塑料填充物（复合填充物）用于牙齿颜色的前牙和后牙龋齿修复。 将它们以塑性状态放置在型腔（孔）中，并通过聚合（化学定型）使其硬化。 在此过程中，当使用牙本质粘合技术时，它们与牙齿物质形成微机械结合。 与汞合金填料相比，树脂填料的优势在于：
它们的缺点在于比较耗时的多层技术，该技术必须用于抵消聚合过程中化学材料凝固过程中复合材料的收缩。 此外，该材料的生物相容性正在讨论中。 复合材料已被证明是接触性过敏原，这是牙科人员主要担心的问题，因为存在 过敏 来自尚未聚合（化学固化）的材料。
复合材料
一，组成
修复疗法的合成材料（复合材料）由以下成分组成：
1.有机基质，其中包括：
- 各种甲基丙烯酸酯（Bis-GMA，UDMA）作为单体分子（基本的塑料成分），
- 稀释剂，以提高加工性能（共聚单体TEGDMA和EGDMA）。
- 发起者（例如 过氧化苯甲酰，樟脑醌），通过释放自由基来引发化学定型反应。
- 促进剂加速定型反应。
- 颜色和其他稳定剂
- 减少基体凝固收缩的二氧化硅团簇。
- 尺寸为2到3 nm的纳米颗粒，可改善挠曲性 实力，半透明（部分透光）和生物相容性。
2.无机填料可改善许多材料性能，例如耐磨性（耐磨性），收缩率，抗断裂性等：
- 微填料复合材料：包含有机基质或二氧化硅颗粒的碎片或球形预聚物。 它们的缺点之一是它们在射线照片上缺乏可见性。
- 混合复合材料：包含0.5到10 µm的玻璃颗粒和使材料不透射线的添加剂。 填充颗粒约占85％ 体积.
- 纳米混合复合材料：具有纳米范围的填料颗粒，部分与常规填料，部分与预聚物。
第三复合相：它可以使有机基质与无机填料化学键合，并通过硅烷化（与硅烷反应）形成。 这主要显着改善了塑料的磨耗性能（磨耗性能）。 二。 一致性
根据指示，可在以下粘度下加工塑料：
- 可流动的复合材料（可流动的）包含较少的填充剂，因此具有较高的聚合收缩率，约为3。 XNUMX％。 因此，它们的应用仅限于子宫颈填充物和非常小的咬合和近端缺损。
- 通用复合材料：必须承受咀嚼压力，因此弯曲强度高 实力，表面硬度大 体积 填料的分数。
- 可包装的复合材料（可包装的）是高粘性的，并且包含较高分散的二氧化硅，有时与较粗的填料结合使用。 它们不比通用混合复合材料更具耐磨性。
三， 色谱
为了尽可能接近自然模型，对复合材料进行了广泛的加工。 在以下方面有细微差别：
IV。 化学定型反应
丙烯酸酯单体（丙烯酸酯基本结构单元）通过自由基引发的链反应交联形成聚合物，从而使树脂填充物硬化，然后自由基通过化学启动反应或光引发剂释放出来。与聚合灯指向的350至550 nm的光谱发生反应。
适应症（适用范围）
第一牙和第二牙（乳牙和恒牙）以及所有牙齿表面都使用塑料填充物：
- 前牙填充物，包括角基台。
- 牙齿 颈部 填充物，例如用于楔形物的供应 石膏 缺陷。
- 用于修复牙合面的牙合充填，最大充填宽度为。 尖端距离的50％。
- 用于修复齿间缺损的近似填充物，咬合部分的最大宽度对应于牙尖距离的50％。
- 美观的牙齿整形，例如用于矫正形状异常（圆锥形牙齿）的牙齿物质。
- 馅料在第一 牙列 (乳牙 馅料）。
- 修复牙冠之前先形成填充物
禁忌
- 过敏 任何成分，尤其是甲基丙烯酸酯。
- 牙齿缺损太大； 在这种情况下，切换到镶嵌式部分冠或冠修复体是有意义的
灌装前
在进行复合填充之前，必须告知患者有关替代填充方法，可能的禁忌症以及所涉及时间的成本因素。
步骤
树脂填充物的应用必不可少的与谨慎使用树脂有关。 牙本质 粘合技术。 这是确保填充物以下列方式附着在牙齿上的唯一方法： 菌-对牙髓（牙齿的牙髓）无刺激性。 该过程的特征在于许多分步骤。
- 开挖（龋齿 移动）。
- 阴影选择：在准备之前，如果仍然有尽可能多的牙齿物质，则很有用。 另外，牙齿物质在治疗过程中会有些干燥，因此变得更亮。 牙齿不仅必须不含 龋齿，但也要彻底清洁（例如 尼古丁 or 咖啡 变色）。
- 微创准备（保留 牙齿结构），因为不得放置任何针对抽出力的机械咬边。 在前牙 搪瓷 出于美观原因，将0.5到1 mm的斜面制成以增加粘附表面，因为斜面使准备余量在视觉上变得不明显
- 理想情况下，绝对排水 橡胶坝 （张力橡胶，可防止液体进入）。
- 如有必要，可采用间接或直接封盖：在极端的纸浆接近或纸浆打开的情况下使用 钙 氢氧化物底部填充，可承受进一步的程序步骤。
- 对牙齿的填充粘合：通过牙本质粘合技术程序实现，该程序包括：
- 的条件 搪瓷 和牙本质 磷酸 （H 3 PO 4）：在所得的搪瓷蚀刻图案中，树脂的单体在以下方面以微机械方式锚固自身。 在牙本质中 胶原 框架从硬物质中解放出来，并为 吸收 通过以下步骤制备单体。
- 预处理过的牙本质表面的底漆。
- 将牙本质粘合剂施加到制备的牙本质和牙釉质上（粘结）：牙本质浸有单体，牙釉质蚀刻图案也被渗透。 所谓的混合层形成为牙齿和树脂材料之间的连接元件。
- 在整个腔体中以最大1毫米的厚度使用可流动的复合材料，以增强混合层并避免边缘区域的孔隙。
- 分层技术：将通用或可篡改的复合材料引入几个局部层中，这些局部层必须单独进行光聚合并保持足够长的时间（通常为20秒）以保持收缩 应力 通过高度聚合，材料的应力和在牙齿中产生的应力应尽可能低，并避免牙髓刺激等。 在此，各层不得从型腔的一侧到另一侧水平放置，而必须在聚合过程中对角地延伸以一次仅连接到一个型腔壁。
- 去除 氧气 填充表面上的阻挡层，由于氧气接触（例如与Occlubrush）而不能聚合。
- 拆除围堰
- 用细粒度的金刚石研磨机对（zB）填充zB进行轮廓加工。
- 咬合 控制（检查和咬合最终咬合的接触）。
- 咬合控制（根据咀嚼运动对填充面进行校正）。
- 抛光，例如用抛光膏
灌装后
可以通过咀嚼压力立即填充馅料。 但是，它仅在接下来的24小时内达到其最终硬度。 由于可以假定丙烯酸材料吸收了少量的 水，建议在以后的检查预约中检查填充物的边缘是否有任何突起。
可能的并发症
主要是由于对技术非常敏感的程序的复杂性。 材料选择中的错误，尤其是操作过程中的错误（牙本质的过度浸蚀，牙本质的干燥，底漆和/或键的施加错误，聚合时间不足，分层不正确， 唾液 入侵等）几乎不可避免地会在
- 术后敏感性（通过牙本质小管的纸浆刺激）。
- 咬感
- 填充损失
- 填充过大时的填充断裂
- 边缘骨折或边缘间隙形成，随后继发 龋齿 （边际龋齿）。
- 太强的磨损（磨损）。
