扩张型心肌病：描述。
扩张型心肌病（DCM）是一种心肌结构发生改变的严重疾病。 它不再正常工作，因此心脏在排出阶段（收缩期）泵入体循环的血液减少。 此外，心肌通常无法再适当放松，因此心室必须充满血液（舒张期）和扩张的阶段也受到干扰。
这种形式的心肌病因其疾病期间左心室特别扩张而得名。 如果病情进展，右心室和心房也可能受到影响。 随着心脏的扩张，心脏的壁会变得更薄。
扩张型心肌病影响哪些人？
扩张型心肌病：症状
DCM 患者通常有心脏衰弱（心力衰竭）的典型症状。 一方面，由于心脏功能有限，无法为身体提供足够的血液和氧气（发绀）——医生称之为前向衰竭。
另一方面，心力衰竭也常常与逆转衰竭相关。 这意味着血液会回流到通向心脏的血管中。 如果左心受到影响（左心衰竭），这种血液充血主要影响肺部。 如果右心室功能减弱，血液就会回流到来自全身的静脉血管中。
扩张型心肌病首先表现为进行性左心衰竭的症状。 患者患有：
- 疲劳和表现下降。 受影响的人经常抱怨全身虚弱。
- 体力活动时呼吸短促（劳力性呼吸困难）。 如果心肌病已经很严重，休息时也可能出现呼吸困难（静息呼吸困难）。
- 胸闷（心绞痛）。 这种感觉也主要出现在体力活动时。
在病程中，扩张型心肌病常常也会影响右心室。 在这种情况下，医生们谈到了全球性的不足。 除了左心衰竭的症状外，患者还会抱怨液体潴留（水肿），尤其是腿部。 此外，颈部静脉常常变得非常突出，因为血液也从头部和颈部积聚。
由于 DCM 中心肌结构发生变化，心脏脉冲的发电和传输也会受到干扰。 因此，扩张型心肌病常与心律失常相关。 受影响的人偶尔会感到心悸。 随着疾病的进展，心律失常可能变得更加危险并引发循环衰竭，或者在最坏的情况下甚至引发心源性猝死。
由于心房和心室血流受损，扩张型心肌病患者比健康人更容易形成血栓。 如果这样的凝块脱落，它会随着血流进入动脉并阻塞它们。 这可能导致严重的并发症，例如肺梗塞或中风。
扩张型心肌病：原因和危险因素
扩张型心肌病可以是原发性或继发性的。 主要意味着它直接起源于心肌并局限于心肌。 在继发性形式中，其他疾病或外部影响是 DCM 的触发因素。 心脏或其他器官仅由于这些因素而受损。
原发性扩张型心肌病在某些情况下是遗传性的。 在四分之一的病例中，其他家庭成员也受到影响。 通常，原发性 DCM 的触发因素是未知的（特发性，约 50%）。
扩张型心肌病是一种相对常见的继发性心肌疾病。 触发器包括，例如：
- 心肌炎症（心肌炎），例如由病毒或细菌引发（例如：恰加斯病、莱姆病）。
- 心脏瓣膜缺损
- 自身免疫性疾病，例如系统性红斑狼疮（SLE）。
- 激素紊乱（尤其是生长激素和甲状腺激素）。
- 药物：某些抗癌药物（细胞抑制剂）可能会导致扩张性心肌疾病，这是一种罕见的副作用。
- 营养不良
- 胸部区域放射治疗
- 影响肌肉蛋白质结构的先天性疾病，例如肌营养不良症。
- 环境毒素：尤其是重金属，例如铅或汞，会滞留在心肌中并扰乱细胞新陈代谢。
- 冠心病（CHD）。 在受影响的人中，心肌永久接收太少的氧气，因此改变其结构（缺血性心肌病）。 罪魁祸首是冠状动脉狭窄。
- 在极少数情况下，妊娠期间会发生扩张型心肌病。 然而，这里的联系仍然不清楚。
扩张型心肌病：检查和诊断
首先，医生询问患者的病史。 他对患者的症状、症状出现的时间以及症状持续的时间特别感兴趣。 了解患者是否大量饮酒、服用其他药物或患有任何既往疾病也很重要。
面试后进行身体检查。 医生可以用肉眼看到一些心力衰竭的迹象。 例如，由于长期缺氧，受影响者的皮肤经常呈现蓝色（发绀）。 听肺部声音时，肺水肿可能会明显表现为嘎嘎声。
许多心肌疾病都表现出类似的症状。 为了准确确定存在哪种类型的心肌病，需要特殊的诊断测试和医疗设备的帮助。 最重要的检查是：
- 心电图 (ECG)：许多扩张型心肌病 (DCM) 患者在心电图上出现特定的心脏电活动紊乱，称为左束支传导阻滞。
- 胸部 X 光检查：由于左心室增大，X 光检查显示心脏增大（心脏扩大）。 肺充血也可见于此。
- 心导管插入术。 在此方法过程中，可以检查冠状血管（冠状动脉造影），并可以从心肌中获取组织样本（心肌活检）。 显微镜下的精细组织检查可以做出可靠的诊断。
某些血液指标也可能与 DCM 相关。 然而，这些发现并不具体，但发生在许多心脏病和其他疾病中。 例如，高 BNP 水平通常表明心力衰竭。
扩张型心肌病：治疗
如果病因不明和/或无法治疗，则只能选择 DCM 的对症治疗。 首要任务是减轻心力衰竭的症状并尽可能延缓其进展。 多种药物如 β 受体阻滞剂、ACE 抑制剂和利尿剂可用于此目的。 “血液稀释”药物旨在防止血栓形成。
原则上，扩张型心肌病患者应在身体上放松一下，以免使脆弱的心脏负担过重。 然而，“定量运动”比完全固定有优势。
扩张型心肌病：病程和预后。
扩张型心肌病的疾病预后不利。 预期寿命和疾病进展最终取决于心力衰竭的程度。 虽然可以通过适当的药物支持心脏，但不可能阻止甚至逆转疾病的进展。 DCM 越来越限制受影响者的日常生活。
在诊断后的前十年内，80% 至 90% 的扩张型心肌病患者会死亡。 通常，心力衰竭或心源性猝死的后果就是原因。
患者本身很难影响病程。 然而，那些戒毒并适量饮酒的人可以避免至少两个扩张型心肌病的危险因素。
