简要概述
- 描述：由于器质性或功能性原因导致发声障碍； 在极端情况下，完全丧失声音（无声）。
- 原因：例如炎症、受伤、瘫痪、声带或喉部肿瘤、声音超负荷、不正确的说话技巧、心理原因、药物、荷尔蒙变化
- 诊断：病史； 体格检查、喉镜检查、必要时进一步检查（如超声检查）。
- 治疗：根据病因——物理原因治疗、声音治疗。
- 预防：防止超负荷，尤其是发声器官的热身练习； 休息时间； 发声练习。
什么是发声困难？
发声困难本身并不是一种疾病，而是一种由多种潜在原因引起的症状。 有时这些是身体疾病（器质性原因）。 在其他情况下，喉功能障碍（功能性原因）是发声困难的原因。
要了解声音的产生是如何受到干扰的，首先要了解声音是如何产生的以及在哪里产生的。
声音是如何发展的
- 肺部产生产生声音所需的气流（发声流）。
- 喉部及其肌肉、软骨，尤其是声带（“声带”）产生主要声音。
- 咽部、口腔和鼻腔（所谓的口管）调节初级声音以产生语音。
原则上，所有三个层面的疾病都可能导致发声困难。
发声困难：原因和可能的疾病
此外，还有一种“正常”形式的发声困难（例如在青春期或老年期间）。 此外，发声障碍可能是药物的副作用。
器质性发声障碍（器质性发声困难）
为了“正常”发声，喉部的声带（“声带”）必须自由振动。 各种身体疾病都会阻碍这种自由振动，从而导致发声困难。
声音超载：由于职业原因经常说话或唱歌的人通常会出现声带超载的症状。 声带永久性拉伤的后果是所谓的歌手结节（由于超负荷而导致的声带肉芽肿，接触性肉芽肿）。
这种声音障碍的主要特征是声音嘶哑。 由于在古代，传教士经常受到影响，因此这种发声障碍在古代文献中也被称为“口腔发声障碍”。
如果酸性胃液经常回流到气管，损害喉部和咽部的粘膜（胃喉炎），也会出现发声困难。
喉部损伤：此类损伤，例如由插管、事故或手术引起的损伤，通常会引发发声困难。
如果只有两个声带之一瘫痪（单侧瘫痪），受影响的人通常仍然可以几乎正常说话。 另一方面，如果双侧声带受到影响（双侧麻痹），则会出现呼吸短促和最严重的发声困难——完全失声（失音）。
痉挛性发声障碍（言语痉挛、喉痉挛、喉肌张力障碍）：在这种情况下，发声障碍是由于喉部肌肉不自主的长期痉挛所致。 这是一种神经系统疾病，属于肌张力障碍（运动障碍）。
其他良性肿瘤包括乳头状瘤、囊肿（充满液体的空腔）和息肉（粘膜生长），它们直接位于声带上或声带内。 作为机械障碍，它们会干扰声带的自由振动和正常闭合——受影响的人会出现发声困难。
雷因克水肿主要影响40岁至60岁之间的女性。声音听起来粗糙、沙哑。 在极端情况下，发声困难会导致完全失声（失声症）。
喉癌（喉癌）：恶性喉肿瘤较少引起发声困难。 其主要症状是长时间声音嘶哑，甚至可能呼吸急促。
声带或喉部先天性畸形：这些也是发声障碍的可能原因。 一般来说，它们在童年时期就已经很明显了。
如果发声困难持续很长时间，无论如何这都是一个警报信号。 然后请医生查明原因！
功能性发声障碍（功能性发声困难）
受影响的人报告持续的声音嘶哑、声音疲劳加剧，有时喉咙区域有压迫或烧灼感。 然而，喉镜检查中的器质性发现几乎不明显。
在功能性发声障碍中，医生区分功能亢进和功能减退的变体。 然而，也经常发现混合形式。
面部、颈部和喉咙区域的邻近肌肉群也经常紧张。
功能亢进性发声障碍通常表现为长期过度使用声音的人。
这通常是由疾病或疲劳状态以及身体机能普遍减弱引起的。 焦虑或悲伤等心理压力也会导致功能性发声障碍。
习惯性、自发性和心因性发声困难。
功能性嗓音障碍也可以根据其原因进行更具体的描述。 因此，当损害声音的言语习惯是导致声音形成障碍的原因时，例如，频繁喊叫、唱歌时技巧不正确、持续压低或过度加重语调，就会出现习惯性发声困难。
在某些人中，心理或心身原因表现为功能障碍（耳语、呼吸、无力的声音）。 这被称为心因性发声困难。
其他发声困难
此外，一些药物会导致发声困难这一不良副作用。 例如，这些药物包括精神安定药（抗精神病药、精神药物）和一些哮喘喷雾剂。
发声困难：什么时候去看医生？
此外，如果您发现自己的声音听起来压抑、嘎吱作响或呼吸困难，或者说话时感到疼痛，您应该寻求医疗建议。
声音障碍专家是语音医学专家。 耳鼻喉医学 (ENT) 和普通医学专家也可能是发声困难的接触者。
发声困难：检查和诊断
医疗史
为了了解您的病史，医生会问您以下问题：
- 您患有这种声音障碍多久了？
- 在出现发声困难之前，您的声音是否受到过很大的压力？
- 您是否患有任何已知的呼吸道或肺部疾病？
- 您在声音障碍出现前不久是否接受过手术，例如胸部或颈部区域的手术？
- 你抽烟吗？ 如果是这样，多少以及持续多长时间？
- 你喝酒吗？ 如果是的话，多少钱？
- 您是否注意到颈部有任何硬化、肿胀或压力感？
- 您目前正在服用什么药物？
体检
多项检查可帮助医疗专业人员澄清发声困难。
- 用听诊器听（听诊）
- 用手电筒和压舌板检查喉咙
- 触诊喉部和喉咙以寻找可能的肿胀或硬结
重复声音或句子
在病历记录过程中，医生就会注意你的声音听起来如何——例如，无力、非常沙哑或压抑。 这通常可以提供可能原因的线索。
喉镜检查
喉镜检查可以近距离观察喉部。 医生借助镜子或特殊相机检查您的喉咙：这样可以直接观察声带和喉部。
此过程对于澄清发声困难非常有帮助。 尽管对许多人来说进行如此深入的喉咙检查的想法令人恐惧，但这种检查是无害的。
有时需要进一步检查以确定发声困难的原因。 例如，如果声音障碍已经存在很长时间或非常明显，通常就是这种情况。 此外，如果出现呼吸短促、咳血或吞咽困难等其他症状，进一步检查通常是有用的。
此类检查可以是：
- 甲状腺超声（超声检查）
- 胸部X光检查（胸部X光检查）
- 从喉或支气管粘膜采集组织样本（活组织检查）
- 颈部、胸部或大脑的计算机断层扫描 (CT) 或磁共振成像 (MRI)
发声困难：治疗
以下是如何治疗不同类型的发声困难的示例：
感冒引起器质性发声困难可以对症治疗，例如喝大量液体（例如茶）、吸气和放松。 一旦感冒结束，声音通常很快就会恢复。
如果出现喉麻痹（声带麻痹），医生会尽可能治疗神经损伤的原因（例如帕金森病、ALS、中风）。 在单侧声带麻痹的情况下，发声练习通常会有所帮助，其中第二个未麻痹的声带受到专门训练。
就雷因克水肿的情况而言，吸烟者今后戒烟尤为重要。 其他可能的治疗选择包括手术清除积液和发声治疗。
喉部的恶性肿瘤通常由医生通过手术切除。 然而，在许多情况下，手术后发声仍然受到干扰。
声音治疗的一个特别重点是良好的呼吸技巧，因为这对于有效的声音发展至关重要。 当受影响的人在日常生活中可靠地使用他新学到的声音行为时，治疗就完成了。
对于心因性发声困难，通常建议进行心理治疗。
发声困难：预防
另外，尝试缓解身体紧张。 这是因为声音受到整个身体姿势的影响。 例如，放松练习就很有帮助。 为了永久放松肌肉，定期运动和放松的相互作用是必要的。
声音的休息时间和粘膜的良好湿润（例如，通过充足的液体摄入和合适的室内气候）是可以防止过度使用引起的发声困难的进一步措施。 这同样适用于（很大程度上）戒烟和戒酒。
