简要概述
- 症状：例如咀嚼肌或颞下颌关节疼痛、牙痛、下颌活动受限、颞下颌关节破裂或摩擦； 可能还有头痛、颈痛、背痛、耳鸣等。
- 治疗：例如咬合夹板、牙科或正畸矫正措施、物理疗法和骨疗法； 必要时药物治疗、心理治疗、生物反馈、针灸。
- 你自己能做什么？ 除其他外，有针对性地放松下巴（例如在压力情况下）、放松技巧、耐力运动、工作与生活的平衡。
- 原因和风险因素：例如牙齿脱落、补牙或牙冠太高、牙齿或颌咬合不正、心理压力、磨牙
- 诊断：根据 CMD 的典型体征（如牙齿错位、颌关节咔哒声、咀嚼肌紧张），必要时进行磁共振成像 (MRI)。
CMD：症状
颅下颌功能障碍 (CMD) 最明显的症状是头部和颈部区域的疼痛和活动受限：
- 下颌疼痛可能发生在咀嚼或休息时，上颌或下颌的一侧或两侧。
- 颞下颌关节和/或咀嚼肌可能对触摸敏感。
- 牙痛也是有可能的。
同时，患有 CMD 时，经常会出现张大嘴的问题——有些患者根本无法张大嘴。 在其他情况下，下颌关节活动过度，很容易“滚出”（牙关紧闭）。
通常，患有 CMD 的人会出现咬合不正：他们无法以完全贴合的方式将下颌和上颌的牙齿咬合在一起，而只能以偏置的方式咬合。 此外，咀嚼或说话时，下颌关节可能会出现明显的破裂和摩擦。
许多 CMD 患者白天或晚上磨牙（磨牙症）。 相反，当患者磨牙时，CMD 的风险会增加。 这样做会磨损牙釉质。 因此，牙齿对热、冷、甜或酸的东西会产生过敏反应。
伴随症状
对于 CMD，可能还存在一些乍一看似乎与咀嚼系统或下颌疼痛无关的症状（始终假设没有诊断出导致这些症状的其他疾病）：
- 耳痛和/或主观耳鸣（耳鸣）。
- 头痛，通常发生在颞区
- 头晕
- 吞咽困难（吞咽困难）
- 声音障碍
- 颈部、肩膀或背部紧张和疼痛
- 眼睛后面和鼻窦内的压力
- 女性性交疼痛（性交困难）
- 情绪紧张
- 焦虑症或抑郁症
CMD 引起身体邻近部位（例如肩膀、颈部或背部）疼痛或不适的情况并不少见。 紧张的咀嚼肌也会导致头部和颈部的肌肉紧张。 这种螺旋式的张力甚至可以持续到后面。 肌肉开始疼痛（肌痛）、变硬（肌凝胶变性）甚至发炎（肌炎）。
什么是 CMD？
术语“颅颌功能障碍”由几个单词或单词的一部分组成：
- cranio：源自拉丁文cranium，意思是头骨。
- 下颌：医学术语，意思是“属于下颌”。
- 功能障碍：功能障碍。
因此，这是咀嚼系统的功能障碍。 该术语概括了几种疾病，这些疾病可以单独发生或以不同的组合发生：
- 咀嚼肌疾病（肌病）
- 颞下颌关节疾病（关节病）
- 咬合障碍（咬合病）：上颌和下颌牙齿之间的接触有缺陷 - 上颌和下颌牙齿根本没有接触或没有正确贴合。
有时我们也会谈论咀嚼系统的肌关节病（MAP；英语“颞下颌疾病”）。 这是 CMD 的一个子集，仅指咀嚼肌和颞下颌关节疾病，不包括咬合疾病。
CMD：频率
CMD：治疗
各种疾病和不适都是 CMD 的一部分。 这需要整体治疗。 除了牙医之外，正牙医生、物理治疗师、整骨医生和/或心理治疗师也可能参与其中。 如果您患有风湿病、关节病或关节炎等基础疾病，也需要接受风湿病专家的治疗。
由牙医和正畸医生治疗
CMD 治疗的目标是放松肌肉并同时减轻疼痛。 为此，牙医将为您提供咬合夹板（咬合夹板）。 他还补偿不合适的牙齿接触，纠正太高的填充物或牙冠，和/或更新无法使用的假牙。
咬夹板
对于 CMD，牙齿夹板是最重要的治疗措施。 牙医会为您单独安装夹板，以便上颌和下颌的牙齿正确贴合。 这可以防止磨牙并分散咬紧牙关时的压力。 因此夹板可以保护牙齿结构和牙周组织。
作为标准，牙医使用密歇根型咬合夹板。 这种密歇根夹板由硬塑料制成，覆盖上颌的所有牙齿。 然而，还有其他类型的夹板和由多种类型的夹板组成的系统。
如果您白天必须佩戴下颌夹板，最迟一周后您应该能够正常说话。 如果没有，请联系您的牙医！
有时个别牙齿或下颌会随着咬合夹板而移动。 因此，定期与牙医进行检查对于咬合夹板非常重要。 可以在早期发现并避免副作用。 在拜访手法治疗或整骨诊所后，牙医还必须检查夹板的适合度。
牙医还会一次又一次地根据您的需要调整您佩戴夹板的时间。 您甚至可能会得到不同的夹板轮流佩戴。 这些措施可以防止您因咬合夹板而咬紧牙齿，或防止因夹板而产生新的紧张或错位。
进一步措施
如果咬合夹板通过补偿不对齐的牙齿或错误的牙齿接触来改善您的 CMD 症状，牙医和正畸医生可能会采取其他措施。 这些包括：
- 磨牙
- 缩小牙齿之间的缝隙
- 用牙冠或牙桥重建单个牙齿
- 正畸矫正措施
对于此类措施，首先使用长期临时措施来测试 CMD 投诉是否有所改善。 如果是这样，牙齿就会相应地得到永久调整。
如果颞下颌关节磨损并长期发炎（关节炎），颞下颌关节灌洗（关节穿刺术）会有所帮助。 在此过程中，牙医将插管插入颞下颌关节并仔细冲洗关节。 例如，这可以去除炎症细胞。 然而，有时需要手术，可能需要更换颞下颌关节。
物理治疗和整骨疗法
物理治疗和可能的整骨疗法通常也是 CMD 治疗的重要组成部分。 它们提高了牙科措施的效果。
紧张的肌肉可以通过理疗练习来放松。 被动和主动练习还可以促进血液流向肌肉和结缔组织，并有助于以更协调的方式移动下巴。
许多练习如果在家继续进行会更有效。 让您的物理治疗师向您展示适当的练习。
除了物理治疗练习外，CMD 疗法通常包括热敷或冷敷以及红光、微波或超声波治疗。 肌肉和关节疼痛也可以通过下巴按摩、手法治疗和整骨技术来缓解。
心理治疗
工作或私人生活中的压力常常导致患者磨牙或咬紧牙关。 此外，抑郁症或人格障碍等精神疾病也会加重 CMD 症状。 特别是如果牙科治疗不起作用或症状恶化，您应该咨询心理治疗师。 他可以帮助您应对和减轻压力并治疗任何现有的精神疾病。
生物反馈
生物反馈程序对磨牙有效。 由于磨牙和 CMD 通常是相关的，因此它在这里也很有帮助。 磨牙或咬紧牙齿是无意识发生的。 通过生物反馈程序，您可以在电子设备的帮助下学习了解这些过程，然后，例如，专门放松下巴肌肉。 这样，从长远来看，肌肉疼痛就会减轻。
药物治疗
在某些情况下，药物也可以帮助治疗 CMD。 根据具体情况，这些包括，例如：
- 止痛药（止痛药）
- 抗炎药，例如非甾体抗炎药或皮质类固醇（“可的松”）
- 肌肉松弛剂（放松下巴肌肉和其他紧张的肌肉）
- 安眠药和镇静剂
- 抗抑郁药
肉毒杆菌毒素
在某些 CMD 病例中，某些下颌肌肉会变大。 通过有针对性地注射神经毒素肉毒杆菌毒素可以减少这种情况。 然而，肉毒杆菌毒素未获批准用于此应用，只能“标签外”用于此目的（在批准作为个体治疗试验之外）。
另外，肉毒杆菌的效果大约在半年后就会消失。 之后，可能需要重复注射。 因此，伴随的物理治疗练习很重要。
研究人员目前正在研究肉毒杆菌毒素对 CMD 疼痛的缓解作用。
替代治疗方法
有时替代疗法可能有助于治疗颅下颌功能障碍。 例如，针灸和穴位按摩可用于放松肌肉、减轻疼痛并改善心理影响。
替代方法不能取代颅下颌功能障碍（CMD）的传统医学治疗，而只能是补充。
CMD：你自己能做什么？
CMD 是一种复杂的疾病，其中心理因素也发挥着重要作用。 此时，你可以自己主动起来：
此外，渐进式肌肉放松、瑜伽或自体训练等放松练习也有助于缓解 CMD。 每周几次耐力运动也能增加您的健康。
社交联系也很重要：定期与朋友见面并与家人共度时光。 最后但并非最不重要的一点是：培养心爱的爱好——这也能促进放松和幸福。
提示：孩子也可以做肌肉放松练习。 自我主张训练也可以减少现有的恐惧。
CMD：原因
颅下颌功能障碍（CMD）的发生涉及多种因素，这些因素也可以相互影响。 其中，讨论了以下因素：
- 牙齿意外、牙齿脱落
- 填充物或牙冠过高、假牙无法使用
- 牙齿错位、牙齿移位或牙齿迁移
- 颌骨错位、牙齿接触障碍
- 颅骨生长不利
- 荷尔蒙失调
- 情绪紧张
- 心理问题（焦虑、抑郁）
- 不良的行为模式
- 风湿病、关节炎等基础疾病
白天或晚上磨牙还会增加患 CMD 的风险。
这反过来会导致耳痛、耳鸣、头晕、头痛或颈部紧张等。 此外，咀嚼系统的问题会加剧脊柱问题，这可能与神经传递功能障碍有关。
CMD：检查和诊断
您应该立即检查可能存在的颅下颌功能障碍 (CMD) 迹象。 因此，如果出现以下情况，请去看牙医：
- 咀嚼痛，
- @早上起床后下颌感觉僵硬，
- @你张不开嘴，
- 您在移动下颌关节时注意到噪音，
- 您白天磨牙或咬牙的频率更高，或者您身边的人告诉您晚上磨牙。
另外，如果您在牙科或正畸治疗后突然感到不适（例如疼痛、下颌关节有咔哒声或无法张大嘴），请务必去看牙医：
或者，需要您长时间张开嘴的大型牙科治疗会使颞下颌关节负担过重。
在进行更广泛的牙科治疗之前，牙医应简要筛查每位患者的 CMD 和磨牙情况。
如何诊断 CMD
您的牙医将对上述可疑病例进行 CMD 筛查。 在此过程中，他或她将检查您是否有以下一项或多项 CMD 迹象：
- 你的嘴张得不够大。
- 你的嘴张得歪斜或不对称。
- 你的嘴向侧面移动得不够。
- 上颌和下颌的一些牙齿笨拙地相互接触。
- 磨牙的迹象包括舌头和脸颊上的齿痕、光滑的咀嚼面、牙釉质上的裂纹和碎片、牙齿结构上的碎片、牙颈和切缘或疼痛敏感的牙齿。
- 下颌关节会发出裂纹或相互摩擦的声音。
- 咀嚼肌以及可能还有直到颈部肌肉的周围肌肉对压力敏感或变硬。
除了身体检查外，牙医还会询问您的心理状况。 例如，他会询问您是否患有焦虑或情绪压力。
如果患者面谈和检查的信息证实怀疑患有颅下颌功能障碍（CMD），牙医会建议适当的治疗。
