、酒精和尼古丁消耗、病毒性疾病。
- 诊断：喉镜检查、成像技术、组织样本检查
- 预防：避免酒精和尼古丁，增强免疫系统
什么是咽喉癌？
咽癌根据其发生的咽部区域来区分：
- 上节：上咽即鼻咽。 它具有上壁和下壁。 虽然上壁在硬腭和软腭的交界处延伸至颅底，但下壁被定义为软腭的上表面。 那里的癌症称为鼻咽癌或鼻咽癌。
- 中咽区：是指张开嘴时可以看到口腔后面的咽部区域。 医生将其称为中咽或口咽。 这不仅包括咽后壁，还包括扁桃体和软腭前表面。 口咽癌最常发生在扁桃体周围。 口咽部是最常受喉癌影响的区域。
如何识别咽癌？
在早期阶段，咽癌由于症状很少被注意到。 只有当疾病缓慢传播时，才会发生明显的变化。 通常，颈部淋巴结肿大是咽癌的第一个症状，如果淋巴结不痛且仅一侧肿大，则癌症的可能性特别高。 此外，症状取决于喉咙的哪个区域受到影响。 这些症状以不同的组合出现。
鼻咽癌
虽然鼻咽癌经常会导致非常明显的症状，但这些症状通常不会在早期出现，而是随着疾病的进展而出现。 咽癌的外观通常不会影响患者的自我观察，因为这些身体区域在镜子前几乎看不见。 这种咽癌的可能症状有：
咽癌有可能在咽部和中耳之间的连接处扩散。 这称为咽鼓管或咽鼓管（Tuba Eustachii）。 这通常会引发与中耳感染类似的症状，即听力损失和耳内不舒服的压力感，这通常与疼痛或耳鸣有关。 如果主诉是单方面的，则恶性疾病的可能性特别高。
咽癌也经常损害颅底。 如有必要，这与某些脑神经麻痹有关。 因此，受影响的人可能会出现头痛和面部疼痛或看到重影（复视）。 在许多情况下，会出现麻木和视力丧失。
口咽癌
重点是口腔后面的咽部区域。 即使在早期阶段，粘膜的外观也会因咽癌而发生变化。 然而，除非伴有其他症状，否则受影响的人很少注意到发红、肿胀和后来的生长甚至溃疡。
同样，颈部或头部区域淋巴结肿大被认为是早期发现的重要体征。
随着病情的发展，喉咙痛可能会扩散到耳朵。
如果喉癌继续扩散，生长物通常会导致吞咽困难。
不寻常的口臭也是癌症的征兆。
下咽癌
下咽癌在早期通常不明显。 尽管快速诊断可以显着提高治愈的机会，但这使得早期检测变得困难。
- 只有当增生增大时，患者才会经常感受到“喉咙里有肿块”的感觉。 他们清了清嗓子，但没有任何作用。 在下一步中，吞咽变得困难。
- 如果癌症侵袭声带，通常会出现声音嘶哑。
- 呼吸短促也可能是喉癌的症状。
- 如有必要，受影响的人会发现喉咙变色或疼痛。
- 口臭是一种常见的附加症状。
- 患者会咳出痰液，其中有时含有血液。
如果怀疑喉癌，什么时候应该去看医生？
上述症状并非咽喉癌所独有。 大多数时候，吞咽困难、声音嘶哑或喉咙痛等症状都是无害的。 除了感冒或流感外，局部炎症或过敏也可能是诱因。
喉癌是什么样子的？ 许多有典型症状的患者站在镜子前都会问自己这个问题。 然而，在大多数情况下，所谓的咽癌症状背后隐藏着一种无害的疾病，并且无论如何都很难检测到变化。 但如果确实是咽癌，早期诊断就显得尤为重要。
在早期阶段治愈的机会通常非常好。 此外，例如，运营规模要小得多，压力也小得多。 然而，专家们多次发现，受影响的人由于担心癌症诊断而忽视症状，从而浪费了有效治疗的时间。
喉癌可以治愈吗？
对于下咽部和鼻咽部的肿瘤，约 40%（下咽癌）和约 40% 至 50%（鼻咽癌）的患者在诊断后可存活五年。 对于口咽癌，这个数字稍好一些，为 50% 至 60%。 然而，这些数字并未说明咽癌的个人预期寿命。 这是因为如果及早治疗，这种疾病是完全可以治愈的。
治疗有三种途径：手术、放射治疗和药物治疗。 肿瘤学家将这些选项单独组合在一起，并根据每个患者的情况进行定制。
手术
最有效的喉癌治疗是通过手术彻底切除肿瘤组织。 这到底意味着什么取决于喉癌的位置和扩散。 对于某些患者来说，外科医生切除一小部分喉咙就足够了。 对于其他人来说，需要切除咽部的较大部分。
如果癌症已经影响到喉部，也将被部分或完全切除。 治疗患者的医生会尽力避免这种情况，以便尽可能保留身体该区域的功能，以便患者随后在没有人工支持的情况下仍然能够呼吸、吞咽和说话。
微创手术通常是可能的。 在这种所谓的锁孔手术中，医生通过微小的切口插入器械，并通过小型摄像机控制它们。 作为一种特别温和的手术技术，他可以使用激光来去除病变组织（激光显微手术）。
如果需要切除较大面积的咽部或喉部，激光通常不足以实现这一目的，这就是外科医生采用传统外科手术的原因。 如有必要，他会使用患者自身的组织重建被切除的咽部的一部分，以保留其功能。 例如，该组织取自前臂的皮肤。
患者通常需要一段时间的训练后才能再次独立说话和吞咽。 如果医生必须完全切除喉部，则随后需要人工辅助设备。
放射治疗
在放射治疗（放射治疗）中，医疗专业人员将电离射线直接照射病变组织。 目的是严重损害细胞，使其死亡并停止分裂。 放射治疗也会攻击健康组织。 虽然这个在一定程度上会再生，但是在这个喉癌治疗中，限制局部对癌细胞的攻击，不要选择太高的剂量，还是非常重要的。
在早期阶段，放射治疗可能足以作为唯一的治疗方法。 然而，它通常与化疗结合使用，或者医生在手术后使用它来消除任何残留的癌细胞。
化疗和靶向治疗
所谓的靶向治疗在癌症医学中仍然相对较新。 它们之所以被称为这样是因为它们的攻击更有选择性。 这就是为什么它们的副作用较少。 对于起源于粘膜的喉癌，西妥昔单抗是一种重要的活性成分。 这就是所谓的单克隆抗体。 简而言之，它阻断肿瘤细胞生长所需的特定信号通路。
喉癌如何诊断？
在诊断过程中，医生会检查咽癌是否确实是导致症状的原因。 下一步，他检查咽癌已经扩散的程度。 此外，他还使用实验室测试来确定人乳头状瘤病毒（HPV-16）是否可能是癌症的原因。 这可能会影响治疗的选择。 这基本上就是诊断出咽癌时发生的情况：
喉镜检查：医生用镜子对喉咙进行目视检查，使用几面镜子，他将这些镜子相互转动以观察角落，可以说（间接喉镜检查）。 或者，他使用所谓的放大喉镜。 这是一种管子，其末端有一个棱镜，医生可以将其转向不同的方向。 如果这些检查证实怀疑患有喉癌，通常会在麻醉下进行直接喉镜检查。 为此，医生将一根管子推入咽部，将其固定，然后将另一根带有摄像头的管子穿过其中。
组织取样（活组织检查）：在喉镜检查期间，医生小心地取出组织样本，随后在实验室进行分析。 除其他外，这决定了咽癌的侵袭性以及 HPV-16 是否参与其发展。
喉癌是如何发展的？
当咽部的健康细胞突变为不受控制地生长的恶性癌细胞时，咽癌就会发生。 遗传物质的遗传变化是罪魁祸首。 然而，尚不清楚这些是如何产生的。 因此，不可能找出咽癌的病因。 然而，医学已经确定了一些危险因素：
粘膜的某些变化被认为是咽癌的先兆。 其中包括所谓的白色愈伤组织病（白斑病），即粘膜层增厚。 可以通过喉咙上的白点来识别。
咽癌的发生与某些病毒感染之间存在联系。 它们是人乳头瘤病毒 (HPV-16) 和埃布斯坦-巴尔病毒 (EBV)。 HPV 通过性传播，研究表明频繁口交会增加患咽喉癌的风险。
预防
在确定确切原因之前，不可能确定地预防咽癌。 基因改变并不总是能够被阻止。 然而，通过适量饮酒和戒烟，可以显着降低患癌症的可能性。 它还有助于防止 . 最重要的因素是：
- 均衡饮食
- 定期运动
- 充足的睡眠
- 没有太大的压力
