麻疹：传染、症状、治疗

简要概述

什么是麻疹？在全球范围内传播的高度传染性病毒感染。它被认为是一种“儿童疾病”，尽管年轻人和成年人越来越多地感染它。
感染：飞沫感染、直接接触患者的传染性鼻腔或咽喉分泌物（例如共用餐具）
症状：在第一阶段，出现流感样症状、首次发烧和口腔粘膜出现白色斑点（科普利克斑点）。在第二阶段，出现典型的麻疹皮疹（红色、融合的斑点，从耳朵开始）和第二次发烧。
治疗：卧床休息、休息、可能的退烧措施（如退烧药、小腿敷布）、止咳药、抗生素（以防出现其他细菌感染）
可能的并发症：例如中耳感染、肺炎、支气管炎、腹泻、假性哮吼（哮吼综合征）、脑部炎症（脑炎）；晚期并发症：慢性脑部炎症（亚急性硬化性全脑炎，SSPE）
预后：麻疹通常会痊愈，不会出现任何问题。该国 20% 到 1,000% 的患者会出现并发症。大约千分之一的患者可能会死亡。

麻疹：感染

其次，麻疹也可以通过直接接触感染者鼻子和喉咙的传染性分泌物而感染。例如，当您使用患者的餐具或水杯时，就会发生这种情况。

麻疹病毒传染性极强！每 100 名未患过麻疹且未接种麻疹疫苗的人中，有 95 人会在接触麻疹病毒后患病。

麻疹患者的传染期有多长？

任何感染麻疹的人在出现典型的麻疹皮疹之前的三到五天内以及之后的四天内都具有传染性。皮疹爆发前的传染性最强。

麻疹：潜伏期

感染病原体和出现第一个症状之间的时间称为潜伏期。就麻疹而言，这通常是八到十天。典型的麻疹皮疹（疾病的第二阶段）通常在感染后两周出现。

麻疹：症状

麻疹分两个阶段发展，伴有两次发烧和其他症状：

前期（前驱期）

初步阶段大约持续三到四天。接近尾声时，发烧又开始下降。

主阶段（发疹阶段）

在疾病的这个阶段，发烧再次急剧上升。典型的麻疹皮疹表现为：不规则、三到六毫米大、最初呈鲜红色斑点，相互融合。它们首先在耳后形成，然后扩散到整个身体。只有手掌和脚底幸免于难。几天之内，斑点就会变得更暗，呈棕紫色。

四到七天后，马森斑点再次消失，按照它们出现的顺序（从耳朵开始）。这种褪色通常与皮肤脱皮有关。与此同时，其他症状也随之消退。

患者大约需要两周时间才能康复。然而，免疫系统被削弱的时间更长：在大约六周内，对其他感染的易感性增加。

缓解麻疹

麻疹：并发症

有时麻疹感染会导致并发症。由于免疫系统会在数周内被削弱，细菌等其他病原体就很容易受到攻击。与麻疹相关的最常见并发症是中耳感染（中耳炎）、支气管炎、肺炎和腹泻。

喉粘膜也可能出现严重炎症。医生也提到哮吼综合征或假性哮吼。患者会出现干咳和呼吸困难（包括呼吸急促），尤其是在夜间。

Foudroyant（有毒）麻疹非常罕见：除其他外，受影响的患者会出现高烧以及皮肤和粘膜出血。这种麻疹并发症的死亡率很高！

另一种罕见但可怕的并发症是脑炎。麻疹爆发后约 10 至 20 天表现为头痛、发烧和意识障碍（直至昏迷）。大约 20% 到 30% 的患者死亡。另外 XNUMX% 至 XNUMX% 的患者，麻疹相关脑炎会对中枢神经系统造成永久性损害。

每 100,000 万名麻疹患者中，有 20 到 60 名会出现 SSPE。五岁以下的儿童特别容易受到麻疹这种致命的晚期后果的影响。在这个年龄组中，每 100,000 万名麻疹患者中估计有 XNUMX 至 XNUMX 例 SSPE。

对于免疫系统因药物或其他疾病（免疫抑制）而受到抑制或有先天缺陷的人来说，麻疹的外表可能相当弱。麻疹皮疹可能不存在或看起来不典型。然而，存在严重器官并发症的风险。其中包括进行性肺炎（巨细胞肺炎）。有时还会出现一种特殊类型的脑部炎症（麻疹包涵体脑炎，MIBE）：它会导致大约十分之三的患者死亡。

麻疹：原因和危险因素

麻疹是由传染性极强的麻疹病毒引起的。该病原体属于副粘病毒科，在世界范围内传播。

这种疾病在非洲和亚洲的发展中国家尤为重要：麻疹是这里十种最常见的传染病之一，通常是致命的。

麻疹：检查和诊断

这种疾病的症状，尤其是皮疹，为医生提供了有关麻疹的重要线索。然而，有一些疾病具有类似的症状，即风疹、癣和猩红热。因此，为了避免混淆，必须进行实验室测试来确认是否患有麻疹。可以进行各种测试，最常见的是检测麻疹病毒抗体：

检测麻疹病毒特异性抗体：最快、最可靠的诊断方法。使用患者的血液作为样本材料（如果怀疑脑部炎症，可以使用脑脊液）。一旦出现典型的麻疹皮疹，测试通常呈阳性。然而，在此之前有时无法检测到抗体。
病毒遗传物质（麻疹病毒RNA）的检测：为此目的，采集尿液样本、唾液样本、牙袋液或咽拭子。使用聚合酶链式反应 (PCR) 扩增这些样本中发现的病毒遗传物质的痕迹，因此可以清楚地识别。

麻疹必须报告！

麻疹是一种法定传染病。一旦出现麻疹症状，就应立即去看医生。怀疑麻疹、实际患病和死亡的情况必须由医生向负责的卫生当局报告（注明患者姓名）。

如果怀疑患有麻疹或已确诊感染，受影响者必须远离公共设施（学校、日托中心等）。这也适用于此类设施的员工。患者最早要到麻疹爆发后五天才能重新入院。

麻疹：治疗

麻疹没有具体的治疗方法。但是，您可以缓解症状并支持愈合过程。这包括疾病急性期的卧床休息和身体休息。如果患者的眼睛对光敏感，患者的房间应该稍微变暗——应避免光线直射患者。还要确保房间通风良好，不闷热。

专家建议麻疹患者喝足够的水，尤其是在发烧和出汗的情况下。全天应该吃几顿小餐，而不是吃几顿大餐。

退烧止痛药乙酰水杨酸（ASA）不适合儿童使用。否则，罕见但危及生命的雷氏综合症可能会与发热感染同时发生！

如果出现额外的细菌感染（例如中耳或肺炎），医生通常会开抗生素。

如果麻疹引起哮吼综合症或脑炎，就必须去医院治疗！

麻疹：病程和预后

大多数麻疹患者康复后没有任何问题。然而，10% 至 20% 的病例会出现并发症。 20 岁以下的儿童和 XNUMX 岁以上的成年人尤其受到影响。在某些情况下，此类麻疹并发症也可能致命。对于脑炎来说尤其如此，它要么在感染后不久出现，要么在数年后作为晚期并发症出现。

根据世界卫生组织(WHO)的数据，德国等发达国家的麻疹总体死亡率高达0.1%（每1名麻疹患者就有1,000人死亡）。在发展中国家，这一数字可能要高得多，例如由于营养不良。

终身免疫

具有麻疹抗体的孕妇也会通过脐带将这些抗体传播给未出生的孩子。母体抗体会保留在孩子体内直到出生后几个月，从而防止感染。这种所谓的巢保护会持续到生命第六个月左右。

麻疹疫苗接种

麻疹感染会对神经系统造成永久性损害，甚至导致死亡——2018年，全球约有140,000万人死于麻疹，其中大多数是五岁以下的儿童。这就是为什么麻疹疫苗接种如此重要：

一般建议所有婴幼儿：在出生后的头两年内应接种两次麻疹疫苗。如果孩子要到日托中心等社区设施就读，从1年2020月XNUMX日起甚至必须强制接种麻疹疫苗（除非有医疗证明证明孩子患有麻疹）。

对于其他人群，也建议甚至强制接种麻疹疫苗。您可以在麻疹疫苗接种一文中阅读有关此内容以及疫苗接种的实施和可能的副作用的更多信息。