骨肿瘤：外科治疗

对于良性（良性）肿瘤，目标是完全切除（刮除术）。对于恶性（恶性）肿瘤，目标是在安全范围内从健康组织中切除。 可以使用以下形式的手术疗法，具体取决于确切的肿瘤类型：

• 活检 （组织切除）以阐明尊严（肿瘤的生物学行为；即，它们是良性的（良性的）还是恶性的（恶性的））。
• 栓塞（通过导管施用例如液体塑料，塑料珠或纤维蛋白海绵来人工阻塞血管）–对具有大量血管的肿瘤进行的操作，旨在降低出血风险
• 肠内切除术–大多数良性（良性）的选择方法 骨肿瘤.
  • 程序：肿瘤开放→ 刮除术 →用（来自同一个人的）自体骨材料（例如，来自同一个骨）填充骨缺损。 髂嵴），用金属稳定 植入物 （钉内钉，角板）（如有必要）。
  • 视情况而定，可以暂时使用所谓的骨水泥密封→优点：边缘区域的肿瘤细胞被水泥的聚合热杀死。 因此，可以更容易地诊断出骨/水泥界面处的复发（疾病的复发）。 如果患者一到两年没有复发，则可以再次去除骨水泥，并用自体松质骨代替。
  • 除骨水泥外，以下有助于降低复发率的其他佐剂（效果增强剂）也被证明是有效的：
    • 机械辅助剂：高速铣削–通过它们，可以实现热切除的余量扩展。
    • 理化佐剂： 苯酚, 酒精，冷冻手术（脊椎治疗；结冰），烧灼（烧灼导致组织破坏） 铁 或烧灼剂）。
• 边缘切除
  • 程序：切除肿瘤的边缘区域
• 广泛切除-恶性（恶性）的选择方法 骨肿瘤.
  • 程序：对肿瘤进行宽阔和根治性切除（手术切除），安全裕度为5厘米（近端（朝向身体中心）和远端（远离身体中心））。
  • 在去除肿瘤之后，例如以肿瘤内假体，骨移植物或肌肉，神经和血管替代塑料的形式进行骨合成（海绵体成形术的插入）或所得骨缺损的重建。 对于儿童，生长中的假体（关节置换）是合适的。
  • 通过使用巨型内假体，几乎不再需要对患肢进行截肢术（“ Ultima ratio”（最后选择））。

骨质的 转移 （骨转移）手术切除。 通常，在肿瘤疾病的这个阶段不再可能治愈。 但是，通过干预，至少可以改善或延长受影响人的生活质量。 断裂 即将发生或发生时，重点放在稳定上。 病灶内或边缘切除后，插入带有骨水泥和钢板或髓内钉或假体的复合骨合成术。 最后是辐射（辐射 治疗）执行。 骨肿瘤 如类骨质 骨瘤 or 成骨细胞瘤 （良性（良性）骨肿瘤）内部有一个病灶（病灶）， 疼痛 起源。 外科手术中的挑战是击中可能存在的骨硬化中的病灶。 必须将nidus完全移除。 遗留在病灶周围的骨硬化症被遗忘了。 刮除 不建议使用（切除），因为它通常与复发（疾病复发）相关。 既然伤害了肌肉 筋，软组织以及 神经 不能总是排除位于nidus手术通路（焦点）的位置，因此，将nidus的CT引导的射频消融术（RFA；同义词：热消融；硬化疗法）视为标准 治疗 并且主要用于脊柱的背部（后部）的受累。 在此过程中，将特殊的探针插入巢中并通过交流电在尖端加热，从而破坏产生前列腺素的细胞（前列腺素=触发组织激素的组织 疼痛等等）在中心和疼痛传导途径中。 该过程是微创的。热消融的另一种选择是激光消融（LA）。