什么是通风？
通气替代或支持自主呼吸已停止（呼吸暂停）或不再足以维持身体功能的患者的呼吸。 由于供氧不足或不足，体内二氧化碳含量上升，而氧气含量下降。
通风可以抵消这一点。 其有效性可以通过血气分析、测量皮肤受光照时的光吸收（脉搏血氧测定法）或呼出空气中二氧化碳的浓度（二氧化碳测定法）来测量。
不同的通风技术
有许多不同的通风技术。 它们可以根据不同的标准进行分类。 原则上，有紧急情况下使用手动通气袋的手动通气和使用呼吸机（呼吸器）的机械通气。 后者根据进入途径可分为无创通气和有创通气：
- 无创通气（NIV 通气）：这是指通过通气面罩或通气头盔进行机械通气。
- 有创通气（IV 通气）：这是指通过插入气管的管子或细管（气管插管或气管插管）进行机械通气。
- 受控通气：在这种情况下，呼吸机（即呼吸机）执行所有呼吸工作——无论患者是否自主呼吸。
- 辅助通气：在这种情况下，患者执行大部分呼吸和呼吸调节工作。 呼吸机就像额外的呼吸肌一样支持患者。
控制通气和辅助通气有多种技术（更多内容见下文）。
何时进行通气？
当自然自主呼吸不足以吸入足够的氧气并呼出足够的二氧化碳时，通风始终是必要的。 根据病因，医生选择适当的通气形式或技术。
例如，对于患有慢性阻塞性肺病 (COPD) 或呼吸肌无力疾病的患者，夜间通气通常足以让呼吸肌恢复。 这也可以通过在家中使用呼吸器进行家庭通风来进行。
急性呼吸窘迫综合征 (ARDS) 由肺炎、肺栓塞、血液中毒（败血症）或各种药物和毒素等引起，通常需要临时通气。 有时，呼吸气体中会添加一氧化氮（NO 通气）以增加血液中的含氧量。
对于昏迷或因瘫痪而无法自主呼吸的患者，长期机械通气可保证氧气供应。
通风有什么用？
与自主呼吸相反，人工通气利用正压迫使气体进入肺部。 无创人工呼吸使用放置在嘴和鼻子上的面罩，而有创人工呼吸则使用通过嘴或鼻子插入气管的管子（插管）。 使用各种形式的治疗。
请注意：各种治疗形式没有国际标准化术语！
控制通风
如上所述，在受控机械通气（受控机械通气或持续强制通气，CMV）中，呼吸机完成所有呼吸工作，并且不受患者可能仍在进行的任何自主呼吸的影响。
容量控制通气和压力控制通气之间存在区别：
IPPV 通气（间歇正压通气）也是一种容量控制的通气形式。 在这里，呼气时肺部压力被动降至零。 然而，这种技术如今很少使用。 相反，通常选择 CPPV（持续正压通气）变体作为容量控制通气：通过这种通气技术，呼吸机在呼气期间维持肺部正压（PEEP = 呼气末正压）。 这可以防止肺泡在每次呼气结束时塌陷（塌陷）。 因此，CPPV 基本上是带有 PEEP 的 IPPV。
对于压力控制通气 (PCV)，呼吸机在气道和肺泡中产生一定的压力（不超过该压力），以便吸收尽可能多的氧气。 一旦压力足够高，呼气就开始。 这可以保护肺部免受过度拉伸及其可能造成的损害。
辅助通气
后者通过辅助自主呼吸（ASB）发生。 此处的自主通气是压力支持的：呼吸机设定吸气期间的压力（吸气压力）以及要吸入的气体混合物中氧气的体积分数。 它还可在呼气结束时维持气道压力，使肺泡保持开放 (PEEP)。 在ASB通气期间，患者可以自行确定呼吸频率和呼吸深度。
SIMV 通气和 CPAP 通气也是辅助通气的变体：
同步间歇强制通气（SIMV 通气）
在 SIMV 通气中，患者辅助自主呼吸与控制通气相结合。 当患者通过呼吸动作触发呼吸器时，呼吸器会为患者提供支持。 定义两个吸气阶段之间的间隔。 如果患者在这些间隔之外呼吸，他们将在没有支持的情况下独立呼吸。 如果患者自己的呼吸触发完全失败，呼吸器将独立通气。
持续正压通气
您可以在此处阅读有关这种通风形式的更多信息。
高频通气（高频振荡通气；HFO 通气）
高频通气具有特殊的地位，主要用于儿童和新生儿。 通过 HFO 通气，气道中会产生湍流，从而使肺部的空气不断混合。 尽管通风量较低，但这仍能改善气体交换。
通风有哪些风险？
除了面罩或导管引起的皮肤刺激或伤口外，通气本身也可能引起并发症。 这些包括
- 压力导致肺部受损
- 肺炎
- 胸部压力增加
- 胃胀
- 回流心脏的静脉血减少
- 肺部血管阻力增加
- 心脏泵血能力降低
- 肾脏和肝脏血流量减少
- 颅内压升高
肺保护性通气通过限制通气压力和通气量来减少或防止此类损害。
