人工耳蜗：助听器的工作原理

什么是人工耳蜗？

人工耳蜗是一种电子内耳假体。它由放置在内耳中的植入物和像助听器一样戴在耳后的语音处理器组成。人工耳蜗可以帮助一些内耳严重听力损失的人。

正常的听力过程

健康的耳朵捕获声波并将其通过耳道传输到鼓膜，使其机械振动。中耳的三个小骨——锤骨、砧骨和镫骨——将振动传递到所谓的卵圆窗。

紧随其后的是内耳，内耳充满液体的耳蜗（拉丁语为“蜗牛”）：这个螺旋缠绕的骨腔包含实际的听觉器官 - 一个同样缠绕的、充满液体的细膜管系统。

嵌入这些膜中的感觉细胞配备有伸入液体中的细毛。如果这些由于通过卵圆窗传输的声波而振动，它们就会通过听觉神经将刺激传递到大脑。在这里，信号被转换成声音信息。

CI 如何运作？

内耳植入物的接收器对信号进行解码，并通过电极将信号传输到耳蜗。在那里，电脉冲刺激听觉神经。它将信号传递到大脑，大脑处理信息，就好像它是自然的声音事件一样。因此，有了 CI，听力就成为可能。

助听器和人工耳蜗：差异

CI 和助听器有什么区别？助听器支持仍在发挥作用的听力。它包含一个麦克风，可以拾取环境中的声音或噪音。然后这些信号被转换成电信号，其音量由内置放大器向上调节。根据存在的听力障碍，助听器会放大受影响的人不再能很好地感知的频率或声音。

如果声音的传输受到听力障碍的严重限制，或者如果声波在内耳中不再有效地转换为刺激，那么助听器就达到了极限。在这种情况下，人工耳蜗可能会有所帮助。它接管内耳的功能并将信号直接发送到听觉神经。因此，CI 使听力障碍的人能够听到声音，例如天生聋哑的儿童。

人工耳蜗：何时使用？

完整的听觉神经和中枢听觉通路是人工耳蜗的基本要求。耳聋或重度听力障碍以及传统助听器、骨传导助听器或植入式助听器无法进行口头交流的成人和儿童可能会从 CI 中受益。听力损失或听力损失的原因——无论是听力损失、噪音创伤、药物还是事故——并不重要。

具体来说，人工耳蜗用于：

耳蜗毛细胞受损（称为耳蜗聋）。
语后耳聋（学习语言后才出现耳聋）
儿童语前或遗传性耳聋（在学习语言之前发生耳聋）
即使使用助听器也无法理解言语的听力损失

与儿童不同，天生聋哑的成年人通常不会植入人工耳蜗。他们的大脑从未学会识别和解释声音刺激。由于它已经很成熟，因此预计它仍然不能包含口语理解的适当技能。因此，人工耳蜗通常仍然无效。

单边还是双边？

原则上，人工耳蜗可以单侧或双侧使用，具体取决于听力障碍及其两侧的明显程度。

因此，对于某些患者来说，最佳治疗可能是一侧使用 CI，另一侧使用助听器。在其他情况下，双侧人工耳蜗植入更有意义——噪音和定向听力中的言语理解通常比单侧人工耳蜗更好。

医生会与每位患者或接受治疗的孩子的父母单独讨论哪些措施可以带来最佳的听力体验。

人工耳蜗：优点和缺点

人工耳蜗并不能取代耳朵，但它们确实为受影响的人带来了许多可能性。有兴趣的人应提前了解这些优点，但也应了解可能的缺点和风险。

人工耳蜗的优点

人工耳蜗增加了声音和音量的可感知范围，使佩戴者可以更轻松地与人类同胞交流，从而（再次）在社交活动中拥有更大的参与度。音乐也可以被更好地感知。对于儿童来说，尽早安装人工耳蜗可以促进言语发育。

人工耳蜗的缺点

与人工耳蜗相关的缺点和限制：

睡觉时以及游泳或武术等某些运动期间必须取下植入物。
在极少数情况下，强磁场、静电和高频信号可能会对听觉神经造成意外刺激。
可能需要额外的外部麦克风才能尽可能真实地听到电视和音频。
由于人工耳蜗是一种复杂的装置，因此可能会出现技术并发症。
在家和护理诊所的护理和维护可能需要花费大量时间。
尽管经过强化训练，言语理解能力的完全恢复很少发生，因为大脑的语言信息仍然不完整。
有些人发现人工耳蜗在视觉上没有吸引力。

儿童人工耳蜗

该手术从婴儿出生第六个月起就可以进行——在个别情况下，甚至可以将人工耳蜗植入六个月以下的婴儿中。对于随着时间的推移而变得严重耳聋或听力困难的儿童，应尽早进行手术。

CI什么时候不适合儿童？

在这些情况下，人工耳蜗不适合儿童：

先天性耳蜗缺失
听神经性耳聋
缺乏康复技能

人工耳蜗：手术

在人工耳蜗植入手术之前，需要进行大量的准备工作。这包括：

一般术前诊断
检查听力和言语状态
通过磁共振成像 (MRI) 或计算机断层扫描 (CT) 对头部内部结构进行成像检查
主治医生对患者进行详细的个人咨询和解释，说明干预的程序、机会和风险

有不同型号和不同制造商的人工耳蜗。医生和患者（或接受手术的孩子的父母）共同决定植入哪种装置。

如何植入人工耳蜗？

从那里，外科医生在中耳中钻出一条耳道，然后通过另一个孔向内耳开一个开口。通过这个通道，他将电极推入耳蜗。他将实际的植入物固定在耳后的一个单独的骨床上。手术期间，将对人工耳蜗进行测试并检查听神经的功能。

通常情况下，患者可以立即出院。术后检查包括计算机断层扫描 (CT) 或磁共振成像 (MRI)，以检查植入物在耳朵中的位置，并仔细监测伤口愈合情况。通过这种方式，可以在早期发现任何并发症。

最后一步是伤口完全愈合后对语音处理器进行单独调整。

人工耳蜗：手术的风险

除了与任何手术相关的一般风险（例如伤口愈合问题）之外，人工耳蜗植入手术期间有时还会出现特定的并发症。这些包括：

头晕
手术区域神经损伤
对其他神经（尤其是面部和味觉神经）的不良刺激
中耳感染
耳鸣（耳鸣）
瘘管的形成
瘀伤（血肿）
丧失任何残余听力
材料不相容
拒绝植入物

极少数情况下，有缺陷的人工耳蜗会导致头痛。新的耳植入物可以提供帮助。

植入人工耳蜗后，可能会出现听力问题——尤其是成年人。这是因为电子假肢的听力一开始是陌生的，佩戴者必须首先习惯。孩子们在这里遇到的问题较少。他们是在耳内植入植入物的情况下长大的，因此不需要进行困难的调整。

人工耳蜗植入手术：术后需要注意什么

术后基础治疗和后续治疗以及终身术后护理对于手术的成功至关重要。

对于儿童，家长、儿科医生和语言治疗师会参与人工耳蜗植入和后续护理。

基本疗法

除了一般的医疗随访外，基本治疗还包括语音处理器的初步调整和逐步优化：

手术后，人工耳蜗首次被激活和调整。特别强调听力和言语测试、检查以及强化听觉言语训练。此外，患者还接受了处理和使用其他设备的培训。

后续治疗

后续治疗继续基础治疗。大脑必须习惯新的人工刺激并学习必要的感知和处理程序。训练和语言处理器的反复调整的强化结合构成了治疗成功的基础。定期听力检查有助于此过程。

善后

人工耳蜗需要由具有适当经验的诊所进行终身后续护理。这种善后护理作为医疗和技术控制和咨询。医生定期检查患者的听力、言语和语言表现并记录下来。目的是优化和稳定患者的个人沟通能力。

人工耳蜗：费用

德国

人工耳蜗的费用（即设备、手术和后续护理）约为 40,000 欧元。如果受影响的人符合程序要求，法定健康保险公司将承担费用。

如果是私人健康保险公司，您应该提前了解是否会承保费用。