简要概述
- 治疗：二头肌腱撕裂（二头肌腱断裂）可以保守治疗（无需手术）或手术治疗，具体取决于损伤的类型和严重程度。
- 症状：二头肌腱断裂的第一个迹象是弯曲手臂时失去力量。 其他症状包括疼痛、肿胀、瘀伤和肌肉变形（“大力水手臂”）。
- 描述：一根或多根二头肌腱断裂
- 原因：肌腱断裂通常是由拉伤引起的，例如在运动或事故期间。
- 诊断：咨询医生、体格检查（目视诊断、触诊、X光、超声波、MRI）
- 预后：手臂通常仍存在一定程度的力量限制，但受影响者的日常活动通常不会受到严重限制。
- 预防：运动前热身肌肉和关节，避免剧烈运动和长时间拉伤手臂，不要吸烟，让二头肌腱的损伤愈合。
如何治疗二头肌腱断裂？
无需手术治疗
医生与患者一起决定二头肌腱撕裂的治疗方法。 使用哪种疗法取决于各自的症状。 许多患者在日常生活中感觉受到的影响很小，因为手臂的力量通常仅受到轻微限制。 因此，在大多数情况下，长二头肌腱和短二头肌腱断裂不需要手术。
相反，医生会采取保守措施进行治疗。 首先，需要用肩臂绷带将受影响的手臂固定几天，直到疼痛消退。 在大多数情况下，医生还会开出物理疗法，让受影响的人学习各种运动练习，以增强手臂力量并保持其活动能力。
医生会开出止痛药、减充血药和抗炎药，例如活性成分布洛芬或双氯芬酸来缓解疼痛。 这些药物以片剂或胶囊的形式服用，或以软膏或凝胶的形式涂抹在疼痛部位，每天数次。
在极少数情况下，医生会对二头肌长腱断裂进行手术，因为一些患者发现剩余的肌肉凸起（前臂上的肌肉凸起，俗称“大力水手臂”）在美观上令人不快。
手术
远端二头肌肌腱撕裂通常需要手术治疗。 有多种外科手术可以将撕裂的肌腱重新连接到骨头上（重新插入）。 这些包括缝合、附接或锚定到骨头或围绕骨头形成环。
为了防止手臂力量和功能永久丧失，应尽快进行手术。
长（和短）二头肌腱断裂手术
如果肩部的长肌腱（更罕见的是短肌腱）断裂，特别是如果有其他损伤（例如肩袖撕裂），医生通常会进行关节镜检查。
为此，他将内窥镜（由一根柔性橡胶管或一根带有光源、镜头和摄像头的金属管组成）插入关节腔，并首先去除关节中剩余的肌腱残余物。 然后，他将肩关节下方撕裂的肌腱连接到肱骨（例如使用钻头和钛锚固系统）或将其缝合到短二头肌肌腱。
如果靠近肘部的远端（下部）二头肌肌腱撕裂，通常需要进行手术。 外科医生将肌腱附着到桡骨（桡骨）上，桡骨与尺骨（尺骨）一起将上臂连接到前臂，例如通过将其缝合或锚定到骨头上。
如果二头肌肌腱严重受损并且无法再将其缝合在一起，医生可能会用另一块肌肉的肌腱替换它（肌腱移植）。
后续治疗
手术后，使用夹板或功能支架固定手臂。 然而，患者通常能够在短暂的固定后再次移动手臂。
患者每天进行的物理治疗和运动练习用于后续治疗。 这些可以促进愈合过程，保持手臂或肩关节活动并增强肌肉。
负荷逐渐增加。 大约十二周后，通常可以再次进行更重的负载。 二头肌腱需要这段时间才能正常生长并能够再次承受全部重量。
手术后预约检查对于监测愈合进度非常重要。
演习
手臂手术和固定后，建议您伸展和加强二头肌和其他手臂肌肉。 以下练习将帮助您支持康复过程：
二头肌伸展：要伸展二头肌，站立时将手臂伸到背后。 将手掌放在一起。 现在向后和向上移动手臂，直到感觉到拉伸。 保持该姿势十秒钟，然后重复该练习约三遍。
强化二头肌：要强化二头肌，请将手臂向一侧伸展。 现在将双臂举过头顶，然后再次降低至肩部高度。 重复练习大约。 20次。 要增加负荷，请稍后在手中举重物进行练习。
练习灵活性：为了训练关节的灵活性，每只手臂交替向前转十圈，然后向后转十圈。 要训练下二头肌肌腱，请将手臂向侧面伸展至与肩同高。 现在交替弯曲和伸展前臂，手掌朝上。 重复练习20次。
如何识别二头肌腱撕裂？
长（和短）二头肌腱断裂的症状
疼痛并不是长（和短）二头肌腱断裂的主要症状。 在许多情况下，只有钝痛。 然而，值得注意的是弯曲手臂时（通常只是轻微的）力量损失。 肩部疼痛也可能会持续数月而不治疗。 在某些情况下，上臂会出现瘀伤（血肿）和肿胀。
此外，当长腱撕裂时，二头肌通常会向下移动，形成可识别的球。 由此产生的前臂肌肉凸出（也称为大力水手综合症或大力水手臂）通常不会疼痛，但对于受影响的人来说通常在美观上不舒服。
如果二头肌腱仅撕裂，旋转上臂和将手臂伸过头顶时有时会感到疼痛。
远端二头肌腱断裂的症状
如果二头肌远端肌腱撕裂，会出现剧烈的刺痛，并常常伴有鞭打声。 通常，在前臂的某些运动（例如拧紧和抬起运动）期间会出现疼痛。 即使受影响的人休息手臂，这种疼痛通常也不会减轻。
如果远端二头肌腱断裂，二头肌也会向上突出，而不是像二头肌长腱断裂时那样向下突出。
什么是二头肌腱断裂？
二头肌腱断裂（也称为二头肌腱撕裂）是二头肌（医学上：二头肌，俗称“二头肌”）的一根或多根肌腱撕裂。 特别是在运动期间（例如举重），二头肌通常承受高负荷。 因此，超负荷会导致肌腱撕裂。 二头肌长肌腱特别容易受到影响，而短肌腱或远端（靠近肘部）肌腱则不太常见。
二头肌的解剖
肱二头肌（拉丁语为“双头臂屈肌”）是上臂肌肉之一。 它位于上臂前部，肩关节和桡骨之间。 它与肱肌一起负责弯曲肘关节处的前臂。
二头肌腱撕裂是如何发生的？
二头肌长短腱断裂的原因
二头肌长肌腱撕裂通常是由于运动或体力劳动期间长时间拉伤而造成的肌腱轻微损伤（轻微创伤）引起的。 当二头肌长肌腱已经受损时，通常会发生断裂。 在这种情况下，即使是日常活动也可能导致撕裂。
二头肌承受着高机械应力，尤其是在运动过程中。 因此，二头肌长腱的断裂通常不仅单独发生，而且与肩部其他软组织（例如肩袖）损伤一起发生。
二头肌远端肌腱撕裂的原因
远端（下部）二头肌肌腱撕裂通常是由没有很大力量的急速运动引起的。 直接损伤后通常会剧烈撕裂。 例如，当受影响的人举起或抓住重物时（例如举重或打手球时），就会出现这种情况。
在某些情况下，在抱石（以跳跃高度攀爬）等运动中，二头肌腱超载或过度拉伸也会导致二头肌腱断裂。 跌倒或直接打击（例如在事故中）也经常导致远端二头肌腱断裂。
谁特别受到影响？
兴奋剂（服用合成代谢类固醇）或肌肉注射可的松也有利于二头肌腱断裂。 吸烟者二头肌腱断裂的风险也增加。
医生如何做出诊断？
如果怀疑二头肌腱断裂，全科医生通常会将患者转介给骨科专家。
医生首先对症状和可能的受伤原因进行详细的咨询（病史）。 这为医生提供了是否存在二头肌腱断裂的初步指示。
随后进行身体检查。 他将检查受影响的区域并进行触诊。 在大多数情况下，骨科医生会很快识别出肌腱因二头肌的典型变形（例如所谓的“大力水手”）而撕裂（视觉诊断）。
为了排除远端二头肌腱撕裂，医生会进行所谓的钩试验。 为此，患者用弯曲的前臂压住医生的手。 然后医生用弯曲手臂的食指来感觉肘部附近是否可以触及拉紧的肌腱。
如果您的上臂或肘部持续疼痛，并且受伤后疼痛放射到肩膀，请尽快就医。
预后是什么？
有或没有手术：二头肌腱断裂后，向外弯曲和转动前臂时的力量可能会降低。 因此早期治疗非常重要。 然而，在大多数情况下，成功治疗后，受影响的人在日常生活中不必担心受到严重的活动限制。
即使采用最现代的外科手术，患者也不总是能够完全恢复手臂力量进行运动或工作。 然而，在大多数情况下，二头肌腱和肌肉能够承受日常生活的需求。
术后出血、感染、伤口愈合障碍、血栓、血管或神经损伤等并发症也很少见。
如何预防二头肌腱断裂？
为了防止二头肌腱损伤，建议注意以下几点：
- 在运动和体力劳动之前，通过适当的锻炼来热身肌肉和关节。
- 不要猛烈地移动手臂，也不要将手臂的肌肉和关节长时间拉紧。
- 让二头肌腱的炎症和损伤愈合。 询问您的医生何时可以再次在手臂上施加重量，并请物理治疗师向您展示合适的运动。
- 不要吸烟。
